Mitä tietää leukemiasta
Leukemia on veren tai luuytimen syöpä. Luuydin tuottaa verisoluja. Leukemia voi kehittyä verisolujen tuotanto-ongelman vuoksi. Se vaikuttaa yleensä leukosyytteihin tai valkosoluihin.
Leukemia vaikuttaa todennäköisesti yli 55-vuotiaisiin, mutta se on myös yleisin syöpä alle 15-vuotiailla.
National Cancer Institute arvioi, että 61 780 ihmistä saa diagnoosin leukemiasta vuonna 2019. He ennustavat myös, että leukemia aiheuttaa 22 840 kuolemaa samana vuonna.
Akuutti leukemia kehittyy nopeasti ja pahenee nopeasti, mutta krooninen leukemia pahenee ajan myötä. Leukemiaa on useita erilaisia, ja paras hoitotapa ja henkilön mahdollisuus selviytyä riippuu siitä, minkä tyyppistä heillä on.
Tässä artikkelissa annamme yleiskuvan leukemiasta, syistä, hoidosta, tyypistä ja oireista.
Syyt
Leukemia kehittyy, kun kehittyvien verisolujen, pääasiassa valkosolujen, DNA: lle aiheutuu vahinkoa. Tämä saa verisolut kasvamaan ja jakautumaan hallitsemattomasti.
Terveet verisolut kuolevat, ja uudet solut korvaavat ne. Nämä kehittyvät luuytimessä.
Poikkeavat verisolut eivät kuole luonnollisessa vaiheessa elinkaarensa aikana. Sen sijaan ne rakentavat ja vievät enemmän tilaa.
Kun luuydin tuottaa enemmän syöpäsoluja, ne alkavat täyttää veren, mikä estää terveiden valkosolujen kasvua ja normaalia toimintaa.
Lopulta syöpäsolut ylittävät terveiden solujen määrän veressä.
Riskitekijät
Leukemialle on olemassa useita riskitekijöitä. Joillakin näistä riskitekijöistä on merkittävämpi yhteys leukemiaan kuin toisiin:
Keinotekoinen ionisoiva säteily: Tähän voi kuulua sädehoidon saaminen edelliselle syöpälle, vaikka tämä onkin merkittävämpi riskitekijä joillekin tyyppeille.
Tietyt virukset: Ihmisen T-lymfotrooppisella viruksella (HTLV-1) on yhteyksiä leukemiaan.
Kemoterapia: Ihmisillä, jotka ovat saaneet kemoterapiahoitoa edelliselle syöpälle, on suurempi mahdollisuus kehittää leukemia myöhemmin elämässä.
Altistuminen bentseenille: Tämä on liuotin, jota valmistajat käyttävät joissakin puhdistuskemikaaleissa ja hiusväreissä.
Joitakin geneettisiä olosuhteita: Downin oireyhtymää sairastavilla lapsilla on kolmas kopio kromosomista 21. Tämä lisää heidän akuutin myelooisen tai akuutin lymfosyyttisen leukemian riskiä 2–3 prosenttiin, mikä on suurempi kuin lapsilla, joilla ei ole tätä oireyhtymää.
Toinen geneettinen tila, jolla on yhteyksiä leukemiaan, on Li-Fraumenen oireyhtymä. Tämä aiheuttaa muutoksen TP53-geenissä.
Perhehistoria: Sisarusten, joilla on leukemia, seurauksena voi olla pieni, mutta merkittävä leukemian riski. Jos henkilöllä on identtinen kaksoislukema leukemian kanssa, hänellä on yksi viidestä mahdollisuudesta saada syöpä itse.
Perinnölliset immuunijärjestelmän ongelmat: Tietyt perinnölliset immuunijärjestelmät lisäävät sekä vakavien infektioiden että leukemian riskiä. Nämä sisältävät:
- ataksia-telangiektaasia
- Bloom-oireyhtymä
- Schwachman-Diamond-oireyhtymä
- Wiskott-Aldrichin oireyhtymä
Immuunivaje: Lapsuuden leukemia voi kehittyä immuunijärjestelmän tarkoituksellisen tukahduttamisen vuoksi. Tämä voi tapahtua elinsiirron jälkeen, kun lapsi ottaa lääkkeitä estääkseen kehoaan hylkäämästä elintä.
