Mitä tietää virtsarakon syövästä

Virtsarakko kerää virtsaa munuaisista ennen kuin se poistuu kehosta virtsaamalla. Virtsarakon syöpä kehittyy, kun virtsarakkokudoksen solut alkavat jakautua hallitsemattomasti.

Virtsarakon syöpä on neljänneksi yleisin syöpä miehillä. Se vaikuttaa myös naisiin.

Vuonna 2019 American Cancer Society (ACS) ennustaa, että noin 80470 ihmistä saa virtsarakon syövän diagnoosin ja 17670 kuolee siitä Yhdysvalloissa.

Virtsarakon syöpä voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Pahanlaatuinen virtsarakon syöpä voi olla hengenvaarallinen, koska se voi levitä nopeasti. Ilman hoitoa se voi vahingoittaa kudoksia ja elimiä.

Tässä artikkelissa käsitellään kaikkea mitä sinun tarvitsee tietää virtsarakon syövästä, mukaan lukien tyypit, oireet, syyt ja hoidot.

Tyypit

Virtsarakon syöpä alkaa yleensä siirtymävaiheessa olevasta epiteelistä, joka on virtsarakkoa reunustavia soluja.

Virtsarakon syöpää on erilaisia, mutta yleisin on siirtymäsolusyöpä (TCC).

TCC

Yleisin virtsarakon syöpä on TCC.

Useimmat virtsarakon syövät ovat TCC. TCC tunnetaan myös nimellä uroteelisyöpä.

Tämän tyyppinen virtsarakon syöpä alkaa soluista, jotka reunustavat virtsarakon sisäpuolta. Nämä solut ympäröivät myös muita virtsateiden osia, joten TCC voi vaikuttaa myös munuaisten ja virtsajohtimien vuoraukseen.

Kuka tahansa, jolla on diagnosoitu TCC, yleensä arvioi koko virtsateiden.

TCC: t voivat olla invasiivisia tai ei-invasiivisia riippuen siitä, leviävätkö ne lamina propriaan vai lihaskerrokseen vai eivät. Invasiivisia syöpiä on vaikeampaa hoitaa.

Muut tyypit

Virtsarakossa voi alkaa useita muita syöpätyyppejä, mukaan lukien:

• Squamous cell carcinoma: Tämän tyyppinen muodostaa noin 1-2% virtsarakon syövistä. Se tapahtuu virtsarakkokudoksen pinnalla olevissa ohuissa, tasaisissa soluissa. Useimmat okasolusyöpät ovat invasiivisia.
• Adenokarsinooma: Noin 1% virtsarakon syövistä on adenokarsinoomia. Sitä esiintyy virtsarakon rauhasissa, jotka erittävät limaa. Useimmat virtsarakon adenokarsinoomat ovat invasiivisia.
• Pienisoluinen karsinooma: Alle 1% virtsarakon syöpistä on pienisoluisia karsinoomia. Se alkaa hermon kaltaisista soluista, joita kutsutaan neuroendokriinisiksi soluiksi. Tämä tyyppi kasvaa usein nopeasti ja vaatii kemoterapiahoitoa.
• Sarkooma: Tämä on harvinainen virtsarakon syöpä, joka on peräisin virtsarakon lihassoluista.

Hoito

Virtsarakon syövän pääasialliset hoitomuodot sisältävät yhden tai useamman seuraavista:

• leikkaus
• kemoterapia
• biologinen hoito
• sädehoito

Hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• syövän sijainti ja vaihe
• yksilön yleinen terveys
• heidän ikänsä
• heidän henkilökohtaiset mieltymyksensä

Leikkaus

Kirurgiset vaihtoehdot ovat käytettävissä tilan kaikissa vaiheissa:

• Transuretraalinen resektio (TUR): Kirurgi voi hoitaa vaiheen 0 ja 1 virtsarakon syöpää tällä menetelmällä. He asettavat leikkaustyökalun virtsarakoon pienten kasvainten ja epänormaalin kudoksen poistamiseksi. Ne myös polttavat jäljellä olevat syöpäsolut.
• Kystektomia: Jos syöpä on suurempi tai on levinnyt syvemmälle rakkoon, kirurgi voi suorittaa kystektomian poistamalla koko virtsarakon tai vain syöpäkudoksen.
• Rekonstruktiivinen leikkaus: Tämän toimenpiteen suorittaminen kystektomian jälkeen voi auttaa tarjoamaan keholle uuden tavan varastoida ja poistaa virtsaa. Kirurgi voi käyttää suolikanavaa rakon tai ympäröivien putkien rekonstruoimiseksi.

