Mitä tietää Barrettin ruokatorvesta?

Barrettin ruokatorvi esiintyy, kun ruokatorven normaali vuori korvataan eri kudoksella. Tämä muuttunut kudos on samanlainen kuin se, joka ympäröi suolistoa.

Ruokatorvi on putki, joka yhdistää suun mahaan. Tätä kudoskorvausta kutsutaan suoliston metaplasiaksi.

Tämän harvinaisen tilan syytä ei ole täysin tiedossa, ja sitä esiintyy noin 1,6 - 3 prosentilla ihmisistä.

Ihmisillä, joilla on Barrettin ruokatorvi, on lisääntynyt riski sairastua ruokatorven adenokarsinoomaan, joka on harvinainen syöpämuoto.

Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan tämä syöpä vaikuttaa 0,5 prosenttiin Barrettin ruokatorvesta kärsivistä ihmisistä vuosittain.

Henkilöillä, joilla on pitkäaikainen gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), on yleisimmin Barrettin ruokatorvi.

Nopeat tosiasiat Barrettin ruokatorvesta

• Ihmisillä, joilla on ollut gastroesofageaalinen refluksi (GERD) pitkään, kehittyy usein Barrettin ruokatorvi.
• Yksilöt, joilla on tila, kokevat GERD: n oireita, kuten rintakipua.
• Barrettin ruokatorvi lisää hiukan ruokatorven adenokarsinoomaksi kutsutun syövän riskiä.
• Lääkärit voivat hoitaa Barrettin ruokatorveen liittyviä kudosmuutoksia leikkauksella.

Oireet

Barrettin ruokatorvi voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin GERD.

Monet ihmiset, jotka ovat kehittäneet Barrettin, kokevat myös GERD: n oireita.

Näitä oireita ovat:

• Närästys: Tämä on polttava tunne rinnassa.
• Dysfagia: Henkilöllä voi olla vaikeuksia niellä ruokaa.
• Rintakipu: Tila voi aiheuttaa epämukavuutta ja palamista rintakehän takana.

Suurimmalla osalla Barrettin potilaista ei ole lainkaan oireita.

Ruokavalio

Tietyt ruoat ja juomat voivat laukaista GERD: n ja johtaa lopulta Barrettin ruokatorveen. Ihmiset, jotka poistavat ne ruokavaliosta, voivat vähentää oireitaan.

Ruokaa ja juomia, jotka voivat laukaista ruokatorven tulehduksen, ovat:

• rasvaiset ruuat
• kahvia
• suklaa
• piparminttu
• rasvainen ruoka
• mausteisia ruokia
• tomaatit ja tomaattipohjaiset tuotteet
• alkoholia

Pienien, toistuvien aterioiden syöminen kolmen suuren aterian sijaan voi myös auttaa vähentämään GERD-oireita.

Riskitekijät

Tietyillä ryhmillä on suurempi riski sairastua Barrettiin.

NIDDK: n mukaan 5-10 prosenttia GERD-potilaista myös kehittää sairauden.

Ihmiset, joilla on lisääntynyt riski, ovat:

• ylipainoiset ja liikalihavat
• ihmiset, joilla on ollut GERD yli 5 vuotta
• GERD-potilaat, jotka ovat yli 50-vuotiaita ja käyttävät säännöllisiä lääkkeitä
• ihmiset, jotka tupakoivat tupakkaa

Alle 30-vuotiaille, kun heidän krooninen GERD alkaa, voi olla suurempi riski.

NIDDK: n mukaan miehet kehittävät Barrettin ruokatorvea kaksi kertaa niin usein kuin naaraat.

On myös useita tekijöitä, jotka voivat vähentää Barrettin ruokatorven riskiä. NIDDK ehdottaa seuraavia tekijöitä:

• Ne, joilla on bakteeri-infektio, joka tunnetaan nimellä Helicobacter pylori (H. pylori) näyttää olevan vähemmän Barrettin ruokatorven esiintyvyyttä. Bakteerit ovat kuitenkin tärkein mahahaavan syy ja voivat johtaa mahasyöpään.
• Aspiriinin tai muiden tulehduskipulääkkeiden liikakäyttö voi kuitenkin johtaa myös mahahaavaan.
• ruokavaliota, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja tiettyjä vitamiineja

Syyt

Barrettin ruokatorven pääasiallinen syy on happamat refluksit.

Happo refluksi tapahtuu, kun ruoansulatuskanavan happo tai sappi roiskuu takaisin ruokatorveen mahasta. Tämä voi johtaa tulehdukseen ja lopulta GERD: hen.

Barrettin ruokatorvi esiintyy noin 10 prosentissa ihmisistä, joilla on refluksi.

