Mitä tietää lapsivedestä?

Lapsivesi on kirkas, keltainen neste, joka löytyy ensimmäisen 12 päivän aikana hedelmöittymisestä lapsivesipussissa. Se ympäröi kohdussa kasvavaa vauvaa.

Amnionivedellä on monia tärkeitä toimintoja ja se on elintärkeää terveelliselle sikiön kehitykselle. Kuitenkin, jos kohdun sisällä oleva lapsiveden määrä on liian pieni tai liian suuri, komplikaatioita voi esiintyä.

Tässä artikkelissa tarkastellaan lapsiveden monia toimintoja sekä mitä tapahtuu, kun lapsivesi on joko liian korkea tai liian matala.

Nopeat tiedot lapsivesistä

• Aluksi lapsivesi koostuu äidin kehon vedestä, mutta vähitellen suurempi osa koostuu vauvan virtsasta.
• Se sisältää myös tärkeitä ravintoaineita, hormoneja ja vasta-aineita, ja se auttaa suojaamaan lasta vaurioilta.
• Jos lapsiveden tasot ovat liian matalia tai liian korkeita, tämä voi aiheuttaa ongelman.

Mikä on lapsivesi?

Amnionineste suojaa ja ravitsee lasta kohdussa.

Kun vauva on kohdussa, se sijaitsee lapsivesipussissa, pussissa, joka on muodostettu kahdesta kalvosta, amnionista ja korionista. Sikiö kasvaa ja kehittyy tämän pussin sisällä, jota ympäröi lapsivesi.

Aluksi neste koostuu äidin tuottamasta vedestä. Noin 20 viikon raskaudessa tämä kuitenkin korvataan kokonaan sikiön virtsalla, kun sikiö nielee ja erittää nestettä.

Amnionineste sisältää myös elintärkeitä komponentteja, kuten ravinteita, hormoneja ja infektioita torjuvia vasta-aineita.

Kun lapsivesi on vihreää tai ruskeaa, se osoittaa, että vauva on ohittanut mekoniumin ennen syntymää. Mekonium on ensimmäisen suoliston liike.

Nesteessä oleva mekonium voi olla ongelmallista.Se voi aiheuttaa hengitysongelman, jota kutsutaan mekoniumaspiraatio-oireyhtymäksi, joka ilmenee, kun mekonium pääsee keuhkoihin. Joissakin tapauksissa vauvat tarvitsevat hoitoa syntymänsä jälkeen.

Toiminnot

Lapsivesi on vastuussa:

• Sikiön suojaaminen: Neste pehmentää vauvaa ulkopuolisilta paineilta ja toimii iskunvaimentimena.
• Lämpötilan säätö: Neste eristää vauvan, pitää sen lämpimänä ja ylläpitää säännöllistä lämpötilaa.
• Infektioiden hallinta: Lapsivesi sisältää vasta-aineita.
• Keuhkojen ja ruoansulatuskanavan kehitys: Hengittämällä ja nielemällä lapsivesi, vauva harjoittaa näiden järjestelmien lihasten kasvua.
• Lihasten ja luiden kehitys: Kun vauva kelluu lapsivesipussin sisällä, sillä on vapaus liikkua ja antaa lihaksille ja luille mahdollisuus kehittyä kunnolla.
• Voitelu Amnionneste estää kehon osia, kuten sormia ja varpaita, kasvamasta yhdessä; nauhaa voi esiintyä, jos lapsivesi on alhainen.
• Napanuoran tuki: Kohdun neste estää napanuoran puristumista. Tämä johto kuljettaa ruokaa ja happea istukasta kasvavaan sikiöön.

Normaalisti lapsiveden määrä on korkeimmillaan noin 36 raskauden aikana, mitattuna noin 1 litra. Tämä taso laskee syntymän lähestyessä.

Kun vedet hajoavat, lapsivesipussi repeää. Säkissä oleva lapsivesi alkaa sitten vuotaa kohdunkaulan ja emättimen kautta.