Kemoterapia

Kemoterapia käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kohdentamiseen ja tappamiseen tai kasvainten kutistamiseen ja antaa kirurgin käyttää vähemmän invasiivista menettelyä.

Kemoterapia voi myös hoitaa syöpää ennen leikkausta tai sen jälkeen. Ihmiset voivat ottaa nämä lääkkeet suun kautta, suonensisäisesti tai injektiolla virtsarakkoon katetrin avulla (TUR: n jälkeen).

Täältä saat lisätietoja kemoterapiasta.

Biologinen hoito

Varhaisen vaiheen virtsarakon syövän hoitoon voi liittyä immuunijärjestelmän kannustaminen taistelemaan syöpäsoluja vastaan. Tätä kutsutaan biologiseksi terapiaksi tai immunoterapiaksi.

Yleisin biologisen hoidon muoto on Bacillus Calmette – Guerin -hoito (BCG). Terveydenhuollon ammattilainen käyttää katetria tämän bakteerin virtsarakoon.

Bakteeri houkuttelee ja aktivoi immuunijärjestelmän soluja, jotka kykenevät sitten torjumaan kaikkia virtsarakon syöpäsoluja. Tämä hoito tapahtuu yleensä viikoittain 6 viikon ajan, usein aloittaen pian TUR: n jälkeen.

BCG: n sivuvaikutukset voivat olla samanlaisia ​​kuin flunssa, kuten kuume ja uupumus. Virtsarakossa voi myös esiintyä polttavaa tunnetta.

Interferoni on toinen biologisen hoidon vaihtoehto. Immuunijärjestelmä tekee tämän proteiinin taistelemaan infektioita vastaan, ja synteettinen versio pystyy torjumaan virtsarakon syöpää, joskus yhdessä BCG: n kanssa.

Toukokuussa 2016 elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) myönsi nopeutetun hyväksynnän atetsolitsumabin (Tecentriq) injektioille paikallisesti edenneen tai metastaattisen uroteelisyövän hoitamiseksi.

He selittivät, että injektiot olivat turvallisia ja tehokkaita vain, kun:

• Syöpä eteni platinaa sisältävän kemoterapian aikana tai sen jälkeen.
• Syöpä eteni 12 kuukauden kuluessa neoadjuvantti- tai adjuvanttihoidosta platinaa sisältävällä kemoterapialla.

Sädehoito

Sädehoito on harvinaisempi toimenpide virtsarakon syöpään. Lääkärit voivat suositella sitä yhdessä kemoterapian kanssa.

Se voi auttaa tappamaan syövän, joka on tunkeutunut virtsarakon lihaksiseinään. Se voi olla hyödyllistä ihmisille, joilla ei ole leikkausta.

Lue lisää sädehoidosta täältä.

Seuranta

Virtsarakon syöpällä on suuri uusiutumisriski. Lääkärit suosittelevat yleensä säännöllistä seurantaa hoidon jälkeen.

Virtsarakon syöpä ei aina ratkaise. Sen sijaan siitä voi tulla krooninen sairaus. Säännöllinen hoito on tarpeen syövän hallitsemiseksi.

Oireet

Virtsarakon syöpää sairastavalla henkilöllä voi olla selkäkipuja, laihtumista ja jalkojen turvotusta.

Alkuvaiheessa yleisiä oireita ovat:

Veri virtsassa: Tämä on yleistä. Se voi vaihdella havaittavuudesta mikroskoopin kautta virtsan värin muuttamiseen kokonaan.

Virtsatottumukset: Henkilön saattaa olla tarpeen virtsata tavallista useammin. Virtausta voi olla "pysäytä ja aloita", tai virtsaamisen aikana he voivat kokea kipua tai polttavaa tunnetta.

Myöhemmässä vaiheessa oleva virtsarakon syöpä voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• selkäkipu
• painonpudotus
• turvotus jaloissa
• luukipu
• kyvyttömyys virtsata

Virtsarakon syövän oireet voivat muistuttaa virtsarakon infektion oireita. On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, jos oireet jatkuvat.

Syyt

Virtsarakon syövän syy on edelleen tuntematon, mutta geneettisillä mutaatioilla voi olla merkitystä.

