Mitä tietää karsinoomasta?

Ihosyöpä on yleisin syövän muoto Yhdysvalloissa. Perussolukarsinooma ja okasolusyöpä ovat kaksi yleisintä ihosyövän tyyppiä. Kolmanneksi yleisin ihosyöpä on melanooma, joka on vakavampi ja aiheuttaa eniten kuolemia.

Arvioiden mukaan yli 3 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa saa diagnoosin ei-melanooman ihosyövästä vuosittain, ja tyvisolusyöpä (BCC) on noin 80 prosenttia näistä tapauksista.

Toisin kuin melanooma, BCC ja okasolusyöpä (SCC) ovat yleisiä ja erittäin hoidettavissa.

Tässä artikkelissa tarkastellaan näiden karsinoomien diagnoosia ja hoitoa.

Mikä on karsinooma?

Liiallinen altistuminen auringolle voi johtaa karsinoomiin, yleisin ihosyöpä.

BCC ja SCC ovat kaksi yleisintä ihosyövän muotoa.

Karsinoomat tunnetaan myös ei-melanooman ihosyöpinä. Karsinooma on epiteelikudoksen syöpäkasvain, joka on ihon alla oleva kudos.

Epiteelikudosta on myös ruoansulatuskanavassa, verisuonissa ja muissa elimissä, mikä tarkoittaa, että karsinoomat voivat vaikuttaa muihin kehon alueisiin kuin ihoon.

BCC on useita kertoja yleisempi kuin okasolutyyppi. Harvinainen ihosyövän muoto on myös nimeltään Merkel-solukarsinooma.

Suurimmassa osassa tapauksia ihmiset ovat yli 50-vuotiaita, kun he saavat karsinoomadiagnoosin. Tilastot osoittavat myös, että 90 prosenttia karsinoomista esiintyy ihmisillä, joilla on valkoinen iho.

Tyypit

Terveydenhuollon ammattilaiset määrittelevät erilaiset karsinoomat solutyypin mukaan, jossa ne esiintyvät.

Tyvisolusyöpä

BCC kehittyy tyvisoluissa, jotka ovat pyöreitä ihosoluja, jotka sijaitsevat syvällä ihon orvaskedessä okasolujen alapuolella. Ne muodostavat orvaskeden peruskerroksen, joka kohtaa dermiksen.

BCC ei todennäköisesti leviä, mutta lääkärit, jotka epäilevät, että henkilöllä on tämän tyyppinen karsinooma, ohjaavat heitä edelleen arvioimaan.

Okasolusyöpä

Squamous-solut muodostavat suurimman osan ihon pintakerroksesta, jota ihmiset kutsuvat epidermikseksi. Nämä solut ovat litteitä ja kaltaisia.

Lääkärit, jotka epäilevät SCC: tä, antavat kiireellisemmän lähetyksen, koska se on todennäköisempää kuin BCC leviää.

SCC on kuitenkin paljon harvinaisempi kuin BCC. Se on vastuussa alle 20 prosentista ei-melanooma-ihosyövistä.

Kuvia

Syyt

Altistuminen auringonvalon ultraviolettisäteilylle (UV) on karsinooman ja muiden ihosyöpien ensisijainen syy.

Jotkut ihmiset ovat herkempiä UV-valolle kuin toiset ja ovat alttiimpia auringonvalon vaikutuksille syövän kehittymiseen. Esimerkiksi solariumien ja UV-kuivauslamppujen UV-altistuminen kynsisalongeissa voi myös lisätä henkilön riskiä.

UV-säteily voi vahingoittaa ihosolujen DNA: ta, mikä johtaa mutaatioihin solujen jakautumisen aikana ja mahdollisesti johtaa ihosyöpään.

Riskitekijät

Karsinoomariskiä lisääviin tekijöihin ja ominaisuuksiin kuuluu henkilökohtainen ihosyövän historia ja minkä tahansa syövän sädehoito, etenkin lapsuudessa. Perheen historia syöpä voi myös vaikuttaa.

