Mitä tietää korkeustaudista?
Korkeustauti on häiriö, joka johtuu olemisesta suurella korkeudella, jossa happipitoisuus on alhainen, tottumatta vähitellen korkeuden kasvuun.
Se tunnetaan myös nimellä akuutti vuoristosairaus (AMS), korkeussairaus, hypobaropatia, Acostan tauti, puna ja soroche.
Tila esiintyy yli 8000 jalan (2500 ft) tai 2500 metrin (m) korkeudessa. Monet hiihtokeskukset sijaitsevat 8000 jalan korkeudessa.
Tämä MNT-tietokeskus Artikkelissa tarkastellaan korkeussairauden syitä, oireita, diagnoosia, hoitoa ja ennaltaehkäisyä sekä toipumista.
Nopeat tiedot korkeussairaudesta
- Suuremmissa korkeuksissa happimolekyylien määrä hengitystä kohti vähenee.
- Nousu korkealle ilman sopeutumista voi aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkoihin ja aivoihin.
- Korkeustaudin oireita ovat heikkous, uneliaisuus ja ruokahaluttomuus.
- Tärkeimmät syyt ovat kiipeily suurelle korkeudelle liian nopeasti tai pysyminen siinä korkeudessa liian kauan.
- On olemassa useita hoitoja korkeussairaudelle, mutta henkilön tulisi ensin laskeutua hitaasti.
Oireet
Rintakehän kireys on osoitus siitä, että korkeustaudin oireet ovat monimutkaisia.
Oireiden vakavuus riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:
- yksilön ikä, paino, verenpaine ja yleinen kunto
- kuinka nopeasti henkilö kiipeää 8000 jalkaan
- suurella korkeudella vietetyn ajan määrä
Ensisijainen oire korkeustaudista on päänsärky. Tämä on kuitenkin myös yksi kuivumisen oireista.
Tarkan diagnoosin saamiseksi henkilön on saavutettava vähintään 8000 jalkaa ja hänellä on päänsärky. Heidän on myös osoitettava yksi seuraavista oireista:
- ruokahaluttomuus, pahoinvointi tai oksentelu
- uupumus tai heikkous
- huimaus
- unettomuus
- neulat
- hengenahdistus rasituksen aikana
- tuntea itsensä väsyneeksi
- yleinen huonovointisuus
- käsien, jalkojen ja kasvojen turvotus
Seuraavat merkit voivat viitata vakavampaan korkeussairauden tai sen komplikaatioiden esiintymiseen.
Neste keuhkoissa voi aiheuttaa seuraavia:
- jatkuva kuiva yskä, usein vaaleanpunaisella ysköllä
- kuume
- huohottaa, jopa levätessään
Merkkejä aivojen turvotuksesta ovat:
- jatkuva päänsärky, joka ei reagoi särkylääkkeisiin
- epävakaa kävely tai kömpelyys
- lisääntynyt oksentelu
- asteittainen tajunnan menetys
- tunnottomuus
- huimaus
Krooninen vs. akuutti
Krooninen vuoristosairaus, joka tunnetaan myös nimellä Mongen tauti, kehittyy vietettyään pitkään yli 3000 metrin korkeudessa. Akuutti vuoristosairaus koetaan pian sen jälkeen, kun se on noussut liian nopeasti korkealle.
Syyt
Tärkein syy korkeustaudista on nouseminen suurelle korkeudelle liian nopeasti. Liian korkealle kiipeäminen ja siellä pysyminen liian kauan voivat myös aiheuttaa sen.
Merenpinnalla happipitoisuus ilmakehässä on noin 21 prosenttia ja ilmanpaine keskimäärin 760 millimetriä elohopeaa (mmHg).
Suuremmat korkeudet eivät muuta ilmakehän happipitoisuutta. Happimolekyylien määrä hengitystä kohti kuitenkin vähenee.
Noin 18000 jalan (5500 m) korkeudessa jokainen hengitys sisältää noin puolet merenpinnasta löydetystä hapesta.
Henkilön on hengitettävä nopeammin kompensoidakseen hapen puute, ja myös sydämen täytyy lyödä nopeammin. Vaikka nopeampi hengitys nostaa veren happitasoja, ne eivät saavuta merenpinnan pitoisuuksia.
Nousu korkeammalle voi myös aiheuttaa nesteen vuotamisen pienistä verisuonista, mikä johtaa mahdollisesti vaaralliseen nesteen kertymiseen keuhkoihin ja aivoihin. Jos ihminen nousee edelleen korkeammalle ilman totutumista, on olemassa vakava hengenvaarallisten sairauksien vaara.
Ihmiskehon on sopeuduttava alempaan ilmanpaineeseen ja alentuneeseen happipitoisuuteen. Siksi tarvitaan asteittaista etenemistä. Tämä hitaampi nousu tunnetaan sopeutumisena.
Keskimääräinen ihmiskeho tarvitsee 1–3 päivää sopeutuakseen korkeuden muutokseen.
