RAJALLINEN PERSOONALLISUUSHäIRIö (BPD): SYYT, OIREET JA HOITO - MIELENTERVEYS

Mitä tietää rajan persoonallisuushäiriöstä (BPD)

Rajallinen persoonallisuushäiriö (BPD) on mielenterveyden tila, joka vaikuttaa mielialaan, käyttäytymiseen ja minäkuvaan.

BPD on eräänlainen persoonallisuushäiriö. BPD-potilaalla on voimakkaita tunteita, huono minäkuva ja impulsiivinen käyttäytyminen. Toinen tilan ominaispiirre on vakauden puute henkilökohtaisissa suhteissa.

Termi rajalinja tuli alun perin käyttöön, kun lääkärit ajattelivat henkilön olevan neuroosien ja psykoosin välisellä rajalla ihmisinä, joilla on diagnosoitu BPD: n kokemus molemmista.

Kansallinen mielenterveyslaitos (NIMH) ehdottaa, että noin 1,4 prosentilla aikuisista Yhdysvalloissa on BPD.

Historiallisesti BPD: tä on ollut vaikea hoitaa. NIMH: n mukaan uudet näyttöön perustuvat hoidot voivat kuitenkin vähentää oireita ja parantaa henkilön elämänlaatua.

Tässä artikkelissa on yleiskatsaus BPD: hen, mukaan lukien sen syyt, oireet, diagnoosi ja hoitovaihtoehdot.

Mikä on BPD?

BPD on monimutkainen mielenterveystila, jolle ovat tunnusomaisia tunteiden ja minäkuvan vaikeudet, epävakaat henkilökohtaiset suhteet ja impulsiivinen käyttäytyminen.

BPD on klusterin B persoonallisuushäiriö. Tämä on ryhmä häiriöitä, jotka vaikuttavat henkilön emotionaaliseen toimintaan ja johtavat käyttäytymiseen, jota muut pitävät äärimmäisenä tai irrationaalisena.

BPD: n yleisiä haasteita ovat:

epävakaus suhteissa muihin
voimakkaita tunteita, kuten viha ja heikko mieliala
äkilliset itsekuvan muutokset (esimerkiksi arvojen tai urasuunnitelmien suhteen)
impulsiivinen ja vahingollinen käyttäytyminen, joka voi sisältää päihteiden väärinkäyttöä tai impulsiivista kulutusta
itsensä vahingoittaminen ja joillekin ihmisille itsemurha-ajatuksia tai -toimia

Tapa, jolla BPD: llä on vuorovaikutuksessa muiden kanssa, liittyy läheisesti hänen minäkuvaansa ja varhaiseen sosiaaliseen vuorovaikutukseen.

Lähes 75% BPD-potilaista on naisia. Se voi vaikuttaa miehiin yhtä lailla, mutta miehet saavat todennäköisemmin väärän diagnoosin posttraumaattisesta stressihäiriöstä tai masennuksesta.

Useimmissa tapauksissa BPD alkaa varhaisessa aikuisiässä. Lääkärit eivät yleensä diagnosoi sitä lapsilla tai nuorilla, koska heidän persoonallisuutensa kehittyy edelleen näiden vuosien aikana. Oireet, jotka saattavat näyttää BPD: n oireilta, voivat korjata lasten vanhetessa.

Merkit ja oireet

Lääkärit käyttävät Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-5) mielenterveysolosuhteiden, mukaan lukien BPD, diagnosoimiseksi. Myös vakuutusyhtiöt käyttävät DSM-5 korvaamaan tämän sairauden hoito.

Mukaan DSM-5seuraavat oireet ovat tyypillisiä BPD: lle:

kiihkeät pyrkimykset välttää ystävien tai perheen hylkäämistä
epävakaat ja intensiiviset henkilökohtaiset suhteet, jotka siirtyvät äärimmäisen palvonnan ja äärimmäisen inhoamisen välillä
pysyvästi epävakaa minäkuva tai itsetuntemus, kuten äkilliset muutokset arvoissa, urapolussa, kaverityypeissä tai seksuaalisuudessa
impulsiivinen, vahingoittava käyttäytyminen, kuten päihteiden väärinkäyttö, seksuaalinen aktiivisuus, vaarallinen ajaminen tai syödä
itsensä vahingoittava käyttäytyminen ja joillekin ihmisille itsemurha-ajatukset tai toimet
voimakkaat mielialat, kuten äärimmäisen heikko mieliala, ärtyneisyys tai ahdistus, joka kestää muutamasta tunnista muutamaan päivään
krooninen tyhjyyden tunne
äärimmäinen viha
vaikeuksia hallita vihaa
vakava dissosiaation tunne, joka tarkoittaa yhteyden katkeamista
stressiin liittyvät paranoidit ajatukset

BPD: n oireita esiintyy monissa eri tilanteissa. Ne eivät ole yhdenmukaisia yksilön kehitysvaiheen tai paikan kanssa yhteiskunnassa, eivätkä ne johdu yksinomaan huumeiden käytöstä tai sairaudesta.

