Mitä tietää interstitiaalisesta kystiitistä?

Huhtikuussa 2020 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) pyysi, että kaikki reseptilääkkeet ja OTC-ranitidiini (Zantac) poistettaisiin Yhdysvaltojen markkinoilta.He tekivät tämän suosituksen, koska joissakin ranitidiinituotteissa oli läsnä ei-hyväksyttäviä määriä NDMA: ta, todennäköistä karsinogeenia (tai syöpää aiheuttavaa kemikaalia). Reseptilääkkeitä saavan ranitidiinin tulisi keskustella lääkärin kanssa turvallisista vaihtoehdoista ennen lääkkeen lopettamista. OTC-ranitidiinia käyttävien ihmisten tulisi lopettaa lääkkeen ottaminen ja keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehtoisista vaihtoehdoista. Sen sijaan, että vietään käyttämättömiä ranitidiinituotteita huumausaineiden takaisinottopaikkaan, henkilön tulee hävittää ne tuotteen ohjeiden mukaisesti tai noudattamalla FDA: n ohjausta.

Interstitiaalinen kystiitti (IC) on krooninen virtsarakon oireyhtymä, jossa esiintyy lantion kipua, virtsarakon kipua tai painetta ja virtsatiheyttä tai kiireellisyyttä. Kipu voi vaihdella vakavuudeltaan lievästä vaikeaan.

Se vaikuttaa vain 4-12 miljoonaan ihmiseen pelkästään Yhdysvalloissa. Enimmäkseen naisilla on sairaus, mutta IC voi vaikuttaa mihin tahansa yksilöön iästä, rodusta, sukupuolesta tai etnisestä alkuperästä riippumatta.

IC: tä kutsutaan myös nimellä kivulias virtsarakon oireyhtymä (PBS), virtsarakon kipu-oireyhtymä (BPS) ja krooninen lantion kipu (CPP).

Jotkut IC-tapaukset jatkuvat yli kahden vuoden ajan. Ihmiset, joilla on jatkuva IC, etenevät koviin virtsarakkoihin, joilla on kipua ja heikko virtsan varastointikyky.

Nopeat tiedot interstitiaalisesta kystiitistä:

• IC-potilailla on virtsateiden kroonisia oireita, jotka kestävät yli 6 viikkoa.
• Infektiota ei ole tunnistettu IC: n syyksi.
• Toisinaan ihmisillä, joilla on IC, voi olla myös ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), fibromyalgia ja muut kipu-oireyhtymät.
• Fyysiset tai emotionaaliset stressitekijät voivat pahentaa IC: n oireita.

Ruokavalio

Interstitiaalista kystiittiä kutsutaan joskus kivulias virtsarakon oireyhtymäksi sen oireiden vuoksi.

Ihmiset, joilla on IC, voivat olla herkkiä tietyille elintarvikkeille ja juomille.

IC: hen voi liittyä myös muita sairauksia, kuten ummetus tai ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), jotka syttyvät tiettyjen elintarvikkeiden läsnä ollessa.

On olemassa joukko kohteita, jotka henkilön tulisi sulkea pois ruokavaliosta saatuaan IC-diagnoosi, kuten:

• teetä ja kahvia
• sooda
• alkoholia
• sitrus ja karpalo
• keinotekoiset makeutusaineet
• mausteinen ruoka

Jotkut ihmiset saattavat joutua sulkemaan pois muut elintarvikkeet, ja on tärkeää poistaa tietyt elintarvikkeet useita viikkoja nähdäksesi, paranevatko oireet.

Happamien elintarvikkeiden on usein sanottu aiheuttavan oireiden puhkeamista, mutta tämän tueksi on vain vähän todisteita. Monilla hedelmillä ja vihanneksilla ei ole ärsyttävää vaikutusta virtsarakossa, ja ne sisältävät elintärkeitä ravintoaineita taudin torjunnassa.

Hoito

Interstitiaalisen kystiitin hoito on monimutkaista ja siihen voi liittyä monia lähestymistapoja.

