Mitä tietää trakeostomiasta
Tietyissä tilanteissa henkilö ei ehkä pysty hengittämään suun tai nenän kautta. Jos lääkäri ei pysty saamaan happea henkilön keuhkoihin kasvonaamion avulla, hänen on luotava kirurginen hengitystie.
Joskus henkilö voi tarvita kirurgista hengitystietä hengityksen helpottamiseksi joko kiinteäksi ajaksi tai pitkällä aikavälillä. Tällaisissa tapauksissa lääkäri työntää putken tuuletusputkeen tai henkitorveen. Tätä menettelyä kutsutaan trakeostomiaksi.
Lue lisää siitä, miksi henkilö saattaa tarvita trakeostomia. Kuvailemme myös menettelyä ja sen mahdollisia komplikaatioita.
Mikä on trakeostomia?
Joskus henkilöllä voi olla vähentynyt ilmavirta keuhkoihin, johtuen mahdollisesti henkitorven loukkaantumisesta tai tukkeutumisesta. Se voi esiintyä myös lääketieteellisen tilan seurauksena, joka vaikuttaa keuhkojen toimintaan tai veren hapettumiseen. Mikä tahansa syy, trakeostomia voi auttaa henkilöä hengittämään.
Trakeostomia käsittää aukon leikkaamisen henkitorveen kaulan edessä. Sitten lääkäri työntää putken aukkoon, jolloin syntyy väliaikainen tai pysyvä kirurginen hengitystie.
Jotkut ihmiset voivat hengittää yksin putken kautta. Muissa tapauksissa lääkärin on ehkä liitettävä putki tuulettimeen tai hengityslaitteeseen.
Käyttää
Lääkärit suosittelevat trakeostomia henkilölle, joka ei voi hengittää riittävästi yksin.
Menettely voi joskus olla tarpeen ihmisille, joilla on seuraavat sairaudet, jotka voivat heikentää hapen virtausta keuhkoihin:
- hengitysputken vauriot tukosten, loukkaantumisten tai sädehoidon vuoksi
- vaikea keuhkokuume
- massiivinen sydänkohtaus
- vaikea aivohalvaus
Lääkärit voivat ensin yrittää auttaa hengitystä asettamalla endotrakeaaliputkeen suuntautuneen putken suun tuulenputkeen.
Pitkäkestoiseen koneohjattuun hengitykseen trakeostomia on helpompi hallita ja mukavampaa kuin endotrakeaalinen putki.
Menettely
Lääkärit suorittavat yleensä trakeostomian hätätilanteessa, jossa henkilö ei voi hengittää. Toimenpiteen suorittamiseksi lääkäri tekee leikkauksen henkitorveen kaulan edessä. Sitten he asettavat putken aukkoon ja kiinnittävät sen paikoilleen ompeleilla tai kirurgisella teipillä.
Menettely kestää noin 20-45 minuuttia.
Elpyminen
Jotkut ihmiset voivat hengittää yksin heti leikkauksen jälkeen, mutta toiset saattavat tarvita apua tehohoitoyksikön hengityslaitteelta.
Henkilön henkitorvi paranee trakeostomia seuraavalla viikolla. Henkilö voi huomata verenvuotoa ja naarmuja kaulan aukon ympärillä.
Viikon kuluttua lääkäri korvaa trakeostomiaputken uudella. Henkilö tai hänen hoitajansa saavat ohjeet putken irrottamiseen, puhdistamiseen ja vaihtamiseen kotona. Säännöllinen puhdistus auttaa estämään liman ja roskien kertymistä, mikä voi johtaa tukkeutumiseen.
Joissakin tapauksissa henkilö, joka on saanut trakeostomian, ei ehkä enää tarvitse trakeostomiaputkea. Fysioterapia on tarpeen opettamaan henkilöä hengittämään itsestään uudelleen ilman putkea.
Trakeostomiaputken pysyvän poistamisen jälkeen kirurginen kohta sulkeutuu lopulta itsestään.
Hoito
Trakeostomian jälkeen kirurgisen aukon ympärillä oleva iho on puhdistettava useita kertoja päivässä. Tämä puhdistus auttaa estämään liiallisesta kosteudesta johtuvia ihottumia.
Henkilön on myös puhdistettava trakeostomiaputki päivittäin. Jotkut ihmiset saattavat joutua vaihtamaan putken 1-3 kuukauden välein. Vieraileva sairaanhoitaja antaa henkilölle tai hänen hoitajilleen ohjeet näiden tehtävien suorittamiseen.
Hoitajat tarvitsevat myös ohjeita roskien ja liman imemiseen putkesta. Imeminen voi aiheuttaa ihmisille yskää, ja se voi antaa heille hengenahdistuksen. Ajan myötä ihmiset tottuvat tähän tunteeseen.