Muita riskitekijöitä ovat:

  • joilla on lukuisia, epäsäännöllisiä tai suuria moolia tai pisamia
  • taipumus palaa ennen rusketuksen saamista
  • jolla on vaalea iho, siniset tai vihreät silmät tai vaaleat, punaiset tai vaaleanruskeat hiukset
  • autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus (lupus)
  • perinnölliset olosuhteet, kuten xeroderma pigmentosum ja nevoidi tyvisolusyöpäoireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä Gorlinin oireyhtymä
  • heikentynyt immuunijärjestelmä, mahdollisesti HIV: n takia, elinsiirron saaminen tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö
  • ottaen lääkkeitä, jotka tekevät ihosta valoherkän, kuten vandetanibi (Caprelsa), vemurafenibi (Zelboraf) ja vorikonatsoli (Vfend)
  • ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektio, erityisesti ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä

Aktiininen keratoosi, joka koostuu karkeista, kohotetuista kasvaimista, jotka aiheuttavat syöpää edeltäviä muutoksia ihosoluissa, on SCC: lle ominainen riskitekijä. Nämä kasvut ovat yleisin syöpää edeltävä ihovaurio.

Ilman hoitoa tämä tila voi kehittyä ihosyöväksi.

Vaikka UV-säteily on johtava SCC: n riskitekijä, seuraavat ihovauriot voivat myös lisätä tämän tyyppisen karsinooman riskiä:

  • palaa iholle
  • kemialliset vauriot
  • altistuminen röntgensäteilylle

BCC voi kehittyä myös altistumisen röntgensäteilylle lapsuudessa, vaikka tämä on paljon harvinaisempi karsinooman syy kuin UV-altistus.

Oireet

BCC ja SCC ovat molemmat ihokasvaimia, ja niillä on joitain ominaisuuksia. Nämä ihovauriot voivat kuitenkin vaihdella ulkonäöltään.

Jotkut karsinoomat säilyttävät tasaisen pinnan ja voivat sen seurauksena muistuttaa terveellistä ihoa. Jokaisen, jolla on odottamattomia vaurioita, tulisi käydä terveydenhuollon ammattilaisen tarkastuksessa ja seurannassa.

Sen läsnäoloa lukuun ottamatta kertakäyttö tai vaurio ei usein aiheuta havaittavia oireita alkuvaiheessa. Tämän seurauksena se ei ehkä ole havaittavissa ennen kuin siitä tulee suhteellisen suuri, kun se voi kutittaa, vuotaa tai aiheuttaa kipua.

Tyvisolusyöpä

BCC esiintyy tyypillisesti kiiltävänä papulana, joka on pieni punainen tai vaaleanpunainen kyhmy, joka kasvaa hitaasti.

Kiiltävä, helmiäinen tai vahamainen raja voi muodostua muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua.

Kohotettu reuna soittaa usein keskihaavan, ja epänormaalin näköiset verisuonet voivat tulla näkyviin. Ne voivat tulla sinisiksi, ruskeaksi tai mustiksi alueiksi. Vaihtoehtoisesti ne voivat olla vaaleanpunaisia ​​kasvuja tai vaaleat tai keltaiset alueet, jotka muistuttavat arpia.

Tämän suuren esiintymisalueen vuoksi on välttämätöntä saada tarkka diagnoosi lääkäriltä.

BCC saattaa näyttää hilseilevältä, ja se aiheuttaa usein toistuvia kuoriutumia tai verenvuotoja. Kun se kuoriutuu, se voi muistuttaa parantavaa rupia, mutta haavaumia voi silti esiintyä. BCC-potilaat etsivät usein lääkärin apua, kun he löytävät kipeän, joka ei parane.

Okasolusyöpä

SCC on tyypillisesti pysyvä, paksu, karkea, hilseilevä laastari tai kiinteä vaaleanpunainen kokkare, jolla on tasainen, hilseilevä ja kuori pinta.

Nämä vauriot voivat vuotaa, jos henkilö törmää, naarmuttaa tai raapii niitä. Vaikka ne joskus muistuttavat syyliä, ne voivat myös esiintyä avoimina haavaumina, joiden pinta tai korotettu reuna.

On elintärkeää kysyä terveydenhuollon ammattilaisen mielipiteitä uusien kasvainten kehittymisestä tai muutoksista olemassa olevissa ihon kasvaimissa tai haavaumissa.