Vedet yleensä hajoavat ensimmäisen työvaiheen loppupuolella. Mukaan Tämän päivän vanhempi, vain noin 15 prosenttia vesistä rikkoutuu synnytyksen alkaessa. Kun näin tapahtuu, on aika ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, koska toimitus voi olla välitön.

Häiriöt

Joissakin olosuhteissa lapsivesi voi olla enemmän tai vähemmän kuin normaali määrä.

Oligohydramniot ovat silloin, kun lapsiveden määrää on liian vähän.

Polyhydramniot, joita kutsutaan myös hydramnioiksi tai lapsiveden häiriöiksi, ovat silloin, kun nestettä on liikaa.

Oligohydramniot

Alhainen lapsivesi, jota kutsutaan oligohydramnioiksi, esiintyy 4 prosentissa kaikista raskauksista ja 12 prosentissa post-date raskauksista.

Oligohydramnioita on läsnä, kun ultraäänellä havaittu lapsivesi-indeksi (AFI) on alle 5 cm (normaali indeksi on 5-25 cm) ja suurin pystytasku (MVP) on alle 2 cm.

Tämä voi olla ilmeistä tapauksissa, joissa nestettä vuotaa lapsivesikalvojen repeämästä, ja se on pieni tietylle raskauden vaiheelle tai jos sikiö ei liiku niin paljon kuin odotettaisiin.

Sitä voi esiintyä myös äideillä, joilla on ollut jokin seuraavista sairauksista:

• aikaisemmat kasvurajoitetut raskaudet
• krooninen korkea verenpaine (hypertensio)
• istukan ongelmat, esimerkiksi repeämä
• preeklampsia
• diabetes
• lupus
• moniraskaudet, esimerkiksi kaksoset tai kolmoset
• syntymävikoja, kuten munuaisten poikkeavuuksia
• toimittaa eräpäivän jälkeen
• muut tuntemattomat syyt, jotka tunnetaan nimellä idiopaattinen

Oligohydramnioita voi esiintyä minkä tahansa raskauskolmanneksen aikana, mutta se on huolestuttavampi ongelma raskauden ensimmäisen 6 kuukauden aikana. Tuona aikana on suurempi syntymävikojen, raskauden menetyksen, ennenaikaisen syntymän tai vastasyntyneen hengen menetys.

Jos nestetasot ovat alhaiset viimeisellä kolmanneksella, riskejä ovat:

• hidas sikiön kasvu
• synnytyksen komplikaatiot
• keisarileikkauksen tarve

Loput raskaudesta seurataan tarkasti normaalin kehityksen varmistamiseksi.

Lääkärit voivat käyttää seuraavia testejä:

• Nonstress-testit: Tarkistetaan vauvan syke, kun se lepää ja kun se liikkuu.
• Biofysikaalinen profilointi: Ultraäänitutkimus voi havaita vauvan liikkeet, lihasten sävyn, hengityksen ja lapsiveden tason. Tätä voidaan seurata ei-stressi-testillä.
• Sikiön potku laskee: Tämä on aika, kuinka kauan vauva potkaisee tietyn määrän kertoja.
• Doppler-tutkimukset: Nämä käyttävät ääniaaltoja verenkierron tarkistamiseen vauvassa.

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat päättää, että synnytyksen on tapahduttava äidin tai lapsen suojelemiseksi. Amnioinfuusio (suolaliuoksen infuusio kohtuun), emonesteiden lisääminen ja sängyn lepo voivat myös olla tarpeen.

Työvoimakomplikaatioiden mahdollisuus on suurempi napanuoran puristumisriskin vuoksi. Amnioinfuusiota voidaan tarvita synnytyksen aikana. Joissakin tapauksissa keisarileikkaus voi olla tarpeen.

Polyhydramniot

Kun lapsivesi on liikaa, tätä kutsutaan polyhydramnioiksi. American Pregnancy Associationin mukaan sitä esiintyy 1 prosentissa kaikista raskauksista.

