ATSITROMYSIINI: KäYTTö, ANNOSTUS, SIVUVAIKUTUKSET JA VAROITUKSET - DERMATOLOGIA

Mitä tietää atsitromysiinistä

Atsitromysiini (Zithromax) on antibiootti, joka voi auttaa tiettyjen bakteeri-infektioiden hoidossa. Se on yleensä turvallista käyttää imetyksen aikana, mutta ihmisten, joilla on sydänsairaus, tulisi välttää tätä lääkettä.

Atsitromysiini on makrolidiluokan antibiootti. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi ensimmäisen kerran atsitromysiinin vuonna 1991.

Kuten kaikki antibiootit, atsitromysiini pystyy torjumaan vain tiettyjä bakteereja. Tästä syystä on tärkeää keskustella lääkärin kanssa ennen lääkkeen ottamista. Se ei ole tehokas virusinfektioita tai kipulääkettä vastaan.

Tämä artikkeli tarjoaa yleiskuvan atsitromysiinistä, mukaan lukien sen käyttötarkoitukset, sivuvaikutukset, varoitukset ja lääkkeiden yhteisvaikutukset.

Mitä atsitromysiini hoitaa?

Lääkäri voi määrätä atsitromysiiniä esimerkiksi sinusinfektioon, COPD-komplikaatioihin tai tonsilliittiin.

Atsitromysiini voi taistella monenlaisia bakteereja vastaan, mukaan lukien monet Streptococcus perhe. Se voi estää haitallisten bakteerien kasvun.

Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät yleensä tätä lääkettä keuhkojen, poskionteloiden, ihon ja muiden ruumiinosien lievien tai keskivaikeiden infektioiden hoitoon.

Lääkäri voi määrätä atsitromysiiniä seuraavien bakteeri-infektioiden hoitoon:

sivuonteloon liittyvät infektiot Moraxella catarrhalis tai Streptococcus pneumoniae
yhteisöön hankittu keuhkokuume, joka liittyy Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzaetai S. pneumoniae
krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD) liittyvät komplikaatiot M. catarrhalis tai S. pneumoniae
jotkut ihoon liittyvät infektiot Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenestai Streptococcus agalactiae
tonsilliitti liittyy S. pyogenes
virtsaputken ja kohdunkaulan tulehdus liittyvät Chlamydia trachomatis
sukkulan sukuelinten haavaumat (miehillä) Haemophilus ducreyi
tietyt korvatulehdukset yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, kuten M. catarrhalis

Kuinka ottaa se

Atsitromysiini on reseptilääke. Siksi ihmisten ei tule ottaa sitä ilman reseptiä.

Lääke on saatavana tabletin, oraalisuspensioliuoksen, silmätippan ja injektion muodossa. Paras tyyppi ja annostus riippuvat henkilön infektiosta.

Ihmiset voivat ottaa lääkkeen ruoan kanssa tai ilman. Niiden on ravistettava nestemäinen muoto ennen käyttöä.

Joitakin esimerkkejä yleisistä annoksista ovat:

InfektioAnnostusyhteisössä hankittu keuhkokuume
nielurisatulehdus
ihoinfektiotalkuannos 500 milligrammaa (mg), jota seuraa 250 mg kerran päivässä 5. päivään saakkalievä tai kohtalainen bakteerien keuhkoahtaumataudin paheneminen500 mg päivässä 3 päivän ajan
TAI
aloitusannos 500 mg, jota seuraa 250 mg kerran päivässä päivään 5 astisinusinfektiot500 mg päivässä 3 päivän ajankankaan sukupuolielinten haavaumat1 gramman (g) kerta-annosvirtsaputki
kohdunkaulan tulehduskerta-annos 1 ggonokokki-virtsaputki
kohdunkaulan tulehdusyksi 2 g: n kerta-annos

Antibioottien väärä käyttö voi johtaa lääkeresistenttien bakteerikantojen kehittymiseen, mikä tarkoittaa, että antibiootit eivät enää toimi niitä vastaan. Tätä kutsutaan antibioottiresistenssiksi.

