Mitä tietää angioplastiasta

Angioplastia on lääketieteellinen toimenpide, joka avaa tukkeutuneen tai kaventuneen valtimon sydämen ympärille. Se on tavallinen hoito kapeneville tai tukkeutuneille valtimoille tällä kehon alueella.

Lääkärit viittaavat myös angioplastiaan perkutaanisena sepelvaltimoiden toimenpiteenä tai PCI: nä.

Angioplastian aikana kirurgi lisää putken nivusiin tai ranteen valtimoon. Sitten ne pujottavat putken kohti sydänsairautetta. Lopuksi he asettavat ilmapallon tai stentin (metalliputki) valtimon avaamiseksi.

Lääkärit tekevät Yhdysvalloissa yli 1,2 miljoonaa angioplastiaa vuodessa, American College of Cardiology.

Tässä annamme yleiskuvan angioplastiasta tai PCI: stä, mukaan lukien sen käyttötavat, tyypit, riskit, menettelytavat ja toipuminen.

Mikä on angioplastia?

Angioplastia voi auttaa vähentämään rintakipua tai angina pectorista.

Termillä angioplastia "angio" tarkoittaa verisuonia ja "plasty" on avautumassa.

PCI: ssä "P" tarkoittaa perkutaanista tai "ihon läpi", kun taas sepelvaltimo viittaa verisuonten sijaintiin sydämen ympärillä.

Angioplastia on tavanomainen hoito sepelvaltimotautiin (CHD) ja sydänkohtauksiin (akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä).

Näissä olosuhteissa valtimoiden seinämiin muodostuu plakkia tai ateroskleroosia. Plakin kerääntyessä valtimot kapenevat ja voivat tukkeutua.

Sydänkohtauksessa plakki voi repeytyä, jolloin kolesteroli valuu valtimoon, mikä saattaa johtaa hyytymään, joka pysäyttää verenkierron.

Tavallisen angioplastian aikana lääkäri tekee viillon nivusiin tai ranteeseen ja lisää putken tai katetrin valtimoon.

Seuraavaksi he vievät katetrin ylöspäin ja sydämen ympärillä olevaan verisuoniin.

Yleensä katetri sisältää puhallettavan ilmapallon, joka syrjäyttää plakin tai hyytymän avaamalla tehokkaasti valtimon.

Lääkärit käyttävät eläviä röntgensäteitä ja kontrastiväriainetta ohjaamaan katetria ja arvioimaan valtimoita, joita he tarvitsevat hoitoon.

Sydänleikkaukseen verrattuna angioplastia on vähän invasiivista, koska siihen ei liity rinnan avaamista.

Lääkärit voivat suositella angioplastiaa:

• hoitaa epänormaalia stressitestiä
• lisätä veren virtausta sydämeen
• vähentää rintakipua tai anginaa
• parantaa verenkiertoa sydänlihakseen sydänkohtauksen aikana tai sen jälkeen
• tukea enemmän aktiivisuutta ihmisille, joilla on rintakipu

Tyypit

Angioplastiaa on kahta päätyyppiä:

• Ilmapalloperäinen angioplastia, johon kuuluu täyttävän ilmapallon paineen käyttö valtimon tukkeutuneen plakin poistamiseksi. Tämä tehdään harvoin yksin, paitsi tapauksissa, joissa lääkärit eivät pysty sijoittamaan stenttiä vaadittuun asentoon.
• Stentin sijoittaminen valtimoon, johon kuuluu metalliverkosta valmistettu putki tai stentti. Stentit auttavat estämään valtimon kapenemisen uudelleen angioplastian jälkeen.

Stentit voivat olla paljasta metallista tai niissä voi olla lääkepäällyste. Kun ne sisältävät lääkkeitä, niitä kutsutaan huumeiden eluoituviksi stenteiksi (DES), eivätkä ne todennäköisesti kytkeydy uudelleen.

DES: ää käytetään nyt melkein yksinomaan paljaita metallistenttejä käytettäessä hyvin vähän.

Vuoden 2018 tutkimusten mukaan Yhdysvaltain lääkärit istuttavat yli 1,8 miljoonaa stenttiä vuodessa.

Kuinka valmistautua

Angioplastia on vähän invasiivinen toimenpide, mutta se on silti leikkaus, ja ihmisten on noudatettava lääkärin ohjeita huolellisesti etukäteen.

