Mitä tietää kehon dysmorfisesta häiriöstä
Kehon dysmorfinen häiriö on suhteellisen yleinen mielenterveystila, jossa henkilö kokee liiallista ahdistusta fyysisen ulkonäönsä havaitusta puutteesta.
Yksilöt, joilla on kehon dysmorfinen häiriö (BDD), voivat olla huolissaan mistä tahansa kehon osasta, mutta kasvot ja hiukset ovat yleisiä huolenaiheita.
Henkilö saattaa olla huolissaan siitä, että hänellä on vino hymy, epätasaiset huulet tai jokin muu piirre. Jotkut ihmiset saattavat ajatella, että akne tai kasvojen hiukset ovat näkyvämpiä ja merkittävämpiä kuin se on. Toiset pelkäävät, että heidän ulkonäköään ei voida hyväksyä.
Tässä artikkelissa tarkastellaan joitain syitä, miksi BDD voi esiintyä, miten se tunnistaa ja miten saada hoitoa, joka voi parantaa ihmisen elämänlaatua.
Mikä on kehon dysmorfinen häiriö?
BDD-potilaalla on liikaa huolta ulkonäön joistakin näkökohdista.
Useimmat ihmiset ovat huolissaan kasvojensa tai vartalonsa joistakin ominaisuuksista jonkin aikaa, mutta henkilö, jolla on BDD, voi viettää pitkiä aikoja ajatellen fyysisiä yksityiskohtia, jotka ovat tuskin havaittavissa tai eivät näy muille ihmisille. Tästä huolesta voi tulla pakkomielle.
Tilalla ei ole juurikaan tekemistä todellisen fyysisen ulkonäön kanssa, vaan pikemminkin yksilön kehon minäkuva tai näkemys itsestään.
Erään tutkimuksen mukaan BDD vaikuttaa 0,7–4,0 prosenttiin ihmisistä Yhdysvalloissa. 15–30-vuotiailla ihmisillä on todennäköisimmin BDD, ja se on yleisempää naisilla kuin miehillä.
Vuonna 2010 julkaistussa tutkimuksessa todetaan, että ihmiset, jotka tunnistavat olevansa LGBTQ +, raportoivat todennäköisemmin oireista kuin heteroseksuaalisen suuntautumisen omaavat. Kansallinen LGBT-terveyskasvatuskeskus toteaa myös, että kiusaaminen, hylkääminen ja muut stressitekijät voivat lisätä BDD: n riskiä LGBTQ + -nuorisoyhteisössä.
Monet ihmiset, joilla on BDD, kokevat ahdistusta, jolla voi olla merkittävä vaikutus heidän suhteisiinsa ja elämänlaatuun.
Ei auta vakuuttamaan BDD-potilaalle, että heidän havaitsemansa puute ei ole todellinen tai merkittävä.
Kuitenkin, jos BDD-potilaalla on tarkka diagnoosi, lääkehoito ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) voivat auttaa.
Kriteerit BDD: lle
Diagnostiikka- ja tilastokäsikirja - viides painos (DSM – 5) luetellaan seuraavat kriteerit BDD: n diagnosoimiseksi:
- Huolestuminen yhdestä tai useammasta puutteesta henkilön ulkonäössä, jota muut eivät näe tai jotka ovat hyvin pieniä.
- Toistuvien käyttäytymisten suorittaminen, kuten peilien tarkistus, koskettaminen, hankaaminen tai havaitun virheen poimiminen tai vertailun tekeminen muihin.
- Huolestuminen, joka aiheuttaa merkittävää ahdistusta, jolloin henkilö ei pysty toimimaan tehokkaasti sosiaalisessa, ammatillisessa ja muilla elämän alueilla.
- Huolenaihe ei liity painoon tai rasvaan ihmisillä, joilla on syömishäiriö, kuten anorexia nervosa.
Syyt
Lääkärit eivät todellakaan tiedä, mikä aiheuttaa BDD: n, mutta on joitain mahdollisia syitä sille, miksi se voi tapahtua.
Perinnöllinen tila: Yksi pieni tutkimus on ehdottanut, että tietyillä geneettisillä tekijöillä voi olla merkitystä. Tutkimuksessa todetaan, että 8 prosentilla BDD-potilaista on läheinen perheenjäsen, jolla on ollut tila jonkin aikaa.
Pakko-oireinen häiriö (OCD): BDD vaikuttaa usein ihmisiin, joilla on OCD-diagnoosi tai joilla on OCD-sukulainen. Eräässä tutkimuksessa todetaan, että 8–37 prosentilla OCD-potilaista on myös BDD. Samanlaiset geneettiset tekijät voivat olla taustalla sekä BDD: lle että OCD: lle, mutta tarvitaan lisää tutkimusta. BDD näyttää myös reagoivan samaan hoitoon kuin OCD.
