Mitä tietää rengasmaisesta haimasta

Rengasmainen haima on, kun haimasolukon rengas kasvaa ohutsuolen osan ympärillä, mikä voi aiheuttaa suoliston tukoksia.

Rengasmainen tarkoittaa renkaan muotoista, ja se viittaa kudosrenkaaseen ohutsuolen segmentin ympärillä, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi.

Rengasmainen haima toimii edelleen normaalisti, ja useimmilla ihmisillä ei ole oireita. Tukosten esiintyessä ne voivat kuitenkin olla vaarallisia.

Häiriö on harvinaista ja synnynnäistä, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa alkion kehitykseen. Lääkärit diagnosoivat sen usein vastasyntyneillä, mutta monilla aikuisilla saattaa olla sairaus tietämättä sitä.

Mikä on rengasmainen haima?

Rengasmainen haima voi aiheuttaa suoliston tukoksia.

Haima on vatsan takana. Se vapauttaa entsyymejä, jotka auttavat kehoa sulattamaan ruokaa. Haima tuottaa myös insuliinia, joka auttaa hallitsemaan verensokeria.

Kun alkio on kehittymässä, haima alkaa yleensä kahtena silmuina. Nämä silmut sulautuvat yhteen pohjukaissuolen lähellä, joka on ohutsuolen ylin osa.

Pieni kanava yhdistää haiman pohjukaissuoleen, jolloin haima voi vapauttaa entsyymejä ohutsuoleen.

Joskus silmut eivät liity yhteen oikein, ja sen sijaan ne luovat haimasolukon renkaan pohjukaissuolen ympärille.

Lääkäri voi pystyä havaitsemaan rengasmaisen haiman synnytystä edeltävällä ultraäänellä.

Lääkärit diagnosoivat kuitenkin vastasyntyneillä yleensä suoliston tukkeutumisen merkkejä. Monet aikuiset huomaavat, että heillä on poikkeavuuksia, kun heidät on testattu toisesta asiasta.

Joissakin tapauksissa rengasmainen haima aiheuttaa ruoansulatuskanavan ongelmia vain myöhemmin elämässä.

Syyt

Rengasmainen haima kehittyy, kun haiman silmut eivät sulane oikein alkioon.

Lääkärit eivät ole vielä selvittäneet, miksi näin tapahtuu, tai miksi yhdellä rengasmaisen haiman omaavalla henkilöllä on oireita ja toisella ei.

Tila on harvinainen, ja se vaikuttaa vain 5–15 vauvaan 100 000 syntymästä.

Oireet

Vaikka rengasmainen haima on usein oireeton, se voi aiheuttaa vatsakipuja.

Vain noin kolmasosalla poikkeavista ihmisistä kehittyy oireita.

Lääkäri saattaa huomata seuraavat rengasmaisen haiman oireet, kun vauva on vielä kohdussa:

• ylimääräinen lapsivesi, jota kutsutaan polyhydramnioiksi
• ylimääräinen neste vatsassa, jota kutsutaan astsiitiksi
• laajentunut suolisto

Vastasyntyneellä rengasmaisen haiman oireita voivat olla:

• keltainen tai vihreä oksentelu, mikä tarkoittaa, että se voi sisältää sappea
• ongelmia ruokinnassa
• merkkejä suoliston tukkeutumisesta, kuten liian vähän suoliston liikkeitä

Aikuisilla ja lapsilla, joilla on tila, ei tyypillisesti ilmene oireita. Kun heillä on oireita, heillä voi olla yksi tai useampi seuraavista:

• vatsakipu
• tunne epämiellyttävän täynnä aterioiden jälkeen
• painonpudotus
• pahoinvointi tai oksentelu
• keltaisuus, joka on ihon, kynsien tai silmien vihreä tai keltainen väri

Se on harvinaista, mutta rengasmainen haima voi aiheuttaa pohjukaissuolen tukoksen aikuisella.

Diagnoosi

Rengasmaisen haiman diagnosointi voi olla vaikeaa, koska verityö ja röntgenkuvat eivät usein osoita poikkeavuuksia.

Aikuisilla ja vastasyntyneillä mahalaukun ja suoliston röntgenkuva osoittaa joskus ns. Kaksoiskuplaa. Tämä näyttää tummalta kuplalta lähellä haimaa ja toinen lähellä suolistoa, mikä osoittaa, että pohjukaissuoli on tukossa.