Mahdollisia hoitoja ovat:

• fysioterapia tai vaihtoehtoiset hoitomuodot, kuten ohjatut kuvat, hieronta, energiahoito tai akupunktio
• virtsarakon turvotus
• virtsarakon tiputukset seosten kanssa, mukaan lukien DMSO, natriumhyaluronaatti, hepariini ja muut
• leikkaus Hunnerin vaurioiden korjaamiseksi, kuten laserleikkaus
• neuromodulaatio, kuten sähköisten hermostimulaattoreiden käyttö
• injektiot, kuten Botox

On myös useita suun kautta otettavia lääkkeitä, joita voidaan käyttää kivun hoitoon, kuten:

• huumeet ja muut kuin huumeet
• ajankohtaiset lääkkeet, kuten lidokaiinilaastarit, emättimen tai peräsuolen diatsepaami ja ajankohtainen amitriptyliini
• trisykliset masennuslääkkeet, kuten suun kautta annettava amitriptyliini tai imipramiini (Tofranil)
• antihistamiinit, kuten loratadiini (Claritin)
• pentosaani (Elmiron)
• immunosuppressantit, kuten syklosporiini, mykofenolaatti (CellCept) ja mykofenolaattimofetiili
• alfasalpaajat (Flomax)
• amfetamiinit
• kouristuksia estävät lääkkeet (Neurontin)
• histamiinisalpaajat (Tagamet, Pepcid)
• leukotrieenin estäjät
• prostaglandiinit, kuten tulehduskipulääkkeet, ibuprofeeni
• virtsan antasidit, kalium- tai natriumsitraatti ja trisitraatit
• virtsateiden kouristuslääkkeet, mukaan lukien Detrol, Toviaz, VESIcare tai tietyt kasviperäiset hoidot

Jos luulet, että sinulla saattaa olla interstitiaalinen kystiitti, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa lisätutkimusta ja keskustelua varten.

Oireet

Vaikka interstitiaalisen kystiitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin kroonisen virtsatieinfektion, bakteereja löytyy harvoin potilaan virtsanäytteistä.

Interstitiaalisen kystiitin oireet voivat vaihdella, vaikka ne sisältävät yleensä seuraavat:

• krooninen lantion kipu
• kipu perineumissa, virtsaputkessa, alavatsassa ja alaselässä
• kipu vulvassa tai emättimessä naisilla ja kivekset tai penis miehillä
• säännöllinen ja kiireellinen virtsaaminen, jopa 60 kertaa päivässä
• kipu virtsarakon ollessa täynnä ja helpotus virtsarakon tyhjentämisen jälkeen
• tuskallinen sukupuoli tai dyspareunia

Komplikaatiot

IC: n komplikaatiot voivat vaihdella yksilöiden välillä, mutta ne sisältävät:

• pienentynyt virtsarakon tilavuus
• heikentynyt elämänlaatu
• vähentynyt tai muuttunut seksuaalinen läheisyys
• ahdistusta

Syyt

Vaikka IC: n syytä ei tunneta, on olemassa useita teorioita siitä, mikä aiheuttaa sairauden.

Joitakin mahdollisia syitä ovat:

• virtsarakon vuorauksen viat, jotka aiheuttavat ärsytystä
• virtsarakon trauma tai ylisuuri venytys
• lantionpohjan lihasten toimintahäiriöt
• autoimmuunisairaudet
• primaarinen neurogeeninen tulehdus
• selkäytimen trauma
• genetiikka
• allergia

Toinen mahdollinen syy IC: hen on seksuaalinen, fyysinen tai lapsuuden hyväksikäyttö. Tällä alalla tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta.

Luonnollinen hoito

Stressin hallinta, kuten meditaatio, voi auttaa luonnollisesti hoitamaan IC: tä.

On vaiheita, joita yksilö voi toteuttaa hallitakseen IC: tä ruokavalion muutosten ulkopuolella.

Itsehoitomuutoksia voidaan tehdä, kuten:

• virtsarakon uudelleenkoulutus
• stressin hallinta
• tupakoinnin lopettaminen
• yllään löysät vaatteet
• Harjoittele
• terveellisten nukkumistottumusten noudattaminen

Vaikka näitä ei suositella itsenäisinä toimenpiteinä, ne voivat auttaa vähentämään oireita ja lisäämään IC-potilaiden mukavuutta.