Tupakan tupakointi ja altistuminen kemikaaleille voivat aiheuttaa mutaatioita, jotka johtavat virtsarakon syöpään. Nämä voivat kuitenkin vaikuttaa ihmisiin eri tavoin.

Tutkijat eivät pidä genetiikkaa merkittävänä virtsarakon syövän syynä. He ehdottavat kuitenkin, että nämä tekijät saattavat tehdä ihmisestä alttiimman tupakan ja tiettyjen teollisuuskemikaalien vaikutuksille.

Riskitekijät

Tutkijat ovat tunnistaneet virtsarakon syövän tietyt riskitekijät, joista tupakointi on tärkein. Tupakoivilla ihmisillä on vähintään kolme kertaa todennäköisempi virtsarakon syöpä kuin tupakoimattomilla.

Virtsarakon syövän riski kasvaa myös iän myötä. Noin 90% diagnosoiduista on yli 55-vuotiaita. Diagnoosin keski-ikä on 73 vuotta.

Muita riskitekijöitä voivat olla:

• synnynnäiset poikkeamat virtsarakossa
• kemoterapia ja sädehoito
• virtsarakon krooninen ärsytys ja infektiot
• altistuminen tietyille kemikaaleille ympäristössä, mukaan lukien aromaattiset amiinit ja arseeni juomavedessä
• altistuminen joillekin teollisuuskemikaaleille, kuten tietyille aineille, joita ihmiset käyttävät painatuksessa, maalauksessa, kampauksessa ja koneiden käytössä
• rodun, koska valkoisilla ihmisillä on kaksinkertainen virtsarakon syövän riski verrattuna afrikkalaisamerikkalaisiin ja latinalaisamerikkalaisiin
• sukupuoleen, koska miehillä on suurempi riski kuin naisilla
• pieni nesteenkulutus
• henkilökohtainen tai suvussa ollut virtsarakon syöpä

Jotkut lääkkeet ja ravintolisät, kuten pioglitatsoni (Actos) ja aristolokiinihappo, voivat myös lisätä riskiä.

Nämä ovat pääasiassa peräisin kasveista Aristolochia perhe, kuten syntymävierä tai hollantilaisen putki, jota ihmiset yleisesti käyttävät perinteisessä lääketieteessä.

Yhdistyneen kuningaskunnan Oxfordin yliopiston mukaan toksiinilla näissä kasveissa voi olla pitkäaikaisia ​​yhteyksiä munuaisongelmiin ja syöpään.

Virtsarakon syöpä voi kuitenkin kehittyä myös ilman näitä riskitekijöitä.

Diagnoosi

Lääkäri kysyy oireista ja sairaushistoriasta. He suorittavat myös fyysisen tutkimuksen. Seuraavat testit voivat auttaa vahvistamaan virtsarakon syövän diagnoosin ja vaiheen.

Kystoskopia

Lääkäri voi tutkia virtsaputken ja virtsarakon sisäosan kystoskoopin avulla. Kystoskooppi on kapea putki, joka sisältää kameran ja valaistusjärjestelmän.

Kystoskopiaan liittyy yleensä paikallispuudutus ja se tehdään lääkärin vastaanotolla. Jos henkilö tarvitsee nukutusta, toimenpide tapahtuu sen sijaan sairaalassa.

Kuvantamistestit

Seuraavat kuvantamistestit voivat auttaa vahvistamaan diagnoosin ja paljastamaan, onko syöpä levinnyt kehossa:

• Pyelogrammi: Terveydenhuollon ammattilainen ruiskuttaa kontrastiväriaineen virtsarakoon joko suoraan laskimoon tai katetrin avulla. Väriaine kuvaa virtsarakon ja siihen liittyvät elimet, jolloin kaikki kasvaimet näkyvät röntgenkuvassa.
• TT-tarkistus: Tämä voi auttaa lääkäriä määrittämään kaikkien kasvainten muodon, koon ja sijainnin.
• Ultraääni: Lääkäri voi käyttää ultraääntä määrittämään kasvainten koon ja selvittää, onko syöpä levinnyt virtsarakon ulkopuolelle läheisiin kudoksiin tai elimiin.