Otettaessa atsitromysiiniä tai muita antibiootteja ihmisten on noudatettava seuraavia varotoimia:

Ota koko lääkäri suosittelema antibioottikuuri, vaikka olisitkin paremmin.
Älä ota antibiootteja ilman reseptiä. Kaikki antibiootit eivät voi hoitaa kaikkia bakteereja.
Älä jaa antibiootteja.
Älä ota antibiootteja eri annosteluaikataululla kuin lääkäri määrää.
Ota heti yhteys lääkäriin, jos haittavaikutuksia ilmenee.
Mene päivystyspoliklinikalle saadaksesi allergisen reaktion oireita, kuten hengitysvaikeuksia.

Lue lisää antibioottiresistenssistä täältä.

Mitkä ovat sivuvaikutukset?

Atsitromysiinin haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi ja oksentelu.

Kuten kaikilla lääkkeillä, atsitromysiinillä voi olla tiettyjä sivuvaikutuksia. Nämä ovat yleensä pieniä. Kliinisissä tutkimuksissa vain 0,7% ihmisistä lopetti Zithromaxin käytön sivuvaikutustensa vuoksi.

Suurin osa haittavaikutuksista, jotka saivat ihmiset lopettamaan lääkkeen ottamisen, olivat ruoansulatuskanavan, kuten:

pahoinvointi
oksentelu
ripuli
kipu vatsassa

Harvinaisempia haittavaikutuksia, joita esiintyy jopa 1% tapauksista, ovat:

sydämen sydämentykytys tai rintakipu
happamat palautusjäähdytykset
huimaus
päänsärky
väsymys
emätintulehdus
ihottuma
kuiva iho
auringon herkkyys

Vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua:

maksavaurio, etenkin ihmisillä, joilla on ollut maksan terveysongelmia
sydämen rytmimuutokset, jotka ovat todennäköisempiä sydämen rytmilääkkeitä käyttävillä ihmisillä, vanhemmilla ihmisillä ja niillä, joilla on matala veren kaliumpitoisuus
vakavat allergiset reaktiot

Varoitukset

Ihmisillä, joilla on myasthenia gravis, lihasheikkoutta aiheuttava tila, voi kehittyä pahenevia oireita tai hengitysvaikeuksia.

Ihmiset, joilla on ollut allergisia reaktioita makrolidille tai ketolidille, eivät saa käyttää atsitromysiiniä.

Lääkäreiden ei tule määrätä tätä lääkettä keuhkokuumeen hoitoon, jos henkilö:

on kystinen fibroosi
on sairaalassa hankittu infektio
on bakteremia
vaatii sairaalassa oleskelua
on vanhempi tai heikentynyt
on merkittävä taustalla oleva terveysongelma, kuten immuunijärjestelmän ongelmat

Ihmisten ei pidä luottaa atsitromysiiniin kuppauksen hoidossa.

Henkilön tulee puhua lääkärille kaikista olemassa olevista sydän-, munuais- ja maksaoloista ennen atsitromysiinin käyttöä, mukaan lukien epäsäännöllinen syke ja erityisesti QT-ajan pidentyminen.

Mitä tutkimus sanoo?

Laajassa vuoden 2012 kohorttitutkimuksessa havaittiin, että atsitromysiiniä käyttävien ihmisten sydän- ja verisuonikuolemien riski kasvoi hieman. Riski oli suurempi niillä, joilla oli muita sydänsairauksien riskitekijöitä, kuten tupakointi, matala fyysinen aktiivisuus ja korkea painoindeksi (BMI).

Tutkimuksessa kerrottiin, että verrattuna amoksisilliiniin oli 47 kardiovaskulaarista kuolemaa 1 miljoonaa atsitromysiinia koskevaa reseptiä kohti. Niiden ihmisten keskuudessa, joilla on suurin sydänsairauksien riski, kuolemantapauksia oli 1 miljoonaa asitromysiinikurssia kohden.

Tämä viittaa siihen, että muut antibiootit, kuten amoksisilliini, voivat olla turvallisempi vaihtoehto ihmisille, joilla on sydänsairaus tai tietyntyyppiset sydämen rytmihäiriöt.

Vuonna 2018 FDA antoi varoituksen atsitromysiinin pitkäaikaisesta käytöstä ihmisille, joilla on tiettyjä veren tai imusolmukkeiden syöpiä ja joilla on kantasolusiirto. Kehittyvä tutkimus on ehdottanut, että atsitromysiini voi lisätä syöpäsairauden riskiä näillä ihmisillä.