Useat riskitekijät tarvitsevat lisätutkimuksia niiden yhteyden vahvistamiseksi leukemiaan, kuten:
- altistuminen sähkömagneettisille kentille
- altistuminen tietyille kemikaaleille työpaikalla, kuten bensiini, diesel ja torjunta-aineet
- tupakointi-
- käyttämällä hiusvärejä
Tyypit
Leukemiaa on neljä pääryhmää:
- akuutti
- krooninen
- lymfosyyttinen
- myelogeeninen
Krooniset ja akuutit leukemiat
Elinaikanaan valkosolu käy läpi useita vaiheita.
Akuutissa leukemiassa kehittyvät solut lisääntyvät nopeasti ja kerääntyvät luuytimeen ja vereen. Ne poistuvat luuytimestä liian aikaisin eivätkä ole toiminnassa.
Krooninen leukemia etenee hitaammin. Se mahdollistaa kypsempien, hyödyllisten solujen tuotannon.
Akuutti leukemia täyttää terveelliset verisolut nopeammin kuin krooninen leukemia.
Lymfosyyttiset ja myelogeeniset leukemiat
Lääkärit luokittelevat leukemian verisolujen tyypin mukaan.
Lymfosyyttinen leukemia esiintyy, jos syöpämuutokset vaikuttavat lymfosyyttejä tuottavan luuytimen tyyppiin. Lymfosyytti on valkosolu, jolla on rooli immuunijärjestelmässä.
Myelogeeninen leukemia tapahtuu, kun muutokset vaikuttavat verisoluja tuottaviin luuydinsoluihin eikä itse verisoluihin.
Akuutti lymfosyyttinen leukemia
Alle 5-vuotiailla lapsilla on suurin riski sairastua akuuttiin lymfoblastiseen leukemiaan (ALL). Se voi kuitenkin vaikuttaa myös aikuisiin, tyypillisesti yli 50-vuotiaisiin. Kaikista viidestä ALL-kuolemasta neljä esiintyy aikuisilla.
Lue lisää KAIKISTA.
Krooninen lymfosyyttinen leukemia
Tämä on yleisintä yli 55-vuotiaiden keskuudessa, mutta nuoremmat aikuiset voivat myös kehittää sitä. Noin 25% aikuisista, joilla on leukemia, on krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL). Se on yleisempää miehillä kuin naisilla ja vaikuttaa harvoin lapsiin.
Lisätietoja CLL: stä täältä.
Akuutti myelooinen leukemia
Akuutti myelooinen leukemia (AML) on yleisempää aikuisilla kuin lapsilla, mutta kaiken kaikkiaan se on harvinainen syöpä. Se kehittyy useammin miehillä kuin naisilla.
Se kehittyy nopeasti, ja oireita ovat kuume, hengitysvaikeudet ja nivelkipu. Ympäristötekijät voivat laukaista tämän tyyppisen.
Täältä saat lisätietoja AML: stä.
Krooninen myelooinen leukemia
Krooninen myelooinen leukemia (CML) kehittyy enimmäkseen aikuisilla. Noin 15% kaikista leukemiatapauksista Yhdysvalloissa on CML. Lapset kehittävät harvoin tämän tyyppistä leukemiaa.
Hoito
Hoitovaihtoehdot riippuvat henkilön leukemiatyypistä, iästä ja yleisestä terveydentilasta.
Leukemian ensisijainen hoito on kemoterapia. Syöpähoitoryhmä räätälöi tämän sopivaksi leukemiatyypille.
Jos hoito aloitetaan aikaisin, henkilön mahdollisuus saada remissio on suurempi.
Hoitotyyppejä ovat:
Varovainen odotus: Lääkäri ei saa aktiivisesti hoitaa hitaammin kasvavia leukemioita, kuten kroonista lymfosyyttistä leukemiaa (CLL).
Kemoterapia: Lääkäri antaa lääkkeitä suonensisäisesti (IV) joko tiputuksella tai neulalla. Nämä kohdentavat ja tappavat syöpäsolut. Ne voivat kuitenkin vahingoittaa myös ei-syöpäsoluja ja aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtöä, laihtumista ja pahoinvointia.
Kemoterapia on AML: n ensisijainen hoito. Joskus lääkärit voivat suositella luuydinsiirtoa.
Kohdennettu hoito: Tämän tyyppinen hoito käyttää tyrosiinikinaasin estäjiä, jotka kohdentavat syöpäsoluja vaikuttamatta muihin soluihin vähentäen sivuvaikutusten riskiä. Esimerkkejä ovat imatinibi, dasatinibi ja nilotinibi.
Monilla CML-potilailla on geenimutaatio, joka reagoi imatinibiin. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että imatinibihoitoa saaneilla ihmisillä viiden vuoden eloonjäämisaste oli noin 90%.
