Mitä tietää kainalon verkko-oireyhtymästä
Axillaarinen verkko-oireyhtymä (AWS) on rintasyövän leikkauksen sivuvaikutus. Se voi kehittyä imusolmukkeiden poistamisen jälkeen kainaloista.
Ehtoon liittyy arpien muodostumisen tai siihen liittyvän kudoksen kehittyminen käsivarren alla. AWS tai naru voi olla tuskallista ja rajoittaa haavan käsivarren liikealuetta.
Tässä artikkelissa tarkastellaan AWS: n syitä, oireita ja hoitovaihtoehtoja.
Syyt
AWS esiintyy yleisimmin rintasyövän leikkauksen vuoksi.
Kun lääkäri suosittelee leikkausta rintasyöpään, se tapahtuu yleensä mastektomian tai lumpektomian muodossa. Näihin leikkauksiin kuuluu rinnan tai kokkareen poistaminen rinnan sisällä.
Terveydenhuollon tarjoajan on ehkä suoritettava vartiosolmukebiopsia tai kainalon imusolmukkeiden leikkaus. Ero sentinellisolmukebiopsian ja kainalon imusolmukkeiden leikkauksen välillä on niiden poistamien imusolmukkeiden määrä.
Rintasyöpäsolut leviävät todennäköisimmin kainalon imusolmukkeisiin, minkä vuoksi kirurgi poistaa ne.
Sentinelisolmu on usein ensimmäinen tai muutama ensimmäinen imusolmuke (t), johon tuumori valuu. Sentinelisolmukeopsiassa kirurgi poistaa vain muutaman solmun.
Kainalosolmun leikkaus edellyttää suuremman määrän solmujen poistamista kainaloista, vaikka tarkka lukumäärä voi vaihdella.
AWS voi kestää muutaman päivän ja muutaman viikon välillä leikkauksen jälkeen. Jotkut ihmiset ovat kehittäneet AWS-kuukausia leikkauksen jälkeen.
Lääkärit eivät ole täysin varmoja, miksi jotkut ihmiset kehittävät sitä. Yksi teoria on, että rintaleikkaus voi traumata verisuonia ja sidekudosta käsivarren alla. Tämä aiheuttaa tulehduksen, joka lopulta kovettaa lähellä olevaa pehmytkudosta.
Luvut ovat epäselviä siitä, kuinka yleinen AWS on. Vuoden 2019 lehtiartikkelissa arvioidaan, että missä tahansa 6-86 prosentilla ihmisistä kehittyy AWS rintasyövän leikkauksen jälkeen.
Sen kirjoittajat asettivat laajan valikoiman erityyppisiin leikkauksiin, vaihtelevaan jatkohoidon pituuteen ja etsivätkö postoperatiiviset tarkastukset AWS-oireita.
Ihmiset saavat usein diagnoosin huomatessaan tyypillisen verkko- tai narunmuotoisen arpikudoksen kainalossaan. Lääkäri saattaa myös tunnistaa sen leikkauksen jälkeisen seurantakokeen aikana.
Jotkut ihmiset saattavat tuntea kireyttä tai kipua haavoittuneessa käsivarressa, vaikka arpikudos ei ehkä ole näkyvissä.
Oireet
AWS tunnetaan myös kovettumisena, koska ihon alla näkyvä kudos muistuttaa narua tai köyttä.
AWS: n oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan ja voivat sisältää seuraavia:
Arpikudos
Arpikudos muodostuu käsivarren alle solmun poistokohtaan. Vaikka paksuus voi vaihdella, henkilö voi usein helposti nähdä ja tuntea arpikudoksen nauhan ihon alla.
Joillekin ihmisille arpia ulottuu kainalosta kyynärpään, ranteen tai peukalon kohdalle. Yksi pitkä arpikudoksen johto voi kehittyä tai useita pienempiä naruja voi kulkea sisävartta pitkin. Joissakin tapauksissa kovettuminen voi ulottua vartaloon.
Kipu
AWS voi olla tuskallista. Iho voi tuntua venytetyltä ja kireältä.
Jos kipua ja kireyttä esiintyy, henkilön luonnollinen reaktio voi olla liikkeen rajoittaminen haavoittuneessa käsivarressa. He voivat esimerkiksi välttää liikkeitä, kuten käsivarsien nostamista yläpuolelle.
Liikkeen rajoittaminen kivun välttämiseksi voi kuitenkin pahentaa tilannetta, koska liikkeen välttäminen haavoittuneessa käsivarressa voi todella kiristää kudosta.
Pienentynyt liikealue
Tila voi vähentää merkittävästi liikealuetta, mikä voi häiritä henkilön päivittäistä toimintaa.
Henkilön liikealue voi olla niin rajallinen, että hän ei voi nostaa käsivartensa yläpuolelle. Jopa yksinkertaiset tehtävät, kuten vaatteiden pukeminen, voivat olla vaikeampia.
Täältä saat lisätietoja rintasyövän tunnistamisesta ja hoidosta.
Hoito
Vaikka AWS ei ole hengenvaarallinen leikkauksen komplikaatio, se voi häiritä ihmisen elämänlaatua.