Diagnoosi

Ihosyövän diagnosointi vaatii fyysisen tutkimuksen ja biopsian.

Minkä tahansa ihosyövän diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen. He tutkivat ihovaurion ja kirjaavat sen koon, muodon, tekstuurin ja muut fyysiset ominaisuudet.

He voivat myös ottaa kuvan vaurioista erikoiskatsausta varten tai tallentaa sen nykyinen koko ja ulkonäkö tulevia vertailuja varten. Lääkäri tarkistaa usein muun kehon mahdollisten iho-oireiden varalta.

He ottavat myös sairaushistoriaa, jossa keskitytään vaurioon ja siihen liittyviin olosuhteisiin, kuten auringonpolttama.

Lääkäri lähettää kiireellisesti SCC-epäillyt tapaukset erikoistutkimukseen ja hoitoon niiden leviämistaipumuksen vuoksi. Epäillyt BCC-kasvaimet eivät vaadi niin kiireellistä lähettämistä, koska ne ovat vähemmän todennäköisesti leviämässä.

Jos heidän mielestään vaurio voi olla syöpä, lääkäri todennäköisesti suorittaa myös biopsian. Ihon biopsiaa on neljä erilaista tyyppiä, jotka kaikki sisältävät ihokudoksen poistamisen laboratorioarviointia varten.

Eri tyypit ovat:

  • Parranajo biopsia: Lääkäri ajelee terävää kirurgista terää käyttämällä ihosolujen yläkerrokset, yleensä dermiin asti, mutta joskus syvemmälle. Tämän tyyppinen biopsia johtaa usein verenvuotoon, mutta se on mahdollista pysäyttää haavalla.
  • Lävistysbiopsia: Lääkäri käyttää terävää, onttoa kirurgista työkalua, joka muistuttaa pientä evästeiden leikkuria, poistaa ihon ympyrän dermiksen alapuolelta. Henkilö saattaa tarvita yhden ompeleen saadun haavan sulkemiseksi.
  • Leikkausbiopsia: Lääkäri poistaa osan kasvusta skalpellilla leikkaamalla pois täyspaksun kiilan tai viipaleen ihoa. Tämän tyyppinen biopsia tarvitsee usein useamman kuin yhden ompeleen jälkeenpäin.
  • Poikkeusbiopsia: Lääkäri poistaa koko kasvun ja osan ympäröivästä kudoksesta skalpellilla. Tuloksena oleva haava vaatii yleensä ompeleita.

Kun kudosnäyte on otettu, lääkäri lähettää sen patologialaboratorioon tutkimusta varten mikroskoopilla. Patologiatiimi arvioi solut etsimään syöpäpiirteitä. Jos syöpä on läsnä, he päättävät sen tyypin.

Lisätutkimuksia ei yleensä tarvita BCC-ihmisille, koska se leviää harvoin. Henkilöillä, joilla on SCC, saattaa kuitenkin olla tarpeen suorittaa syöpätestejä muissa kudoksissa.

Lisätestit sisältävät yleensä kuvantamisen ja voivat sisältää:

  • Röntgensäteet
  • TT-skannaukset
  • MRI-skannaus
  • Positroniemissiotomografia (PET) skannaa

Lavastus

Jos lääkäri diagnosoi ihosyövän, hän nimeää sen vaiheeksi. Tätä varten he arvioivat sen koon ja syvyyden sekä sen, missä määrin se on levinnyt kehon paikallisiin ja kaukaisiin kohtiin, kuten läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin elimiin.

Auttaakseen heitä etenemään syöpään lääkäri voi myös ottaa kudosta imusolmukkeista lähellä karsinooman kohtaa. He käyttävät usein neulan biopsiaa laboratoriotutkimuksiin.

Vaihe ei saa tapahtua vasta ihokasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen. Vaiheet vaihtelevat 0: sta 4: een, 0 tarkoittaa karsinoomaa in situ, joka vaikuttaa vain ihon yläkertaan.

Vaiheen 4 karsinooma viittaa karsinoomaan, joka on levinnyt muihin kehon osiin. Vaiheiden välillä kuvataan vaurion koko, kudoksen syvyys ja mahdollinen lähellä oleva hyökkäys.