Ihmisten on ilmoitettava lääkärillensä kaikista lääkkeistä ja lisäravinteista, joita he käyttävät. Joissakin tapauksissa heidän on ehkä lopetettava näiden lääkkeiden, erityisesti verenohennuslääkkeiden, käyttö ennen menettelyä.

Lisäksi yksilön on ehkä vältettävä ruokaa tai juomia useita tunteja ennen angioplastiamenettelyä, koska lääkäreiden on rauhoitettava niitä.

Munuaiskokeita voidaan tarvita myös etukäteen, koska kirurgien käyttämä kontrastiväriaine voi vaikuttaa munuaisten toimintaan.

Menettely

Ennen angioplastian aloittamista terveydenhuollon ammattilainen puhdistaa ja tunnistaa alueen, jolla katetri tulee kehoon, yleensä nivusiin, mutta joskus ranteen.

Seuraavaksi lääkäri työntää katetrin valtimoon ja ohjaa sen sepelvaltimoon katsellen sen etenemistä röntgensyötöllä.

Kun katetri on paikallaan, lääkäri pistää kontrastiväriaineen valtimon läpi, mikä auttaa tunnistamaan sydämen ympärillä olevat tukokset. Kun he havaitsevat tukokset, lääkäri asettaa toisen katetrin ja ohjauslangan, yleensä kärjessä olevan ilmapallon.

Kun toinen katetri on paikallaan, lääkäri täyttää ilmapallon, mikä työntää plakin kertymisen pois ja avaa valtimon. Kirurgi voi asettaa stentin pitääkseen valtimon tukena.

American Heart Associationin mukaan angioplastia voi kestää 30 minuutista muutamaan tuntiin. Henkilön on ehkä vietettävä sairaalassa yön yli.

Riskit

Kaiken kaikkiaan angioplastia on turvallinen toimenpide ilman komplikaatioita.

Erään arvion mukaan komplikaatioiden määrä on 5 sadasta ihmisestä, vähemmän harvinaisissa suurissa angioplastiaan erikoistuneissa instituuteissa.

Vaikka angioplastian komplikaatiot ovat harvinaisia, ne voivat sisältää:

• pitkittynyt verenvuoto katetrin asettamiskohdasta nivusiin tai ranteeseen
• verisuonten, munuaisten tai valtimoiden vaurio
• allerginen reaktio väriaineeseen
• rintakipu
• rytmihäiriö tai epänormaali sydämen rytmi
• tukos, joka vaatii hätäohituksen
• veritulppa
• aivohalvaus
• sydänkohtaus
• valtimon tai suurten verisuonten repeämä tai vaurio
• kuolema

Vanhemmilla henkilöillä on suurempi angioplastian komplikaatioiden riski, samoin kuin seuraavilla ehdoilla:

• sydänsairaus
• useita tukkeutuneita valtimoita
• krooninen munuaissairaus

On myös mahdollista, että valtimo tukkeutuu plakin avulla uudelleen prosessin, jota kutsutaan restenoosiksi, plakkisiirroksi tai stenttitromboosiksi, joka on stentissä oleva hyytymä.

Elpyminen

Kun angioplastia on valmis, kardiologi poistaa katetrit ja siteet. Arkuus, mustelmat ja mahdollisesti verenvuoto ovat yleisiä alueella, jolla katetrit tulivat kehoon.

Tyypillisesti henkilö toipuu sairaalassa muutaman tunnin tai yön ennen kotiin menemistä. He eivät saa ajaa autoa, koska järjestelmässä saattaa vielä olla rauhoittavia lääkkeitä. Heillä on myös nostorajoituksia noin viikon ajan sen jälkeen.

Ihmiset voivat usein palata töihin viikon sisällä, mutta lääkäri neuvoo kuinka aktiivisia he voivat olla ja milloin.

Angioplastian jälkeinen seurantakäynti on keskeinen osa hoitoa. Lääkäri tarkistaa yksilön toipumisen, säätää lääkkeitä tarpeen mukaan ja kehittää jatkuvan hoitosuunnitelman sydän- ja verisuoniterveydelleen.

Yhteenveto

Angioplastia on tavallinen, vähän invasiivinen toimenpide, jota lääkärit käyttävät tukkeutuneiden valtimoiden estoon ja parantavat veren virtausta sydämessä. Lääkärit suosittelevat usein angioplastiaa akuuttien sydänongelmien hoitoon. Se on yleensä turvallinen toimenpide, vaikka valtimot voivat jälleen tukkeutua, ja joissakin tapauksissa on pieni riski saada merkittäviä komplikaatioita.