Diagnoosi

Endoskooppi voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan Barrettin ruokatorven.

NIDDK: n mukaan Barrettin ruokatorven diagnoosin keski-ikä on 55 vuotta.

Barrettin ruokatorven diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoajat voivat suositella, että ihmisille, joilla on merkkejä happamat refluksit, tehdään endoskopia. Tämä on ruokatorven, vatsan ja suoliston tutkimus, joka suoritetaan asettamalla pieni, taipuisa putki, jonka päässä on valo.

Lääkäri käyttää endoskopiaa etsimään erityisiä muutoksia ruokatorven vuorauksessa, jotka saattavat viitata Barrettin ruokatorveen.

Lääkäri käyttää myös endoskopiaa seuratakseen yksilöä sen jälkeen, kun he ovat tunnistaneet tilan. Näitä tapahtuu usein:

• yhden vuoden kuluttua, jota seuraa yksi 3 vuoden välein, jos kudosmuutoksia ei löydy
• 6 kuukauden ja 1 vuoden välillä diagnoosin jälkeen ihmisillä, joilla on lieviä kudosmuutoksia

Lääkäri voi ottaa kudosnäytteen, joka tunnetaan biopsiana, samanaikaisesti. He suorittavat tämän yleensä kevyessä sedaatiossa.

Lääkäreiden on vaikea ottaa koepala, joka edustaa ruokatorven koko vuorausta. Kaikilla alueilla ei ole Barrettia. Tämän seurauksena lääkäri ottaa tyypillisesti vähintään kahdeksan koepalaa toimenpiteen aikana.

Normaalilla kudoksella on eri ulkonäkö kuin Barrettin kudoksella. Normaali kudos näyttää vaalealta ja kiiltävältä, kun taas Barrettin kudos on punainen ja samettinen.

Hoito

Barrettin ruokatorven hoito riippuu kudoksen muutoksen vakavuudesta sekä yleisestä terveydentilasta.

Hoitoihin, joilla ei ole tai on lieviä kudosmuutoksia, sisältyy

• lääkitys GERD: n hallitsemiseksi
• mahdollinen leikkaus vatsan lihaksen kiristämiseksi, joka estää mahahapon karkaamisen.

GERD: n hoito voi hidastaa Barrettin ruokatorven etenemistä vähentämällä mahalaukun mehujen happamuutta, jotka saattavat joutua kosketuksiin ruokatorven kanssa.

Hoidot vakaville kudosmuutoksille

Vakavat tai laajalle levinneet kudosmuutokset vaativat enemmän interventiohoitoa.

• Endoskooppinen resektio: Tämä on epänormaalien solujen poisto endoskoopin avulla.
• Radiotaajuuspoisto: Tässä menettelyssä kirurgi tuhoaa epänormaalin kudoksen radioaalloilla, jotka aiheuttavat lämpöä.
• Kylmähoito: Lääkäri käyttää kylmää nestettä tai kaasua epänormaaleihin soluihin jäätymis- ja sulatussyklissä, joka vahingoittaa Barrettin kudosta.
• Fotodynaaminen hoito: Tämä on prosessi, jolla epänormaalit solut tehdään herkiksi valolle käyttämällä valolla aktivoitua kemikaalia, jota kutsutaan profimeeriksi. Sitten lääkäri käyttää laseria tuhoamaan nämä solut.
• Endoskooppinen limakalvon resektio: Kirurgi poistaa epänormaalin kudoksen endoskoopilla, joskus yhdessä fotodynaamisen hoidon kanssa.
• Esofagektomia: Kirurgi poistaa kokonaan ruokatorven kärsivät osuudet ja rakentaa sitten uudelleen nämä osat käyttämällä mahalaukun tai ohutsuolen osia.

Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella lääkitystä GERD: n hoitoon. Nämä lääkkeet sisältävät lääkeryhmän, joka tunnetaan protonipumpun estäjinä (PPI).

Esimerkkejä PPI: stä ovat omepratsoli, lansopratsoli ja esomepratsoli.

Elintapamuutokset

Tupakointi voi lisätä Barrettin ruokatorven riskiä. Lopeta tänään.

Henkilö voi myös tehdä tiettyjä elämäntapamuutoksia vähentääkseen GERD-oireita ja Barrettin riskiä:

• Säilytä terveellinen paino.
• Vältä tiiviitä vaatteita.
• Lopettaa tupakointi.
• Vältä kumartumista, taipumista tai makaamista syömisen jälkeen.
• Nosta sängyn päätä 6-8 tuumalla asettamalla puukappaleet sen alle.

Ihmisten, joilla on GERD-oireita tai joilla on kysyttävää Barrettin riskistä, tulisi puhua terveydenhuollon tarjoajan kanssa.