Hoito

Potentiaalisesti haitallisten moolien poistamiseksi on tarjolla monia menetelmiä, mukaan lukien kryoterapia.

Molempien karsinoomatyyppien hoitovaihtoehdot ovat samanlaiset, vaikka lääketieteellinen ryhmä painottaa enemmän SCC-potilaiden seurantaa metastaasien merkkien varalta.

Lääkäri suosittelee erityistä hoitoa tai hoitoja karsinooman koosta, tyypistä, vaiheesta ja sijainnista. Lääkäri ottaa huomioon myös muut tekijät, kuten mahdolliset haittavaikutukset ja yksilön mieltymykset.

Kummassakin tapauksessa hoito on todennäköisesti mukana terveydenhuollon ammattilaisten joukossa, mukaan lukien ihotautilääkärit sekä kirurgiset, lääketieteelliset ja radiologiset syövän asiantuntijat.

Hoitovaihtoehdot voivat olla seuraavat:

Curettage ja elektrodisikaatio: Tämä on tavallinen menettely pienen vaurion poistamiseksi. Lääkäri käyttää pientä, terävää, lusikan tai renkaan muotoista instrumenttia, jota kutsutaan kyretiksi, kaavamaan karsinooma ennen kuin polttaa alueen sähköneulalla.

Syöpäsolujen poistaminen kokonaan voi kestää useamman kuin yhden kierros- ja kuivauskierroksen.

Kirurginen leikkaus: Kirurgi poistaa vaurion, joskus menettelyssä, joka tunnetaan nimellä Mohsin leikkaus, joka toimii paremmin suuremmissa vaurioissa. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi tarkistaa syöpäsolujen esiintymisen jokaisen kerroksen poistamisen jälkeen.

Mohsin leikkaus on erityisen hyödyllinen tapauksissa, joissa on poistettava mahdollisimman vähän ihoa, kuten silmän lähellä olevissa vaurioissa. Lääkärit käyttävät sitä myös vaurioissa, joilla on suuri uusiutumisriski.

Kryokirurgia: Pienissä kasvaimissa lääkärit saattavat käyttää tätä menettelyä, johon liittyy nestemäisen typen käyttö syöpäsolujen jäädyttämiseen ja tappamiseen. Sitten vaurio rakkuloita ja putoaa hoidon jälkeisinä viikkoina.

Paikallinen kemoterapia: Lääkäri voi levittää kemikaaleja tai lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsolut suoraan iholle.

Kemoterapiavaihtoehto on 5-fluorourasiili, joka sisältää Carac, Efudex, Fluoroplex ja muut lääkkeet. Lääkäri voi levittää tätä syöpää tappavaa lääkettä iholle kerran tai kahdesti päivässä useita viikkoja.

Koska tämä paikallinen hoito ei saavuta muita kehon järjestelmiä, se ei aiheuta haittavaikutuksia, joita usein esiintyy kemoterapialla muuntyyppisten syöpien hoidossa.

Ei-kemoterapeuttisiin hoitovaihtoehtoihin kuuluu imikimodivoide, jota on saatavana tuotenimillä Aldara ja Zyclara. Tämä kerma riittää pienille BCC: lle, ja se toimii kannustamalla kehoa tuottamaan interferonia, joka saa immuunijärjestelmän hyökkäämään kasvaimeen.

Lääkäri saattaa myös pistää interferonia suoraan vaurioon.

Sädehoito: Hoitoryhmä kohdistaa suuret tai vaikeasti poistettavat vauriot kohdennetulla säteilyllä.

Fotodynaaminen hoito (PDT): Lääkärit käyttävät joskus tätä kaksivaiheista hoitoa BCC: n hoitoon. He levittävät valoherkän voiteen ihoalueelle ja altistavat sen sitten voimakkaalle valonlähteelle. Valolla on erityinen sinisen valon aallonpituus, mikä johtaa karsinoomasolujen kuolemaan.

Koska iho on herkkä valolle seuraavan 48 tunnin ajan, ihmisten tulisi välttää UV-valoa tänä aikana vakavan auringonpolttaman riskin minimoimiseksi.