Interferonihoito: Tämä hidastaa ja lopulta pysäyttää leukemiasolujen kehittymisen ja leviämisen. Tämä lääke toimii samalla tavalla kuin aineet, joita immuunijärjestelmä luonnollisesti tuottaa. Se voi kuitenkin aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
Sädehoito: Ihmisillä, joilla on tietyntyyppinen leukemia, kuten ALL, lääkärit suosittelevat sädehoitoa luuydinkudoksen tuhoamiseksi ennen elinsiirtoa.
Leikkaus: Leikkaukseen liittyy usein pernan poistaminen, mutta tämä riippuu henkilön leukemiatyypistä.
Kantasolujen siirto: Tässä menettelyssä syövänhoitoryhmä tuhoaa olemassa olevan luuytimen kemoterapialla, sädehoidolla tai molemmilla. Sitten ne infusoivat uusia kantasoluja luuytimeen luomaan ei-syöpäsoluja.
Tämä menettely voi olla tehokas CML: n hoidossa. Leukemiasta kärsivät nuoremmat ihmiset siirtyvät todennäköisemmin onnistuneesti elinsiirtoon kuin vanhemmat aikuiset.
Oireet
Leukemian oireita ovat seuraavat:
Huono veren hyytyminen: Tämä voi aiheuttaa henkilölle mustelmia tai verenvuodon helposti ja parantua hitaasti. He voivat myös kehittää petekioita, jotka ovat pieniä punaisia ja violetteja pisteitä kehossa. Nämä osoittavat, että veri ei hyyty kunnolla.
Petekiat kehittyvät, kun epäkypät valkosolut syrjäyttävät verihiutaleet, jotka ovat välttämättömiä veren hyytymiselle.
Usein esiintyvät infektiot: Valkosolut ovat ratkaisevia infektioiden torjunnassa. Jos valkosolut eivät toimi oikein, henkilölle voi kehittyä usein infektioita. Immuunijärjestelmä voi hyökätä kehon omiin soluihin.
Anemia: Kun vähemmän tehokkaita punasoluja tulee saataville, henkilö voi muuttua aneemiseksi. Tämä tarkoittaa, että heidän veressään ei ole tarpeeksi hemoglobiinia. Hemoglobiini kuljettaa rautaa kehon ympäri. Raudan puute voi johtaa vaikeaan tai vaivalliseen hengitykseen ja vaaleaan ihoon.
Muita oireita voivat olla:
- pahoinvointi
- kuume
- vilunväristykset
- yöhikoilut
- flunssan kaltaiset oireet
- painonpudotus
- luukipu
- väsymys
Jos maksa tai perna turpoaa, henkilö voi tuntea olevansa täynnä ja syödä vähemmän, mikä johtaa laihtumiseen.
Painonlasku voi tapahtua myös ilman maksan tai pernan suurentumista. Päänsärky voi osoittaa, että syöpäsolut ovat päässeet keskushermostoon (CNS).
Kaikki nämä voivat kuitenkin olla muiden sairauksien oireita. Kuuleminen ja testaus ovat välttämättömiä leukemian diagnoosin vahvistamiseksi.
Diagnoosi
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy henkilökohtaisesta ja perhelääketieteellisestä historiasta. He tarkistavat anemian merkit ja tuntevat suurentuneen maksan tai pernan.
He ottavat myös verinäytteen arviointia varten laboratoriossa.
Jos lääkäri epäilee leukemiaa, he voivat ehdottaa luuydintestiä. Kirurgi poimii luuytimen luun keskiosasta, yleensä lonkasta, käyttämällä pitkää, hienoa neulaa.
Tämä voi auttaa heitä tunnistamaan leukemian esiintymisen ja tyypin.
Näkymät
Leukemiapotilaiden näkymät riippuvat tyypistä.
Lääketieteen edistyminen tarkoittaa, että ihmiset voivat nyt saavuttaa täydellisen remission hoidon avulla. Remissio tarkoittaa, ettei syöpään ole enää merkkejä.
Vuonna 1975 mahdollisuus selviytyä vähintään 5 vuotta leukemian diagnoosin jälkeen oli 33,4%. Vuoteen 2011 mennessä tämä luku oli noussut 66,8 prosenttiin.
Kun henkilö saavuttaa remission, hän tarvitsee silti seurantaa ja hänelle voidaan tehdä veri- ja luuydintestit. Lääkäreiden on suoritettava nämä testit varmistaakseen, että syöpä ei ole palannut.
Lääkäri voi päättää vähentää testaustiheyttä, jos leukemia ei palaa ajan myötä.