Virtsatestit

Virtsatestejä on useita:

• Virtsan sytologia: Lääketieteen ammattilainen tutkii näytteen syöpäsolujen varalta. Negatiivinen tulos ei aina takaa, ettei syöpää ole.
• Virtsaviljelmä: Laboratorioteknikko sijoittaa näytteen kasvualustaan ​​ja seuraa sitä bakteerikasvun merkkien varalta. Sitten he voivat tunnistaa bakteerit. Tämä voi auttaa lääkäriä sulkemaan pois infektion pikemminkin kuin syöpä.
• Virtsan kasvainmerkintäkokeet: Laboratorioteknikko tutkii näytteen erityisistä aineista, joita virtsarakon syöpäsolut vapauttavat. Nämä testit tapahtuvat usein virtsasytologian rinnalla.

Biopsia

Kystoskopian aikana kirurgi voi noutaa näytteet virtsarakon biopsiaan. Jos syöpä on läsnä, biopsia voi auttaa lääkäriä määrittämään sen invasiivisuuden.

Lääkäri voi myös käyttää ohutta, onttoa neulaa biopsian keräämiseksi, usein käyttämällä CT-skannausta tai ultraääntä ohjauksena.

Tasot

Lisätestaus diagnoosin jälkeen määrittää syövän vaiheen.

Vaiheessa kuvataan, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt, ja määrittää, mikä hoito on sopivin vaihtoehto.

On olemassa useita tapoja syöpä. Yksi menetelmä kuvaa viisi vaihetta:

Vaihe 0: Syöpäsolut esiintyvät virtsarakon sisävuoren ulkopinnalla. Virtsarakon syöpä olisi tässä vaiheessa ei-invasiivinen papillaarikarsinooma, joka on kehittynyt kohti virtsarakon onttoa osaa, tai invasiivinen papillooma, joka ei ole siirtynyt kohdun sisäpuolisen vuorauksen ulkopuolelle.

Vaihe I: Syöpä esiintyy virtsarakon sisävuoressa, mutta ei ole levinnyt lamina propriaan tai lihaksen seinämään. Se on saavuttanut vain sidekudoksen virtsarakon vuorauksen alla.

Vaihe II: Syöpä on tullut lihaksen seinämään, mutta pysyy vain virtsarakossa. Se ei ole saavuttanut virtsarakkoa ympäröivää rasvakerrosta.

Vaihe III: Syöpä on levinnyt seinän läpi virtsarakkoa ympäröivään kudokseen, mukaan lukien muut elimet, kuten eturauhanen, kohtu tai emätin. Tässä vaiheessa on useita alatyyppejä leviämisreitistä riippuen. Syöpä voi olla levinnyt myös imusolmukkeeseen.

Vaihe IV: Syöpä on joko levinnyt kehon kaukaisiin kohtiin - kuten imusolmukkeisiin, luihin tai muihin elimiin, kuten keuhkoihin tai maksaan - tai siirtynyt lantion seinämään, vatsan seinämään tai läheisiin elimiin.

Diagnoosivaihe vaikuttaa henkilön hoitovaihtoehtoihin ja näkymiin.

Ehkäisy

Runsaan veden juominen voi auttaa estämään virtsarakon syövän.

Tiettyjen elämäntapatekijöiden välttäminen voi auttaa henkilöä vähentämään virtsarakon syövän riskiä.

Tämä sisältää:

• ei tupakointia
• olla varovainen kemikaalien suhteen
• juomalla runsaasti vettä
• syöminen erilaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia

Näkymät

ACS huomauttaa, että jos lääketieteen ammattilainen havaitsee virtsarakon syövän vaiheessa 0, mahdollisuus selviytyä vähintään 5 vuoden ajan diagnoosin jälkeen on 95%.

Jos syöpä saavuttaa muita kehon osia, onnistuneen hoidon mahdollisuudet ovat pienemmät. Jos diagnoosi tapahtuu vaiheessa 4, viiden vuoden eloonjäämisaste laskee 15 prosenttiin.

Varhainen diagnoosi parantaa merkittävästi onnistuneen hoidon mahdollisuutta, mutta hoito on mahdollista myös virtsarakon syövän myöhemmissä vaiheissa.

K:

Voinko kertoa virtsarakon infektion virtsarakon syövästä ilman testausta?

A:

Ei. Vakaa menetelmä virtsarakon syövän virallisen diagnoosin saamiseksi on saada testit valmiiksi lääkärin vastaanotolla.

Jotkut virtsarakon infektion oireet ovat päällekkäisiä virtsarakon syövän oireiden kanssa, mutta yksilöllisten erojen vuoksi ei riitä, että yksilö kertoo eron ilman muodollista diagnostista testausta.

Christina Chun, MPH Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.