Karsinooman laserhoito: Tähän liittyy erityyppisten laserien käyttö syöpäsolujen tuhoamiseen. Jotkut laserit höyrystävät tai poistavat ihon pintakerroksen ja tuhoavat kaikki siinä esiintyvät vauriot.

Muut laserit eivät ole pysyviä ja tunkeutuvat ihoon poistamatta pintakerrosta. On joitain todisteita heidän menestyksestään pienten, pinnallisten BCC: n hoidossa.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole vielä hyväksynyt BCC: n laserhoitoa. Lääkärit voivat kuitenkin joskus käyttää sitä toissijaisena hoitona, jos muut hoidot eivät ole onnistuneet.

Ehkäisy

Karsinoomalle ei tällä hetkellä ole saatavilla rutiiniseulontaohjelmaa. Sen sijaan ihmiset voivat tutkia itsensä epäilyttävien vaurioiden varalta tai pyytää lääkäriltä fyysistä tutkimusta.

Molempien syöpätyyppien tärkein riskitekijä on UV-valo. Paras ehkäisystrategia on omaksua järkeviä käytäntöjä auringonvalolle ja välttää solariumia.

Minimoi auringonvalo: Vähentämällä altistumistaan ​​UV-valolle ihmiset voivat vähentää auringonpolttamien, ihovaurioiden ja kaiken tyyppisten ihosyöpien, mukaan lukien karsinooma, riskiä.

Vaikka jonkin verran auringonvaloa tarvitaan terveellisen D-vitamiinipitoisuuden ylläpitämiseen, mikä on välttämätöntä ihon terveyden tukemiseksi, auringonpolttama lisää karsinoomariskiä.

Ihmiset voivat vähentää auringonvaloa etsimällä varjoa, kun aurinko on huipussaan, tyypillisesti klo 10-16.

Vaatteet: Vaatteita, jotka suojaavat ihoa auringolta, ovat hatut, joissa on leveä reunus tai piikki, hihat paidat ja aurinkolasit.

Aurinkosuojakankaiden vaatteissa on oltava tarrat, joissa näkyy UV 400- tai UV-suojakerroin (UPF). Paremman suojan saamiseksi valitse tiukka kudos löysän kudoksen kankaille.

Kun ostat aurinkolaseja, tarkista etiketit, joissa mainitaan 100 prosentin suoja sekä UVA- että UVB-säteilyltä.

Hyväksytyt laajakirjoiset aurinkovoiteet: Valitse tehokas aurinkovoidetta ja levitä sitä runsaasti ja säännöllisesti iholle estämään altistuminen UV-valolle.

Tarkista etiketti varmistaaksesi, että aurinkovoidetta suojataan sekä UVA- että UVB-säteilyltä.

Koska jotkut aurinkosuojatuotteet ovat tehottomia ja sisältävät epäiltyjä syöpää aiheuttavia aineita, tarkista kuluttajaraporteista, että tietyt aurinkovoidemerkit ovat turvallisia ja tehokkaita ennen niiden käyttöä.

Käytä aurinkovoidetta, jonka aurinkosuojakerroin (SPF) on vähintään 30, ja levitä se uudelle altistuneelle iholle 2 tunnin välein. Lisää käyttöä kerran tunnissa voimakkaan hikoilun tai uinnin jälkeen. Saatavilla on myös vedenpitäviä voiteita.

Imeväiset ja pienet lapset ovat erityisen alttiita auringolle. Ihmisten tulisi myös olla tietoisia siitä, että UV-valon taso on vaarallisempi korkeammilla, lähempänä päiväntasaajaa ja ympäri vuoden aurinkoisissa paikoissa.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän mukaan lasten, nuorten ja nuorten aikuisten, jotka ovat iältään 10–24-vuotiaita ja joilla on vaalea iho, tulisi minimoida altistuminen UV-säteilylle.

Solariumien välttäminen: Solariumit, solariumit ja aurinkolamput lisäävät merkittävästi karsinoomariskiä.

Keinotekoinen parkitus on vaarallisempaa kuin luonnollinen auringonotto, koska se altistaa kehon keskitetylle UV-säteilyn lähteelle. Vältä kynsilamppujen käyttöä vastaanotettaessa manikyyriä tai pedikyyriä, koska ne voivat myös lisätä ihosyövän riskiä.