Polyhydramniosia esiintyy, kun AFI on yli 24 senttimetriä (MVP) ja MVP on yli 8 cm.

Sikiöhäiriöitä, jotka voivat johtaa polyhydramnioihin, ovat:

• maha-suolikanavan häiriöt, mukaan lukien pohjukaissuoli- tai ruokatorven atresia, gastroskiisi ja pallean tyrä
• aivojen tai hermoston häiriöt, kuten anenkefalia tai myotoninen dystrofia
• achondroplasia, luun kasvuhäiriö
• sikiön sykeongelmat
• infektio
• Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä, joka on synnynnäinen kasvuhäiriö
• sikiön keuhkojen poikkeavuudet
• hydrops fetalis, jossa epänormaali vesitaso kerääntyy sikiön useisiin ruumiinosiin
• kaksoselta toiselle -siirto-oireyhtymä, jossa yksi lapsi saa enemmän verenkiertoa kuin toinen
• äidin ja lapsen välinen veri, esimerkiksi Rh-yhteensopimattomuus tai Kell-taudit

Huonosti kontrolloitu äidin diabetes lisää myös riskiä.

Liian paljon nestettä voidaan tuottaa myös useiden raskauksien aikana, kun äidillä on useita sikiöitä.

Äidin oireita voivat olla vatsakipu ja hengitysvaikeudet kohtuun suurentumisen vuoksi.

Muita komplikaatioita ovat:

• ennenaikainen synnytys
• ennenaikainen membraanien repeämä
• istukan repeämä
• kuolleena syntynyt
• synnytyksen jälkeinen verenvuoto
• sikiön väärinkäyttö
• johdon esiinluiskahdus

Äidin diabeteksen testaamista voidaan suositella, ja säännöllisiä ultraäänitutkimuksia saadaan seuraamaan kohdun lapsiveden määrää.

Lievät polyhydramniotapaukset häviävät tyypillisesti ilman hoitoa.

Vakavammissa tapauksissa nestettä voidaan joutua vähentämään joko lapsivesitutkimuksella tai indometasiiniksi kutsutulla lääkkeellä. Tämä vähentää vauvan tuottaman virtsan määrää.

Vuotava lapsivesi

Joskus nestettä vuotaa ennen vesien hajoamista. American Pregnancy Associationin mukaan vain yksi kymmenestä naisesta kokee dramaattisen nestevirran vesien rikkoutuessa. Useimmille se alkaa tiputtaa tai vuotaa.

Joskus nestevuodosta näyttää olevan virtsa, koska kohtu painaa virtsarakkoa.

Jos nesteellä ei ole väriä eikä hajua, se on lapsivesi, ja sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, koska työ alkaa normaalisti pian.

Jos neste on vihreää, ruskehtavan vihreää tai haisee, se voi osoittaa mekoniumin tai infektion. Lääkärin apua tulee kysyä.

Kalvojen ennenaikainen repeämä

Jos vuoto tai repeämä tapahtuu ennen 37 viikkoa, tämä tunnetaan ennenaikaisena membraanien repeytymisenä (PROM). Riippuen siitä, kuinka aikaisin tämä tapahtuu, sillä voi olla vakavia seurauksia äidille ja syntymättömälle lapselle. Se vaikuttaa noin kahteen 100: sta raskaudesta.

Tätä kutsutaan ennenaikaiseksi repeytymiseksi ennenaikaisesti, mutta ennenaikainen repeämä on myös mahdollista. Silloin 37 viikkoa tai enemmän raskaus on valmis, mutta synnytys ei ala spontaanisti 6 tunnin kuluessa kalvon repeämästä.

On tärkeää hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian ja välttää seksiä tai viemistä mitään emättimeen, koska se voi johtaa infektioon.

Jokaisen, joka on huolissaan lapsiveden vuotamisesta tai tasosta raskauden aikana, tulisi keskustella asiasta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.