Mitä tietää dysartriasta
Dysarthria on yhteinen termi ryhmälle puhehäiriöitä, joita esiintyy lihasheikkouden seurauksena. Dysartriaa sairastavilla on neurologisia vaurioita, jotka heikentävät puheen tarvitsemia lihaksia.
Dysartrian taustalla olevat neurologiset vauriot voivat ilmetä aivohalvauksen, aivovamman tai neurodegeneratiivisen taudin seurauksena.
Dysartria jakaa monia oireitaan muun tyyppisten neurologisten häiriöiden kanssa, kuten afasia, dysfasia ja apraksia.
Afasia ja dysfasia vaikuttavat ihmisen kykyyn ymmärtää tai tuottaa kieltä. Nämä häiriöt johtuvat aivojen kielikeskusten vaurioitumisesta. Apraksia vaikuttaa henkilön kykyyn tuottaa puhetta ja johtuu aivojen vaurioista, joilla on rooli puheen suunnittelussa.
Dysartria on erillinen puhehäiriö, johon liittyy erityisesti lihasheikkoutta.
Lue lisätietoja dysartrian syistä, tyypistä ja oireista sekä käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista.
Syyt
Dysartria esiintyy, kun hermoston vaurio heikentää puheääntä tuottavia lihaksia. Se voi vaikuttaa lihaksiin yhdellä tai useammalla seuraavista alueista:
- kasvot
- huulet
- kieli
- kurkku
- ylempien hengitysteiden
Dysartriaa aiheuttavat neurologiset vauriot voivat johtua:
- neurologiset tilat, kuten epilepsia, amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ja Parkinsonin tauti
- aivokasvaimet
- trauma pään tai kaulan vammoista sekä toistuvat tylsä voima iskut kalloon
- tulehdustilat, kuten autoimmuunisairaudet, enkefaliitti ja aivokalvontulehdus
- verisuonitilat, kuten aivohalvaus tai Moyamoya-tauti
- altistuminen myrkyllisille aineille, kuten alkoholille, raskasmetalleille tai hiilimonoksidille
Tyypit
Ihmiset voivat kehittää erityyppisiä dysartriaa neurologisten vaurioiden sijainnista riippuen. Seuraavassa hahmotellaan erityyppiset dysartriat.
Spastinen dysartria
Spastista dysartriaa sairastavilla voi olla puheongelmia yleistyneen lihasheikkouden ja epänormaalien refleksien rinnalla.
Spastinen dysartria esiintyy keskushermoston (CNS) motoristen hermosolujen vaurioitumisen seurauksena. Keskushermosto sisältää aivot ja selkäytimen.
Löysä dysartria
Löysän dysartian tunnusmerkki on vaikeus lausua konsonantteja. Perifeerisen hermoston vaurio (PNS) on vastuussa tämän tyyppisestä dysartriasta. PNS yhdistää aivot ja selkäytimen muuhun kehoon.
Rapea dysartria voi johtua jostakin seuraavista:
- kasvain aivorungossa
- traumaattinen aivovamma
- leikkaus
Ataksinen dysartria
Ataksinen dysartria aiheuttaa epäselvän puheen ja huonon koordinaation oireita.
Tämän tyyppinen dysartria voi ilmetä, jos henkilöllä on vahinkoa pikkuaivolle. Aivo on aivojen osa, joka on vastuussa aistintietojen vastaanottamisesta ja liikkeen säätelystä.
Hypokineettinen dysartria
Aivojen ekstrapyramidaalijärjestelmän toimintahäiriö aiheuttaa hypokineettistä dysartriaa. Tämä järjestelmä sisältää aivojen alueet, jotka koordinoivat alitajunnan lihasten liikkeitä.
Ihmiset, joilla on tämä tila, voivat kokea seuraavat oireet:
- hiljainen, hengittävä tai yksisuuntainen ääni
- lauseiden aloittamisen vaikeus
- änkytys tai epäselvä puhe
- vaikeuksia lausua konsonantteja
- jäykkyys tai vähentynyt liike kasvoissa ja kaulassa
- nielemisvaikeuksia, jotka voivat aiheuttaa kuolaamisen
- vapina tai lihaskouristukset
Hyperkineettinen dysartria
Hyperkineettinen dysartria esiintyy aivojen osien vaurioitumisen seurauksena, joita lääkärit kutsuvat yhdessä basaaliganglioiksi. Perusganglioilla on rooli erilaisissa toiminnoissa, mukaan lukien tahattomat lihasten liikkeet.
Hyperkineettisen dysartrian oireita ovat:
- epäselvä tai hidas puhe
- tärisevä ääni
- hengenahdistus tai väsymys puhumisen aikana
- lihaskouristukset ja vapina
- tahattomat nykiminen tai heiluttavat liikkeet
- epänormaali lihasten sävy
Pohjaganglioiden vaurio voi kehittyä neurodegeneratiivisten sairauksien, kuten Parkinsonin ja Huntingtonin, seurauksena.
Merkit ja oireet
American Speech-Language-Hearing Associationin mukaan dysartria voi vaikuttaa yhteen tai useampaan seuraavista viidestä järjestelmästä, joihin puhe liittyy:
- Hengitys: Hengitys siirtää ilmaa äänijohtojen yli luoden ääniä, jotka suu ja nenä muotoilevat sanoiksi.