Tämä neuvo on erityisen tärkeä ihmisille, jotka saavat säännöllisiä kynsien hoitoja.

Itsetutkimus

Itsetutkimus on välttämätöntä sellaisten moolien ja vaurioiden tunnistamiseksi, joista voi tulla ihosyöpä.

Karsinooman ja muun ihosyövän seulonnan perusperiaate on etsiä ihomuutoksia, jotka eivät ratkaise.

Jotta ihon itsetestaus olisi tehokasta, siihen tulisi sisältyä:

  • kiinnittämällä erityistä huomiota ihoalueisiin, jotka altistuvat paljon auringolle
  • pyytää kumppania tai perheenjäsentä tarkistamaan vaikeasti näkyvät alueet ja käyttämään täyspitkiä ja käsipeilejä
  • tuntea ihosi ja oppia, kuinka myyrät ja merkit yleensä näyttävät tunnistavan kaikki muutokset
  • valokuvien ottaminen, mikä voi auttaa seuraamaan muutoksia
  • tarkistamalla koon, muodon, värin tai tekstuurin muutokset
  • itsetestauksen suorittaminen hyvässä valaistuksessa
  • hakeutua lääkärin hoitoon sellaisten haavaumien varalta, jotka eivät parane
  • työskentelemällä kehon läpi järjestelmällisesti päästä varpaisiin tutkimaan kaikkia alueita
  • tarkistaa kaikki kehon alueet, myös intiimimpiä
  • pitämään kirjaa havainnoista ja tallentamaan itsetutkimusten päivämäärät

Nämä toimenpiteet voivat auttaa ihmisiä saamaan karsinoomat varhaisessa vaiheessa ja hoitamaan niitä ennen niiden leviämistä.

Näkymät

Hoito on todennäköisesti tehokkaampaa tapauksissa, joissa henkilö tunnistaa ihomuutokset varhaisessa vaiheessa ja saa nopeasti lääkärin hoitoa.

Tapauksissa, joissa syöpä on vastuussa ihon muutoksista, varhainen hoito parantaa dramaattisesti selviytymisen mahdollisuutta ja vähentää merkittävän kudostrauman ja muodonmuutoksen todennäköisyyttä.

BCC: llä on erinomainen eloonjäämisaste, koska se leviää hyvin harvoin alkuperäisen alueen ulkopuolelle. Lääkärit voivat usein hoitaa sitä toimistossa.

SCC on hoidettavissa alkuvaiheessa, ja useimmat hoidot ovat yli 90 prosenttia tehokkaita. Mohsin leikkaus on tehokkain vaihtoehto, joka ratkaisee SCC: n 97 prosentissa ihmisistä, jotka saavat tämän hoidon.

Kuitenkin, jos SCC leviää alkuperäisen alueen ulkopuolelle ja saavuttaa kehon muut järjestelmät, eloonjäämisaste laskee noin 30 prosenttiin.

Varhainen tunnistaminen on välttämätöntä henkilön näkymien parantamiseksi.

K:

Kuinka voin erottaa melanooman ja karsinooman?

A:

Melanooma esiintyy yleisesti ihossa, joka altistuu säännöllisesti auringonvalolle, kuten kasvoille, kaulalle, käsille ja käsivarsille.

Se on usein tunnistettavissa, koska se aiheuttaa ihon alueen näyttävän tummemmalta kuin muu. Melanoomalla on tämä vaikutus, koska se alkaa melanosyyteiksi kutsuttuista soluista, jotka ovat ihon alimmassa kerroksessa ja joilla on merkitys ihon värissä.

Nonmelanooma eli BCC ja SCC ovat vastaavasti orvaskeden keskimmäisessä ja ylemmässä kerroksessa. Näiden karsinoomien mahdollisia merkkejä ja oireita ovat epätavalliset muutokset ihon ulkonäössä, kuten karheus, punoitus, hilseily tai pienet, kohotetut ja sileät tai punaiset alueet.

Jos huomaat jotain epätavallista ihollasi, käy dermatologissasi fyysistä tutkimusta varten.

Christina Chun, MPH Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.

none:  haimasyöpä genetiikka alzheimerit - dementia