Jos tila on lievä eikä aiheuta kipua tai vaikuta liikealueeseen, henkilö ei ehkä tarvitse leikkausta. Useimmissa tapauksissa lääkäri voi suositella fysioterapiaa arpikudoksen vapauttamiseksi. Tämän pitäisi parantaa henkilön liikealuetta ja vähentää epämukavuutta.
Arpikudoksen laajuudesta riippuen hoito voi vähentää kiristystä vain yhdessä osassa. Esimerkiksi, jos arpikudos kulkee kainalon alapuolelta ranteeseen, hoito voi parantaa käsivarren alla olevaa kudosta, mutta kyynärpään lähellä oleva alue voi silti tuntua tiukalta.
Hoito voi sisältää seuraavat vaihtoehdot:
Ohjatut venytykset
Lääkäri tai fysioterapeutti voi suositella tiettyjä venytyksiä. Ihmiset saattavat pystyä tekemään joitain näistä kotona, mutta voi olla tarpeen tehdä muita vain lääkärin valvonnassa.
Erityiset venytykset voivat vaihdella arpikudoksen laajuudesta riippuen. Yksi venytys sisältää yleensä seuraavat:
- Nosta käsivarret sivulle ja suorista kyynärpäät.
- Nosta käsiä, kunnes tunnet venytyksen.
- Pidä venytystä noin 30 sekuntia.
- Toista venytys muutaman kerran, nostamalla käsivarret joka kerta hieman korkeammalle.
Venytysten pitäminen määrätyn ajan on elintärkeää. Jos venytykset ovat liian lyhyitä, ne eivät välttämättä paranna ihmisen liikealuetta.
Hieronta
Lääkäri voi suositella erilaisia hierontatekniikoita AWS: n hoitamiseksi, kuten hermon liukuminen ja arpikudoksen vapautuminen.
Eri hierontamenetelmissä terveydenhuollon ammattilainen manipuloi sidekudosta käsillään. Tämä auttaa hajottamaan arpikudosta ja parantamaan ihmisen liikerataa.
Lääkärit eivät ole aivan varmoja siitä, mitä tapahtuu arpikudokselle sen hajoamisen jälkeen. He ehdottavat, että keho imee sen takaisin.
Ihmiset saavat tämäntyyppisen hoidon vain rintaleikkauksen jälkeen hoitoon erikoistuneelta lääkäriltä. Heillä on asiantuntemusta toimenpiteen suorittamiseksi oikein välttäen kudosvaurioita.
Laserhoito
Fysioterapeutti voi käyttää matalan tason laseria AWS: n hoitoon. Laseroterapiaan kuuluu kohdennettujen valonsäteiden suuntaaminen kovettuneeseen arpikudokseen sen hajottamiseksi.
Laserhoito ei välttämättä ole tehokasta kaikissa tapauksissa. Esimerkiksi tehokkuus voi riippua arpikudoksen paksuudesta. Tästä syystä jotkut ihmiset saattavat tarvita useita laseristuntoja.
Laserterapialla voi olla myös sivuvaikutuksia. Henkilön tulee aina punnita mahdolliset riskit ja hyödyt lääkärin kanssa ennen menettelyn valitsemista.
Kotihoito
Rintasyövän kuntoutukseen erikoistunut terveydenhuollon ammattilainen saattaa suositella kotihoitoa. He voivat esimerkiksi ehdottaa, että henkilö suorittaa venytykset muutaman kerran päivässä kotona.
Muita kotihoitoja voivat olla:
- Ei-steroidiset kipulääkkeet: Vaikka kipulääkkeet eivät vähennä arpia tai käsittele taustalla olevaa ongelmaa, se voi vähentää siihen liittyvää kipua ja epämukavuutta. Käsikauppalääkkeet, kuten asetaminofeeni, voivat olla tehokkaita.
- Kostea lämpö: kostean lämmön levittäminen alueelle voi vähentää epämukavuutta. Ihmisten tulee aina noudattaa lääkärin neuvoja ja olla varovaisia käyttäessään lämpöä, koska se voi stimuloida imusolunesteen tuotantoa, mikä voi pahentaa oireita.
Ehkäisy
Lääkärin ohjeiden noudattaminen leikkauksen jälkeen, mukaan lukien ehdotettujen venytysten suorittaminen, voi auttaa vähentämään AWS: n kehittymisen riskiä.
Ihmisten, joille kehittyy AWS, tulisi kysyä lääkäriltä, tarvitsevatko he jatkamaan venytysten suorittamista oireiden paranemisen jälkeen estääkseen sen toistumisen.
K:
Onko imusolmukkeiden poistolla muita haittavaikutuksia?
A:
Imusolmukkeiden poistoon liittyy joidenkin haittavaikutusten riski AWS: n lisäksi. Joskus menettely voi vahingoittaa hermoja, mikä voi johtaa joidenkin tuntemusten tilapäiseen tai pysyvään menetykseen kainalossa tai käsivarren takaosassa.
Toinen mahdollinen riski on käsivarren jäykkyys tai heikkous, jota fysioterapia voi parantaa. Lymfedeemaa tai turvotusta käsivarressa tai vartalossa voi esiintyä myös imusolmukkeiden poistamisen jälkeen.
Kirurgisella alueella on myös infektioriski.
Yamini Ranchod, PhD, MS Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