Jos pohjukaissuolitukoksia ei ole, rengasmainen haima on haastavampi diagnosoida. Lääkäri voi suositella haiman, pohjukaissuolen tai suoliston kuvantamista. Näitä voivat olla MRI- ja TT-skannaukset.

Henkilöllä voidaan diagnosoida rengasmainen haima, kun hänellä on hoito tai diagnostinen testaus eri tilasta.

Hoito

Useimmilla ihmisillä, joilla on sairaus, ei ole oireita, ja henkilö, jolla ei ole oireita, ei välttämättä tarvitse hoitoa.

Kuitenkin, kun rengasmainen haima kaventaa suolistoa, se voi vaikeuttaa ruoansulatusta ja tuskallista. Se voi jopa aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Leikkaus on tehokas hoito.

Rengasmainen haima voi aiheuttaa niin vakavan tukoksen, että se estää henkilöä imemästä ravinteita ruoasta. Lääkäri auttaa määrittämään, onko paras vaihtoehto syöttöputki vai suonensisäiset nesteet.

Vastasyntyneet, joilla on suoliston tukos, ovat erityisen alttiita aliravinnolle.

Leikkaus

Kun valmistaudut rengasmaiseen haiman leikkaukseen, on erittäin tärkeää noudattaa syömisen ja juomisen ohjeita. Henkilö saa yleisanestesian.

Lääkäristä ja suoliston tukkeuman sijainnista riippuen kirurgi voi suorittaa avoimen tai avaimenreiän leikkauksen, jota kutsutaan myös laparoskooppiseksi leikkaukseksi.

Kirurgi ohittaa tukoksen ja luo kanavan. Tämä varmistaa, että haima voi erittää entsyymejä ja että ruoka voi siirtyä ohutsuoleen.

Harvoin kirurgi tarvitsee poistaa osan suolesta. Tämä on monimutkaisempi menettely, ja se voi vaatia enemmän seurantaa sekä ruokavalion ja elämäntavan muutoksia.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen henkilö voi palata säännöllisiin ruokailutottumuksiin, kun heillä on normaalit suolenliikkeet.

Vastasyntynyt tai vauva ei välttämättä pysty makaamaan vatsalla useita viikkoja leikkauksen jälkeen.

Toipumisaika riippuu tukoksen vakavuudesta ja henkilön yleisestä terveydestä. Useimmat ihmiset toipuvat nopeasti.

Komplikaatiot

Jokaisen, joka ei pysty kulkemaan ulosteesta säännöllisesti, tulisi kääntyä lääkärin puoleen.

Rengasmaisen haiman yleisin ja vakavin komplikaatio on pohjukaissuolen tukos. Tämä vaikeuttaa ruoan kulkemista suoliston läpi, ja henkilö ei ehkä pysty imemään ravinteita tai kulkemaan ulosteita.

Joissakin tapauksissa rengasmainen haima voi aiheuttaa vakavan tukoksen tai suoliston infektion. Jokaisen, jolla yhtäkkiä kehittyy keltaisuutta, voimakasta kipua tai oksentelua, tulisi nähdä lääkäri 24 tunnin kuluessa.

Useimmat komplikaatiot voidaan hoitaa nopeasti. Nopealla lääketieteellisellä hoidolla näkymät ovat yleensä hyvät.

Rengasmaisen haiman leikkauksen saaneella henkilöllä voi olla komplikaatioita, mukaan lukien:

• reaktio anestesiaan
• viillokohdan infektio
• suoliston infektio
• kipu

Joissakin tapauksissa tarvitaan useampi kuin yksi kirurginen toimenpide.

Näkymät

Vauvat tarvitsevat todennäköisemmin kuin aikuiset rengasmaista haiman leikkausta. Vauvojen näkymät ovat yleensä erinomaiset, ja he elävät yleensä säännöllistä elämää.Leikkauksen jälkeen vauvalla ei ole lisääntynyttä riskiä toisesta suoliston tukkeutumisesta.

Myös aikuisella, jolla on rengasmainen haima, on hyvät näkymät. Suurin osa ei vaadi hoitoa. Oireita sairastaville aikuisille leikkaus on turvallista ja yleensä tehokasta.

Rengasmainen haima voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, ja oikea diagnoosi on välttämätöntä. Kaikkien, joilla on rengasmaisen haiman oireita, tulisi kääntyä lääkärin puoleen.