Mitä tietää deliriumista

Delirium on äkillinen muutos ihmisen henkisessä toiminnassa, joka sisältää ajattelutavat ja käyttäytymisen tai tajunnan tason. Tämä muutos vaikuttaa usein muistiin ja keskittymiseen.

Lääketieteen ammattilaiset eivät vielä ymmärrä deliriumia täysin, mutta näyttää siltä, ​​että sillä on yhteys vanhempaan ikään, alkoholin peruuttamiseen ja tiettyihin sairauksiin.

Tässä artikkelissa keskustelemme erityyppisistä deliriumista ja niihin liittyvistä oireista. Puhumme myös deliriumin mahdollisista syistä ja riskitekijöistä. Lopuksi käsittelemme diagnoosin, hoitovaihtoehdot ja milloin lääkäriin.

Mikä on delirium?

Deliriumia kokevan henkilön voi olla vaikeaa keskittyä, ajatella, muistaa ja nukkua.

Delirium johtaa äkilliseen muutokseen ihmisen henkisessä toiminnassa, mikä voi häiritä hänen kykyä keskittyä, ajatella, muistaa ja nukkua. Se voi myös aiheuttaa heilahteluja heidän tietoisuustasossaan.

Deliriumia voi esiintyä ikääntymisen, alkoholin vieroituksen, tiettyjen lääkkeiden ja taustalla olevien sairauksien seurauksena.

Vuoden 2013 artikkelin kirjoittajien mukaan deliriumin ja haitallisten terveystulosten välillä on yhteys, kuten pitkäaikainen sairaalahoito, nopeampi kognitiivinen heikkeneminen ja suurempi todennäköisyys dementian kehittymiseen.

Delirium on edelleen huonosti ymmärretty ja mahdollisesti alidiagnosoitu tila.

Tyypit ja oireet

Lääkärit diagnosoivat ihmisillä yhden kolmesta deliriumityypistä, joilla on erilaiset oireet. Kolme tyyppiä ovat:

• hypoaktiivinen delirium: ihmiset voivat tuntea olonsa väsyneeksi tai masentuneeksi tai liikkua normaalia hitaammin
• hyperaktiivinen delirium: ihmiset voivat tuntea levottomuutta, levottomuutta tai aggressiivisuutta
• sekoitettu delirium: ihmiset vuorottelevat hypoaktiivisten ja hyperaktiivisten tilojen välillä

Jotkut ihmiset, joilla on delirium, eivät kokevat fyysisiä oireita. Lääkärit kutsuvat tätä deliriumin muotoa deliriumiksi ilman motorisia oireita.

Kaikentyyppiset deliriumit voivat sisältää seuraavia oireita:

• sekavuus tai desorientaatio
• Muistin menetys
• epäselvä puhe tai vaikeuksia puhua johdonmukaisesti
• keskittymisvaikeuksia
• aistiharhat
• muutokset nukkumistavoissa
• mielialan tai persoonallisuuden muutokset

Syyt

Lääketieteen ammattilaiset eivät tiedä deliriumin tarkkaa syytä. Aivotulehduksella, välittäjäaineiden epätasapainolla ja kroonisella stressillä voi kuitenkin olla merkitystä oireiden ilmaantumisessa.

Deliriumin syitä voivat olla:

• infektiot, kuten keuhkokuume ja virtsatieinfektiot
• epätasapaino asetyylikoliini- tai dopamiinitasoissa
• aivokasvaimet
• päävamma
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta
• alkoholin, lääkkeiden tai huumeiden väärinkäyttö
• tietyt lääkkeet, kuten verenpainelääkkeet, unilääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet
• altistuminen myrkyllisille aineille
• äärimmäinen univaje

Riskitekijät

Leikkaus voi lisätä ihmisten deliriumin riskiä.

Yli 70-vuotiailla ihmisillä on suurempi deliriumin riski.

Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön deliriumin riskiä, ​​ovat:

• leikkaus
• kokee voimakasta kipua
• joilla on aiemmin ollut aivoja vahingoittavia sairauksia, kuten aivohalvaus ja dementia
• joilla on anemia
• mies
• joilla on toiminnallinen vamma
• heikko näkö ja kuulo
• joilla on lievä kognitiivinen heikkeneminen
• alkoholin liiallinen käyttö
• laillisten tai laittomien psykoaktiivisten lääkkeiden, kuten opioidien, masennuslääkkeiden tai unilääkkeiden, ottaminen

Diagnoosi

Terveydenhuollon ammattilaiset kiinnittävät huomiota sekä fyysisiin että psykologisiin oireisiin deliriumin diagnosoinnissa.

He voivat käyttää yhdistelmää kognitiivisia terveydentiloja, fyysisiä kokeita ja laboratoriotestejä auttaakseen heitä diagnosoimaan deliriumia ja tunnistamaan taustalla oleva syy.

Sekaannuksen arviointimenetelmä

Terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää sekaannuksen arviointimenetelmää (CAM) auttamaan heitä diagnosoimaan deliriumia. He etsivät seuraavia deliriumin viitteitä CAM-arvioinnin aikana:

• Akuutti puhkeaminen: Näyttääkö henkilö henkisen tilansa äkillisesti?
• Huomaamattomuus: Kuinka hyvin he voivat keskittyä siihen, mitä muut ihmiset sanovat heille? Kokevatko he keskittymiskyvyssä muutoksia?
• Organisoimaton ajattelu: seuraako heidän ajattelunsa loogista vai epäloogista virtausta? Häiriöttömällä ajattelulla on taipumus kaatua, vaihtaa aiheiden välillä satunnaisesti tai antaa epäolennaisia ​​lausuntoja keskustelun aikana.
• Muuttunut tajunnan taso: Ovatko heillä merkkejä hälytyksestä, hyperalttiudesta, letargiasta tai koomasta?
• Desorientaatio: Ovatko ne disorientaation tai hämmennyksen merkkejä arvioinnin aikana?
• Muistin heikkeneminen: Onko heillä vaikeuksia muistaa viimeaikaisia ​​tapahtumia tai ohjeita?
• Havaintohäiriöt: Näevätkö, kuulevatko vai tuntevatko ne asioita, joita ei ole olemassa?
• Psykomotorinen levottomuus: Onko levottomuuden merkkejä, kuten lepakkoa, sormen napauttamista tai äkillistä asennonvaihtoa?
• Psykomotorinen hidastuminen: Tuijottavatko he avaruuteen, pysyvätkö ne yhdessä asennossa pitkään vai liikkuvatko he hitaasti?
• Muutettu uni-herätysjakso: Ilmoittaako henkilö unettomuudesta ja äärimmäisestä päiväväsymyksestä?

Fyysiset testit

CAM-arvioinnin lisäksi terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää muita testejä deliriumin taustalla olevan syyn tunnistamiseksi.

Seuraavat testit voivat auttaa heitä tarkistamaan henkilön aivokemian tai elektrolyyttitasojen epätasapainon ja vahvistamaan muiden sairauksien esiintymisen:

• verikokeet
• virtsakokeet
• huume- ja alkoholikokeet
• elektrokardiografia
• rintakehän röntgenkuva
• tietokonetomografia
• maksan toimintakoe
• lumbaalipunktio
• kilpirauhasen testi

Delirium vs. muut olosuhteet

Delirium voi aiheuttaa oireita, joita esiintyy myös muissa sairauksissa, kuten dementia ja psykoosi. Terveydenhuollon ammattilaisten on suljettava pois nämä muut olosuhteet, ennen kuin he voivat diagnosoida ja hoitaa deliriumia.

Dementia

Samoin kuin delirium, dementia vaikuttaa yleensä iäkkäisiin aikuisiin. Kansallisen ikääntymislaitoksen mukaan noin 50 prosentilla 85-vuotiaista tai sitä vanhemmista voi olla jonkinlainen dementia.