Visuaalinen käsittely ja muut aivojen piirteet: Vuonna 2004 tehdyssä tutkimuksessa, jossa ihmiset tekivät tehtäviä, jotka liittyivät kuvien piirtämiseen ja kuvien katselemiseen, BDD-potilaat keskittyivät todennäköisemmin yksityiskohtiin ja havaitsivat vääristymiä kuin ne, joilla ei ollut BDD: tä. Ei ole selvää, voivatko nämä tekijät olla BDD: n syy vai seuraus, mutta tutkijat katsovat edelleen, että näillä tekijöillä voi olla merkitystä.
Alhainen välittäjäaine serotoniinin määrä: Tutkijat ovat löytäneet alhaiset serotoniinitasot joillakin BDD-potilailla, mutta ei ole selvää, mikä rooli serotoniinilla on, jos sellaista on. Hoitona käytettynä serotoniini näyttää lievittävän joitain oireita, mutta tutkijoiden mukaan yhteys on todennäköisesti monimutkainen.
Lapsuuden kokemukset: Erään tutkimuksen mukaan ihmiset, jotka ovat kokeneet kiusaamista tai kehon häpeämistä aiemmin, voivat kehittää BDD: n. Lisääntynyt tietoisuus kauneuden ja harmonian käsitteistä voi myös vaikuttaa BDD: hen, mutta tutkimuksessa todetaan, että tämä voi johtua häiriöstä eikä syystä.
Opetus, jolla arvostetaan tiettyjä kauneusideoita, voi myös edistää BDD: n kehittymistä, mutta tämän vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia.
Oireet
Tärkein oire BDD-potilailla on huolta havaitusta ulkonäön virheestä tai äärimmäinen reaktio pieneen fyysiseen epätäydellisyyteen.
Oireet ovat pitkäaikaisia ja voivat tulla ja mennä voimakkaasti. Henkilön keskittyminen voi myös siirtyä ruumiinosasta toiseen.
Tyypillisesti alueet, joilla BDD-potilaat yleensä kiinnittyvät, ovat:
- iho, esimerkiksi akne, rasvaisuus tai ryppyjä
- esimerkiksi kasvot ovat huolissaan kasvojen hiuksista
Erityisiä huolenaiheita voivat olla:
- nenä
- suu
- hampaat
- mahdollisuus hiustenlähtöön
- rinnat
- sukupuolielimet
Napsauttamalla tätä saat lisätietoja pienestä peniksen oireyhtymästä, joka liittyy huoleen sukupuolielimistä.
Tämä huolenaihe voi johtaa seuraavaan käyttäytymiseen:
- äärimmäinen itsetietoisuus fyysisestä ulkonäöstä
- toistuvasti koskettamalla, poimimalla, mittaamalla tai tuijottaen vikaa
- liiallisesta virheestä lukemisesta tai tutkimisesta
- työn, sosiaalisen elämän, perheen, henkilökohtaisen terveyden ja hyvinvoinnin sekä muiden elämän näkökohtien laiminlyönti virheen takia
- tarkista usein peilien, heijastavien ovien ja muiden pintojen ominaisuus
- välttää peilejä kokonaan ja poistaa ne kodista
- huolehtiminen vian peittämisestä esimerkiksi peruukkien, vaatteiden tai meikkien avulla
- toistuva vierailu ihotautien tai kosmeettisen kirurgin luona yrittää korjata vika
- viettää useita tunteja päivässä vikojen miettimisestä ja vaikeuksista ajatella muita asioita
- etsimällä sopimusta muilta ja turhautumista, kun muut eivät näe vikaa
- usein tekemässä "selfietä" keinona hakea hyväksyntää
Ystävän tai muun henkilön ei auta selittämään, että puutetta ei ole tai että se ei ole merkittävä. Yleensä henkilö, jolla on BDD, ei usko heitä.
Henkilö voi uskoa, että muut tuijottavat heitä, puhuvat heistä tai pilkkaavat heitä, kun he eivät.
BDD voi vaikuttaa ihmisen elämänlaatuun. Jotkut BDD-potilaat kokevat sellaista ahdistusta, että he eivät kykene menemään töihin tai seurustelemaan. He voivat myös kokea ahdistusta ja masennusta, ja jotkut ihmiset saattavat jopa harkita itsemurhaa.
Itsemurhien ehkäisy
- Jos tunnet jonkun, jolla on välitön itsensä vahingoittamisen, itsemurhan tai loukkaantumisen vaara:
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes ammattitaitoista apua saapuu.
- Poista kaikki aseet, lääkkeet tai muut mahdollisesti haitalliset esineet.
- Kuuntele henkilöä tuomitsematta.