Toinen vaihtoehto on neutraaliset aineet, jotka aiheuttavat muutoksia kehossa luonnollisista tuotteista huolimatta. Nämä sisältävät:

• Kalsiumglyserofosfaatti: Tämä vähentää sellaisten aineiden vaikutuksia, jotka voivat ärsyttää virtsarakkoa.
• L-arginiini: Tämä lisää typpioksidituotantoa, tuottaa antibakteerisia, hormoneja stimuloivia vaikutuksia ja rentouttaa verisuonia. Tällä hoidolla ei kuitenkaan ole vaikutusta ihmisiin, jotka valmistavat tarpeeksi omaa typpioksidia, eikä se välttämättä ole tehokas kaikille ihmisille, joilla on IC.
• Mukopolysakkaridit: Nämä voivat auttaa täydentämään virtsarakon ulkokerrosta.
• Bioflavonoidit, kuten quercitin: Näillä on antioksidantti- ja antibakteerisia ominaisuuksia.
• Kiinalaiset yrtit, kuten Cornus, gardenia, raparperi ja Rehmannia: Näitä tarjotaan joskus vaihtoehtona tavanomaiselle hoidolle.

Lantion fysioterapia voi myös auttaa lievittämään kipua ja epämukavuutta, ja harjoitukset lantionpohjan lihaksen vahvistamiseksi, kuten Kegels, voivat auttaa ja helpottaa virtsan kulkemista.

Akupunktiota voidaan käyttää myös oireiden rauhoittamiseen.

Seksiterapia voi auttaa lisäämään libidoa ja vähentämään orgasmin häiriöitä. Tämä voi olla niin yksinkertaista kuin virtsaamisen välttäminen ennen yhdyntää ja sen jälkeen tai seksuaalisten kohtaamisien pidentäminen, tai se voi tarkoittaa seksiterapeutin vierailua.

Diagnoosi

IC-diagnoosi ei ole "yksi koko kaikille", ja sillä on tällä hetkellä kaksi tunnistettavaa alatyyppiä:

• Haavainen IC: Tämä on IC: n alatyyppi, jolle on tunnusomaista punaiset, vuotavat rakot virtsarakon seinämillä, tunnetaan nimellä Hunnerin haavaumat. Se vaikuttaa noin 5-10 prosenttiin ihmisistä, joilla on diagnosoitu IC.
• Ei-haavainen IC: Tähän alatyyppiin liittyy pieniä verenvuotoja virtsarakon seinämässä, joita kutsutaan glomerulaatioiksi. Se vaikuttaa moniin IC-ihmisiin, vaikka ei-haavaisen IC: n oireita voi esiintyä myös missä tahansa virtsarakon tulehduksessa.

Potentiaalisen IC: n arvioinnin aikana voidaan suorittaa useita testejä diagnoosin tekemiseksi.

Nämä testit voivat sisältää:

• sairaushistoria
• virtsarakon päiväkirjan täyttäminen
• lantion tutkimus, mukaan lukien neurologinen tutkimus
• virtsa-analyysi infektion poissulkemiseksi tai diagnosoimiseksi

Muita suoritettavia diagnostisia testejä ovat:

• Kaliumherkkyystesti: Tämä on testi, jossa kaliumia ja vettä tiputetaan rakkoon. Terveissä virtsarakoissa kipua ei tunneta kummassakaan ratkaisussa. IC: n tapauksissa kipua kokee kuitenkin tyypillisesti kaliumin tiputtamisen jälkeen.
• Urodynamiikka: Virtsarakko täytetään kapasiteetin testaamiseksi mittaamalla paine täytön ja tyhjennyksen aikana. Nämä testit arvioivat virtsarakon, virtsaputken ja sulkijalihaksen toimintaa.
• Kystoskopia: Tämä on diagnostinen testi, jossa putki, johon on kiinnitetty kamera, työnnetään rakkoon sen vuorauksen arvioimiseksi. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös arvioida virtsarakon kapasiteetin kystoskopialla.
• Biopsia: Kystoskopian aikana biopsia voidaan tai ei voida ottaa tutkia yksilöä syöpään tai muihin virtsarakon olosuhteisiin, jotka voivat aiheuttaa IC: n kaltaista kipua.

Vaikka tulokset voivat tarjota epämääräisen käsityksen virtsarakon kivun syystä, ainoa tapa lopullisesti diagnosoida IC on tunnistaa Hunnerin vauriot. Jos näitä vaurioita ei ole, se ei kuitenkaan tarkoita, että IC: tä ei ole läsnä.

IC on krooninen sairaus. Sitä ei voida täysin parantaa, vain hallita. Hyvä elämänlaatu on kuitenkin edelleen mahdollista löytää elämäntyyliisi sopiva hoitojakso.