Dementialla on useita mahdollisia syitä, joita voivat olla:

• päävammat
• aivoverisuonisairaudet, kuten aivohalvaus
• aivokasvain
• aivosolujen asteittainen menetys
• taustalla olevat sairaudet, kuten HIV ja Huntingtonin tauti

Toisin kuin delirium, joka yleensä häviää, kun lääkärit hoitavat taustalla olevaa tilaa, dementiaan ei ole parannuskeinoa. Lisäksi dementia kehittyy tyypillisesti useiden vuosien ajan, kun taas deliiriumilla on akuutti puhkeaminen, joka ilmestyy päivien tai jopa tuntien kuluessa.

Psykoosi

Psykoosi on oire useista terveysolosuhteista. Se häiritsee henkilön ajatuksia ja käsityksiä, mikä vaikeuttaa hänen tunnistamista todellisuuteen.

Psykoosi on suhteellisen yleistä. Kansallisen mielenterveysliiton mukaan jopa kolmella sadasta ihmisestä on psykoosi episodi elinaikanaan.

Psykoosin syitä ovat:

• fyysinen, emotionaalinen, psykologinen tai seksuaalinen trauma
• päihteiden käyttö
• genetiikka
• traumaattiset aivovammat
• aivokasvaimet
• neurologiset tilat, kuten Parkinsonin tauti tai Alzheimerin tauti
• mielenterveysolosuhteet, kuten skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai masennus

Ihmiset saattavat kokea seuraavat oireet psykoottisen tauon aikana:

• yleinen ahdistus tai masennus
• vainoharhaisuus
• pakkomielteiset ajatukset
• muutokset nukkumistavoissa
• äkilliset mielialan tai persoonallisuuden muutokset
• aistiharhat tai harhaluulot
• vaikeuksia keskittyä tai keskittyä yhteen aiheeseen
• epäjärjestetty ajattelu, puhe tai käyttäytyminen
• vastaamattomuus

Toisin kuin delirium, lääkärit käyttävät lääkkeitä psykoosin ensisijaisena hoitona.

Hoito

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä deliriumin taustalla olevan syyn hoitamiseksi.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt mitään lääkkeitä itse deliriumin hoitoon. Deliriumin ensilinjan hoito keskittyy yleensä taustalla olevan syyn tunnistamiseen ja hoitamiseen.

Jos delirium johtuu lääkityksen muutoksesta, voi olla välttämätöntä lopettaa loukkaava lääkitys.

Lääkärit voivat määrätä lääkkeitä deliriumin taustalla olevan syyn hoitamiseksi. Esimerkiksi jos jollakin on hoitamaton bakteeri-infektio, lääkäri todennäköisesti määrää antibioottikuurin.

Lääkärit voivat määrätä pieniä annoksia psykotrooppisia lääkkeitä ihmisille, joilla on vakavia tai vaarallisia oireita, kuten äärimmäistä levottomuutta tai väkivaltaista käyttäytymistä. Esimerkkejä psykotrooppisista lääkkeistä, joita lääkäri saattaa määrätä, ovat:

• masennuslääkkeet
• rauhoittavat lääkkeet
• dopamiinisalpaajat

Vuoden 2018 katsausartikkelin kirjoittajien mukaan ihmiset voivat edelleen kokea deliriumin oireita useita päiviä tai kuukausia sen jälkeen, kun lääkärit alkavat hoitaa taustalla olevaa syytä.

Milloin lääkäriin

Ihmisten tulee ottaa yhteyttä lääkäriin tai muuhun terveydenhuollon ammattilaiseen, jos heillä tai rakkaallaan on nopea mielentilan muutos tai jos heillä on jokin tässä artikkelissa mainituista deliriumin oireista.

Yhteenveto

Delirium viittaa henkisen tilan äkilliseen muutokseen, joka voi aiheuttaa sekaannusta, muistiongelmia tai muutoksia henkilön emotionaalisessa tilassa tai tajunnan tilassa.

Ihmisten tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos heillä tai rakkaallaan esiintyy deliriumin oireita.

Infektiot, kemiallinen epätasapaino ja tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa deliriumia. Varhainen diagnoosi ja nopea hoito voivat vähentää tulevien komplikaatioiden riskiä.