- Äänitys: Tämä järjestelmä käyttää puheäänen tuottamiseen ilmavirtaa keuhkoista sekä äänijohdon tärinää.
- Resonanssi: Resonanssi viittaa puheäänen laatuun, jonka äänitorvi tuottaa.
- Niveltyminen: Tämä termi tarkoittaa äänen muokkaamista tunnistettaviksi sanoiksi, mikä tarkoittaa tarkkojen ja tarkkojen vokaalien ja konsonanttien muodostamista.
- Prosody: Puheen rytmi ja intonaatio, joka antaa sanoille ja lauseille merkityksen.
Viisi puhejärjestelmää toimivat yhdessä, mikä tarkoittaa, että yhden järjestelmän toimintahäiriö voi vaikuttaa muihin.
Dysartriaa sairastavilla ihmisillä voi olla yksi tai useampi seuraavista oireista:
- epänormaalisti hiljainen tai kova puheääni
- yksitoikkoinen sävy
- karkea, raapiva tai käheä ääni
- tukkoinen tai nenää kuulostava ääni
- laulu vapina
- liian nopea tai hidas puhe
- vääristyneet konsonantti- ja vokaaliäänet
Koska dysartriaa aiheuttavat olosuhteet vaikuttavat myös lihaksia sääteleviin hermoihin, dysartriaa sairastavilla voi olla fyysisiä oireita, kuten:
- vapina tai tahattomat leuan, kielen tai huulen liikkeet
- liian herkkä tai liian herkkä keikkarefleksi
- lihasten hukkaaminen
- heikkous
Diagnoosi
Ihmiset, joilla on vaikeuksia puhua, voivat varata tapaamisen puhekielipatologin (SLP) luokse. SLP: t ovat terveydenhuollon ammattilaisia, jotka ovat erikoistuneet puheen ja kielitautien diagnosointiin ja hoitoon.
Osana diagnostista toimenpidettä SLP tarkastelee henkilön sairaushistoriaa ja kysyy heidän nykyisistä oireistaan. He testaavat myös henkilön puheen ja kielen. He voivat pyytää henkilöä:
- työnnä kielensä
- hengitä ja hengitä
- tehdä erilaisia konsonantti- ja vokaalien ääniä
- lue muutama lause ääneen
- laskea ääneen
SLP tai muu terveydenhuollon ammattilainen voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista testeistä muiden sairauksien poissulkemiseksi:
- veri- tai virtsakokeet
- kuvantamistestit, mukaan lukien MRI tai CT
- aivotoimintatestit
- elektromyografia, joka testaa lihasten toimintaa
- aivojen biopsia
- selkärangan hana
Hoitovaihtoehdot ja itsehallintavinkit
Dysartrian hoito vaihtelee sen tyypin, taustalla olevan syyn ja oireiden mukaan.
Joillakin ihmisillä kehittyy dysartria taustalla olevan sairauden, kuten infektion tai altistumisen myrkylliselle aineelle, vuoksi. Nämä henkilöt saattavat huomata puheessaan parannuksia antibioottien saamisen jälkeen tai tunnistaa ja poistaa myrkyllisen yhdisteen.
SLP voi suositella harjoituksia ja tekniikoita, joiden avulla henkilö voi selviytyä puheen vaikeuksista. Näitä voivat olla:
- harjoitukset suun, leuan ja kurkun lihasten vahvistamiseksi
- hengitystekniikat henkilön äänen voimakkuuden lisäämiseksi tai vähentämiseksi
- tekniikat tiettyjen puheongelmien ratkaisemiseksi, kuten ihmisten opettaminen keskeyttämään puhuminen hidastamaan puhettaan
Dysartriaa sairastavat ihmiset voivat myös parantaa viestintätaitojaan harjoittamalla näitä tekniikoita:
- pitää silmäkosketusta kuuntelijan kanssa
- keskustella rauhallisessa ympäristössä
- käyttämällä eleitä ja ilmeitä merkityksen välittämiseen
- käyttämällä eri sanoja viestin toistamiseksi
- kynän ja muistilehden kantaminen kommunikoida tarvittaessa kirjoitetun sanan kautta
Viestintä dysartriaa sairastavien ihmisten kanssa
Seuraavat vinkit voivat olla hyödyllisiä ihmisille, jotka haluavat kommunikoida dysartriaa sairastavan henkilön kanssa:
- vähentää ulkoisia häiriötekijöitä ja löytää hiljainen, rauhallinen paikka keskusteluun
- katsomassa henkilöä heidän puhuessaan
- pyytää selvennystä, kun sinulla on vaikeuksia ymmärtää jotain
- välttämällä henkilön lauseiden viimeistelyä tai virheiden korjaamista
- puhuminen normaalisti ja selkeästi
Yhteenveto
Dysartria on puhehäiriö, joka johtuu puheen tuottamiseen tarvittavien lihasten heikkoudesta.
Ihmiset voivat kehittää dysartriaa aivohalvauksen, aivoinfektion tai aivovaurion jälkeen. Tietyt neurodegeneratiiviset sairaudet voivat myös vahingoittaa aivojen osia, jotka hallitsevat puheen sisältämiä lihaksia.
Vaikka dysartria voi tehdä viestinnästä monimutkaisempaa, SLP voi opettaa ihmisiä parantamaan puhekykyään. SLP voi myös suositella strategioita dysartriasta kärsivän henkilön ja hänen viestintäkumppaniensa välisen keskustelun helpottamiseksi.