Henkilön on kerrottava lääkärille, jos hän havaitsee muutoksia liman värissä, koska tämä voi olla merkki tartunnasta.
Ihmisten on oltava erityisen varovaisia suihkutettaessa trakeostomiaputkella. Putkeen tuleva vesi voi päätyä keuhkoihin. Vedenpitäviä peitteitä trakeostomiaputkille on saatavana.
Ihmiset, joilla on trakeostomiaputki, saattavat tarvita myös seuraavia laitteita ja tarvikkeita:
- happisäiliöt
- tuuletin
- kannettava imukone
- kertakäyttöiset imukatetrit
- suolaliuos
Komplikaatiot
Trakeostomia voi aiheuttaa sekä lyhytaikaisia että pitkäaikaisia komplikaatioita.
Lyhytaikaiset komplikaatiot
Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on joitain riskejä. Verenvuoto ja infektiot ovat yleisimpiä komplikaatioita.
Joissakin tapauksissa trakeostomiaputki voi vahingossa tulla esiin pian leikkauksen jälkeen. Tämä komplikaatio voi olla vaarallinen, koska henkilö ei pysty hengittämään tehokkaasti yksin.
Lyhytaikaisia komplikaatioita esiintyy yleensä heikoilla, sairailla tai aliravituilla ihmisillä.
Pitkäaikaiset komplikaatiot
Yksi mahdollinen pitkäaikainen trakeostomian komplikaatio on tuuletusputken vaurio, joka voi aiheuttaa ongelmia, kun henkilö poistaa trakeostomiputken.
Joskus trakeostomiaputki voi vahingoittaa kirurgisen aukon ympärillä olevaa aluetta. Tämä vamma voi johtaa infektioon ja vakavaan verenvuotoon.
Trakeostomiaputki voi myös lisätä liman tuotantoa hengitysteissä. Ylimääräinen lima voi estää ihmisen keuhkot. Trakeostomia sairastavien hoitajien on suoritettava liman imemistä koskeva koulutus tukosten estämiseksi.
Minkä tahansa putken asettaminen hengitysteihin voi lisätä henkilön riskiä keuhkokuumeeseen.
Muu hengitysteiden hallinta
Hengitysteiden esteiden ja loukkaantumisten hallitsemiseksi on olemassa useita erityyppisiä menettelyjä. Esittelemme eroja trakeostomian ja muiden alla olevien toimenpiteiden välillä.
Trakeostomia vs. trakeotomia
Ihmiset käyttävät usein termejä trakeostomia ja trakeotomia keskenään. Trakeotomia viittaa kuitenkin vain menettelyyn, joka luo kirurgisen aukon henkitorveen. Trakeostomia on putken asettaminen pitämään hengitystiet auki. Tarvittaessa putki voi pysyä paikallaan pysyvästi. On kuitenkin myös mahdollista poistaa trakeostomia.
Endotrakeaalinen putki
Endotrakeaalinen putki on PVC-putki, jonka lääkäri voi työntää tuuletusputkeen suun tai nenän kautta. Putki mahdollistaa ilmavirran keuhkoihin.
Ihmiset saattavat löytää endotrakeaalisen putken epämukavaksi. Joissakin tapauksissa putket voivat johtaa suun haavaumien kehittymiseen ja aiheuttaa ääniheittojen vammoja. Tämä vahinko voi vaikeuttaa henkilön kommunikointia muiden kanssa.
Krikotyrotomia
Krikotyrotomia on menettely, johon kuuluu putken sijoittaminen kaulan krikotyreoidikalvon leikkauksen läpi. Lääkärit voivat suorittaa tämän toimenpiteen, jos he eivät pysty intubaatioon henkilöä, joka ei hengitä.
Kricotyrotomia on suhteellisen korkean riskin menettely. Se on siis viimeinen vaihe kirurgisten hengitysteiden hallinnassa.
Yhteenveto
Trakeostomia on toimenpide, johon liittyy putken asettaminen henkilön henkitorveen hengityksen helpottamiseksi. Se on eräänlainen pitkäaikainen hengitysteiden hallinta ihmisille, joilla on olosuhteita, jotka heikentävät ilmavirtausta keuhkoihin.
Trakeostomiaputki voi aiheuttaa sekä lyhytaikaisia että pitkäaikaisia terveyskomplikaatioita. Tiettyjen komplikaatioiden riskin minimoimiseksi trakeostomiaa sairastavan henkilön ja heidän hoitajiensa on saatava trakeostomiputkien hoitoa koskeva koulutus. Tähän hoitoon kuuluu putken ja leikkauskohdan säännöllinen puhdistus.