Kantasolusiirron jälkeen jotkut ihmiset ottavat atsitromysiiniä vähentämään tulehduksellisen keuhkosairauden riskiä nimeltä bronhioliitti obliterans -oireyhtymä. FDA ei ole kuitenkaan hyväksynyt atsitromysiiniä tähän käyttöön.

Atsitromysiini voi harvoin aiheuttaa maksatoksisuutta. Ihmisten tulisi lopettaa lääkkeen ottaminen ja soittaa lääkärille, jos heille ilmaantuu maksaongelmien oireita, mukaan lukien tumma virtsa, kutina tai keltaiset silmät.

Alle 42 päivän ikäisillä vastasyntyneillä atsitromysiini voi aiheuttaa vaarallisen tilan, nimeltään infantiili hypertrofinen pylorinen ahtauma. Hoitajien tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin, jos vauva tulee ärtyisäksi tai oksentaa syödessään.

Huumeiden vuorovaikutus

Atsitromysiini voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, joita henkilö käyttää.

Esimerkiksi atsitromysiinin käyttö nelfinaviirin käytön aikana, joka on lääke, joka auttaa HIV: n hoidossa, voi lisätä maksan poikkeavuuksien ja kuulo-ongelmien riskiä.

Atsitromysiini voi myös lisätä verenohennuslääkkeiden, kuten varfariinin, vaikutuksia.

Muita lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa atsitromysiinin kanssa, ovat:

digoksiini, sydänlääke
kolkisiini, kihtihoitolääke
fenytoiini, kohtauslääke
antasidit, jotka sisältävät magnesiumia tai alumiinia

Henkilön tulee kertoa lääkärille kaikista nykyisistä lääkkeistä, lisäravinteista ja korjaustoimenpiteistä ennen atsitromysiinin käyttöä. Keskustele aina lääkärin kanssa ennen lääkkeiden käytön lopettamista.

Raskaus ja imetys

Henkilö voi ottaa atsitromysiiniä imetyksen aikana, mutta hänen on ensin keskusteltava siitä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Atsitromysiini voi olla turvallista käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Eläimistä tehdyissä tutkimuksissa, jotka saivat erittäin suuria annoksia atsitromysiiniä, ei havaittu lisääntynyttä keskenmenon tai syntymävikojen riskiä.

Raskaana olevilla ihmisillä ei kuitenkaan ole tehty laadukkaita tutkimuksia, joten lääkemerkinnässä todetaan tällä hetkellä, että "atsitromysiiniä tulisi käyttää raskauden aikana vain, jos se on selvästi tarpeen".

Atsitromysiini voi siirtyä äidinmaitoon, ja se voi pysyä läsnä 48 tuntia henkilön viimeisen annoksen jälkeen. Vaikka atsitromysiini on yleensä turvallista käyttää imetyksen aikana, se voi aiheuttaa ripulia, oksentelua tai ihottumaa joillekin vauvoille.

Henkilön tulee kertoa lääkärille, jos hän on raskaana, saattaa olla raskaana tai imetät ennen atsitromysiinin käyttöä. Jos imettävälle lapselle kehittyy haittavaikutuksia, kun vanhempi käyttää atsitromysiiniä, ota yhteys lääkäriin.

Kustannus

Atsitromysiinin tuotenimi (Zithromax) on tyypillisesti kalliimpaa kuin geneerinen versio.

Hinta voi kuitenkin vaihdella apteekin, henkilön vakuutusturvan ja omavastuun sekä maantieteellisen sijainnin mukaan.

Atsitromysiini vs. muut antibiootit

Atsitromysiini hoitaa monia samoja infektioita, joita lääkkeet, kuten penisilliini ja amoksisilliini, voivat hoitaa.

Lääkäri voi määrätä atsitromysiinin vaihtoehtona muille antibiooteille, koska se vaatii tyypillisesti lyhyemmän kurssin. Se on myös hyvä vaihtoehto ihmisille, joilla on aiemmin ollut allergioita muille lääkkeille tai kun muut antibiootit eivät toimi.

Koska sydämen terveysongelmien riski on suurempi atsitromysiinillä kuin joillakin muilla antibiooteilla, sydänsairauksia tai rytmihäiriöitä sairastavien tulisi kysyä lääkäriltään toisen antibiootin kokeilemisesta.