Suurin riski sairastua korkeustautiin on ihmisillä, jotka eivät viettää tarpeeksi aikaa mukautumiseen uudelle korkeudelle ennen etenemistä eteenpäin.
Kun veressä on vähemmän happea, sydämen ja keuhkojen on työskenneltävä kovemmin. Tämä nostaa sykettä ja hengitysnopeutta. Lisää punasoluja tehdään, jotta keho voi kuljettaa enemmän happea. Keho reagoi korkeuden muutokseen muuttamalla veren happamustasoa, keuhkopaineita, elektrolyyttitasoja sekä neste- ja suolatasapainoa.
Kroonisella vuoristosairaudella näyttää olevan geneettinen yhteys. Tutkimuksissa havaittiin, että kaksi geeniä, ANP32D ja SENP1, ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on krooninen vuoristosairaus.
Diagnoosi
Jos henkilö on noussut 762 m (2 500 jalkaa) korkeammalle korkeudelle ja hänellä on päänsärky sekä ainakin yksi yllä mainituista oireista, tarkka diagnoosi on melko yksinkertainen.
Jokaisen, jolla kehittyy nämä oireet, tulee välittömästi lopettaa nouseminen tai jopa mennä alemmalle tasolle ja levätä, kunnes oireet ovat kokonaan hävinneet.
On tärkeää tunnistaa oireet, koska lääketieteellisiä palveluja on rajoitetusti, kun patikoit ylös vuorelle.
Hoito
Ihmiset, joilla on hyvin lieviä oireita, voivat jatkaa nousua, mutta paljon hitaammin. On tärkeää ilmoittaa muille edes pienimmistä oireista.
Niiden, joilla on vakavampia oireita, tulisi:
- levätä
- kuluttaa paljon nesteitä
- Vältä tupakointia
On olemassa useita vaihtoehtoja tilan ratkaisemiseksi, mukaan lukien:
Laskeva: Alemmalle korkeudelle siirtyminen on todennäköisesti paras toimenpide, jos oireet kehittyvät. Kohtalaisoireiset ihmiset reagoivat yleensä hyvin, jos he laskeutuvat vain 305 metriin ja pysyvät siellä 24 tuntia. Jos henkilö, jolla on kohtalaisia oireita, pysyy tällä matalalla korkeudella muutaman päivän, hänen ruumiinsa sopeutuu ja voi alkaa nousta uudelleen.
Vakavien oireiden omaavien henkilöiden tulisi laskeutua vähintään 2000 jalkaa mahdollisimman pian. On olemassa vakavien tai hengenvaarallisten komplikaatioiden vaara. Ihmisten, joiden oireet eivät parane laskeutuessaan tälle etäisyydelle, tulisi siirtyä alaspäin vuorelta, kunnes he alkavat paremmin.
Puhdas happi: Puhtaan hapen antaminen voi auttaa henkilöä, jolla on korkeita sairauksia aiheuttavia vaikeita hengitysvaikeuksia. Vuorilomakeskusten lääkärit tarjoavat yleensä tämän hoidon.
Gamow-laukku: Tämä kannettava muovinen hyperbarikammio voidaan täyttää jalkapumpulla ja sitä käytetään, kun nopea lasku ei ole mahdollista. Se voi vähentää todellista korkeutta jopa 5000 m (1500 m). Sitä käytetään yleensä apuna vakavien oireiden omaavien ihmisten evakuoimiseksi, ei heidän hoitamiseen suurilla korkeuksilla.
Särkylääkkeet: Asetaminofeeneja, kuten tylenolia, voidaan käyttää päänsärkyyn. Ibuprofeeni, tulehduskipulääke, voi myös auttaa.
Asetatsolamidi: Tämä lääkitys korjaa korkeussairauden aiheuttaman veren kemiallisen epätasapainon sekä nopeuttaa hengitysnopeutta. Jos henkilö voi hengittää nopeammin, hänen ruumiinsa on enemmän happea, mikä lievittää joitain oireita, kuten pahoinvointia, huimausta ja päänsärkyä. Tämä lääkitys voi aiheuttaa joitain haittavaikutuksia, mukaan lukien kasvojen, sormien ja varpaiden nastat ja neulat, liiallisen virtsaamisen ja harvinaisissa tapauksissa näön hämärtymisen.
Deksametasoni: Tämä on voimakas steroidihormoni, jonka ominaisuudet estävät immuuniaktiivisuutta ja tulehdusta. Se on 20-30 kertaa voimakkaampi kuin hydrokortisoni ja 4-5 kertaa prednisonin vahvuus, ja se vähentää aivojen turvotusta. Ihmiset kokevat yleensä oireiden paranemisen noin 6 tunnissa. Tällä lääkkeellä on joitain mahdollisia haittavaikutuksia, kuten vatsakipu, masennus ja euforia.