- Jos sinä tai joku tuntemastanne ajattelee itsemurhaa, ehkäisypalvelu voi auttaa. National Suicide Prevention Lifeline on käytettävissä ympäri vuorokauden numerossa 1-800-273-8255.
Diagnoosi
Monet BDD-potilaat eivät koskaan saa diagnoosia tai saavat asianmukaista hoitoa. Tämä johtuu siitä, että hyvin harvat ihmiset hakevat apua lääkäriltä tai psykiatrilta.
Sen sijaan he etsivät apua oikomishoidolta, ihotautilääkäriltä, kosmeettiselta kirurgilta tai muulta asiantuntijalta, joka voi tehdä fyysisiä muutoksia henkilön ulkonäköön.
Kosmeettisten kirurgien rooli diagnoosissa
Vuonna 2015 julkaistussa tutkimuksessa todetaan, että Diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan viides painos (DSM – 5), 7–8 prosentilla ihmisistä, jotka etsivät plastiikkakirurgiaa Yhdysvalloissa, on BDD. Kirjoittajat huomauttavat kuitenkin, että todellinen määrä voi olla paljon suurempi.
Kirjoittajat kehottavat plastiikkakirurgeja olemaan tietoisia BDD: n oireista. Jos heidän mielestään apua hakevalla henkilöllä voi olla BDD, heidän tulisi rohkaista heitä tulemaan lääkärin tai psykiatrin puoleen sen sijaan, että suostuisivat tekemään leikkauksen heti.
Yksi tapa tehdä tämä on käyttää BDD-kyselylomaketta. Tämä diagnostiikkatyökalu voi auttaa tunnistamaan ihmiset, jotka saattavat etsiä fyysisiä muutoksia vääristä syistä.
Jos BDD-potilaalla on leikkaus, koska hän on liian huolissaan tietystä ominaisuudesta, he saattavat huomata, että hän tuntee olonsa huonommaksi leikkauksen jälkeen tai että tulos ei ole odotettu.
Leikkaus ei todennäköisesti ratkaise BDD: n oireita, ja se voi myös olla riskialtista ja kallista.
Kosmetologi tai henkilö, joka opiskelee tai soveltaa kauneushoitoja, saattaa myös päättää lähettää henkilön neuvonnalle, jos:
- henkilö täyttää DSM: n BDD-kriteerit
- heillä on toistuva leikkaus, eivätkä ne koskaan näytä olevan tyytyväisiä tulokseen
- pieni vika näyttää olevan tärkein asia ihmisen elämässä
- henkilön huoli vaikuttaa liialliselta suhteessa vian kokoon
Hoito
Hoitovaihtoehtoja ovat CBT ja lääkitys.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)
CBT pyrkii muuttamaan ihmisen käyttäytymistä haastamalla uskomuksensa ja ajattelunsa. Henkilö voi kehittää paremman käsityksen siitä, miksi ajattelee tietyllä tavalla ja miten tämä vaikuttaa hänen käyttäytymiseensä.
CBT voi auttaa ihmistä pysäyttämään automaattisesti tulevat negatiiviset ajatukset ja kannustamaan häntä arvioimaan itseään realistisemmin ja positiivisemmin. Yksilöt voivat myös oppia terveellisiä tapoja käsitellä kiireitä tai rituaaleja, kuten peilien tarkistus.
Online-CBT-kursseja on saatavilla, jotka voivat olla edullisempia kuin henkilökohtainen neuvonta.
Lääkitys
Todisteet osoittavat, että selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t), jotka ovat eräänlainen masennuslääke, voivat auttaa lievittämään BDD: n oireita ainakin puolella niitä käyttävistä ihmisistä.
Esimerkkejä ovat fluoksetiini, fluvoksamiini ja sitalopraami.
Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio
Vuoden 2018 tutkimuksen kirjoittajat mainitsevat toisen uuden tekniikan, joka voi auttaa:
Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (rTMS tai TMS) sisältää tiettyjen aivojen osien stimuloinnin sähkömagneettisten kenttien avulla. Tutkijat tutkivat tämän tekniikan käyttöä masennuksen, psykoosin ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa.
Näkymät
BDD on potentiaalisesti vakava mielenterveystila, jossa henkilö on liikaa huolestunut ulkonäöltään ja pienestä tai kuvitellusta fyysisestä virheestä.
Oikea diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat auttaa:
- ratkaista BDD: tä aiheuttavat taustalla olevat ongelmat
- lievittää oireita ja auttaa henkilöä näkemään itsensä uudella tavalla
- estää henkilöä etsimästä tarpeetonta ja mahdollisesti riskialtista leikkausta
Lääkityksen ja neuvonnan yhdistelmä voi auttaa saavuttamaan tämän, mutta ensimmäinen askel on olla tietoinen siitä, mikä BDD on, ja ymmärtää lääkehoidon tarve.