Nifedipiini: Tämä dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaaja, jota käytetään yleisesti korkean verenpaineen hoitoon. Se on tehokas nesteen kertymisen hoitoon keuhkoissa. Tämä lääkitys vähentää keuhkovaltimon kapenemista, vähentää rintakehän kireyttä ja helpottaa hengitystä. Koska se voi aiheuttaa verenpaineen äkillisen laskun, ihmisiä kehotetaan olemaan nousematta liian nopeasti tämän lääkityksen ottamisen jälkeen.
Komplikaatiot
Vakavampia oireita esiintyy yleensä yli 3600 metrin korkeudessa. Akuutti vuoristosairaus voi edetä korkealle keuhkoödeemaan (HAPE) tai korkealle aivoödeemaan (HACE).
Kaksi tärkeintä korkeustautikomplikaatiota ovat keuhkojen ja aivojen korkealla olevat ödeemat.
Suuren korkeuden aivoödeema (HACE):
Hapen puute aiheuttaa nesteen vuotamisen pienien verisuonten läpi aivoihin, mikä johtaa turvotukseen. Yleensä HACE tapahtuu, kun henkilö pysyy korkealla vähintään viikon ajan.
Hoitamattomana on erittäin suuri kuolemanvaara. Haavoittuneen henkilön tulisi laskeutua välittömästi vähintään 2 000 jalkaa (610 m).
Yksi tutkijaryhmä havaitsi, että magneettikuvaus osoitti verenvuodon jälkiä aivoissa vuosien ajan alkuperäisen tapahtuman jälkeen monissa HACE-vuorikiipeilijöissä.
Tiiminvetäjä, tohtori Michael Knauth neuvoo seuraavia:
”HACE on hengenvaarallinen tila. Se tapahtuu yleensä vihamielisessä ympäristössä, jossa ei ole apua eikä asianmukaisia diagnostiikkatyökaluja. Aikaisemmin ajateltiin, että HACE ei jättänyt jälkiä selviytyneiden aivoihin. Tutkimuksemme osoittavat, että näin ei ole. Useiden vuosien jälkeen mikroverenvuodot tai mikroverenvuodot ovat näkyvissä HACE-selviytyneiden aivoissa. "
Suuren korkeuden keuhkoödeema (HAPE):
Neste kerääntyy keuhkoihin, mikä estää hapen pääsyn verenkiertoon. Kun HAPE etenee ja veren happipitoisuus laskee, kehittyy useita oireita, kuten:
- sininen sävy iholle
- hengitysvaikeudet
- tiukka rinta
- jatkuva yskä punertavalla ysköllä
- uupumus ja heikkous
- sekavuus ja hämmennystä
Hoitamattomana tämä komplikaatio voi olla kohtalokas.
Samalla tavalla kuin HACE, sairastuneen henkilön tulisi laskeutua vähintään 2000 jalkaa välittömästi.
Molemmat näistä olosuhteista ovat harvinaisia, mutta voivat esiintyä, jos henkilö nousee liian suurelle korkeudelle liian nopeasti ja pysyy siellä.
Ehkäisy
Jos nousu tapahtuu syrjäisellä vuorella, on tärkeää olla valmistautunut.
Varotoimia ovat:
- Sopeutuminen: Paras tapa estää korkeussairaus on nousta asteittain, jotta ruumis sopeutuu muuttuvaan korkeuteen. Suunnittele huolellisesti ja varmista, että jokainen matka sisältää riittävästi aikaa sopeutumiseen. Varmista ennen ryhmän kiipeämistä, että kaikki ryhmän jäsenet ovat täysin sopeutuneet.
- Lomapaketit: Ole varovainen lomapakettien suhteen, jotka lupaavat nousta vuorelle muutamassa päivässä.
- Nesteet: Käytä 4-6 litraa vettä päivässä.
- Ruoka: Syö kaloripitoista ruokavaliota korkealla.
- Nukkuminen: Yli 2990 m: n korkeudessa nousta enintään 985 jalkaa (300 m) joka ilta. Toisin sanoen, älä nuku yli 985 jalkaa korkeammalle kuin edellisen yön lepopaikkasi. Vaikka nouset enemmän kuin tämä päivällä, palaa takaisin ennen nukkumista niin, että olet korkeintaan 985 jalkaa korkeampi kuin edellinen yö, kun menet nukkumaan.
- Vältä tupakointia: Älä tupakoi.
- Alkoholi: Älä käytä alkoholijuomia.
- Asetatsolamidi ja deksametasoni: Näitä lääkkeitä voidaan käyttää estämään korkeustauti.
- Kohtalaiset oireet: Kohtalaisia oireita sairastavien tulisi pysyä nykyisellä korkeudellaan, kunnes oireet ovat hävinneet kokonaan.
- Muut lääkkeet: Jotkut lääkkeet voivat pahentaa oireita suurella korkeudella tai nousevalla tavalla, mukaan lukien rauhoittavat aineet ja unilääkkeet.
Jos pidät kiipeilystä, sinun ei tarvitse lopettaa niin kauan kuin otat oikeat ennalta ehkäisevät vaiheet.