Seuraavissa osissa tarkastellaan joitain BPD: n merkittäviä oireita yksityiskohtaisemmin.

Tunneoireet

BPD: n tärkein oire on tunteiden säätämisen vaikeus. Henkilö voi tuntea tunteita voimakkaasti ja pitkään, ja heidän voi olla vaikeampi palata lähtötuntoon emotionaalisen stressin kokemisen jälkeen.

Henkilöllä voi olla myös voimakasta vihaa tai vaikeuksia hallita vihaa. Tätä seuraa usein häpeä tai syyllisyys, mikä voi heikentää henkilön minäkuvaa. Tämä viha on usein vastaus laiminlyönnin, huolimattomuuden tai hylkäämisen pelkoon.

Itsensä vahingoittaminen on toinen yleinen oire. BPD-potilaat voivat käyttää tätä keinona säätää tunteitaan, rangaista itseään tai ilmaista sisäistä kipua.

Toinen BPD: n oire on toistuvat itsemurha-ajatukset. Jotkut ihmiset harjoittavat myös itsemurhaa. Itsensä vahingoittamisen ja itsemurhan määrä on korkeampi BPD-potilailla kuin ihmisillä, joilla ei ole.

Tehokkaan hoidon saaminen voi auttaa ihmisiä hallitsemaan tunteitaan ja vähentämään itsensä vahingoittamisen ja itsemurha-ajatusten taajuutta tai vakavuutta.

Impulssikäyttäytyminen

Toinen BPD: n tyypillinen oire on harjoittaa impulsiivista käyttäytymistä, johon voi sisältyä:

riskialtista seksuaalista toimintaa
päihteiden väärinkäyttö
liialliset kulut
uhkapeli
vaarallinen ajaminen
ahmiminen

Ihmiset saattavat myös tuntea tylsää usein ja heillä on jatkuva tarve tehdä jotain.

Suhdeongelmat

BPD-potilailla on usein voimakkaita tai epävakaita suhteita. Tähän voi liittyä siirtyminen äärimmäisestä palvonnasta äärimmäiseen vastenmielisyyteen, joka tunnetaan siirtymänä idealisoinnista devalvointiin.

Ihmissuhteet voidaan leimata pyrkimyksillä välttää todellinen tai kuviteltu hylkääminen. Havaittu hylkäämisen uhalla voi olla merkittävä vaikutus henkilön minäkuvaan, mielialaan, ajatuksiin ja käyttäytymiseen.

Esimerkiksi henkilö voi tuntea paniikkia tai vihaista pienistä eroista ihmisistä, joiden kanssa hän tuntee olevansa lähellä.

Itsemurhien ehkäisy

Jos tunnet jonkun, jolla on välitön itsensä vahingoittamisen, itsemurhan tai loukkaantumisen vaara:

Esitä vaikea kysymys: "Harkitsetko itsemurhaa?"
Kuuntele henkilöä tuomitsematta.
Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon tai soita TALK-numeroon 741741 kommunikoidaksesi koulutetun kriisineuvojan kanssa.
Pysy henkilön kanssa, kunnes ammattitaitoista apua saapuu.
Yritä poistaa kaikki aseet, lääkkeet tai muut mahdollisesti haitalliset esineet.

Jos sinä tai joku tuntemastanne ajattelee itsemurhaa, ehkäisypalvelu voi auttaa. Kansallinen itsemurhien ehkäisyväline on käytettävissä ympäri vuorokauden numerossa 800-273-8255. Kriisin aikana kuulovammaiset voivat soittaa 800-799-4889.

Napsauta tätä saadaksesi lisää linkkejä ja paikallisia resursseja.

Syyt

Jotkut ihmiset voivat olla geneettisesti alttiita BPD: n kehittymiselle, ja tietyt ympäristötekijät lisäävät riskiä.

Asiantuntijat ovat tunnistaneet kolme tekijää, jotka todennäköisesti osallistuvat BPD: n kehittymiseen: genetiikka, ympäristötekijät ja neurologiset tekijät.

Seuraavissa osissa tarkastellaan kutakin näistä yksityiskohtaisemmin.

Genetiikka

BPD: n kehittymiseen on geneettinen taipumus, kun kaksoistutkimukset viittaavat yli 50 prosentin perinnöllisyyteen sairaudelle.

Monilla BPD-potilailla on välitön sukulainen, jolla on mielenterveyshäiriö, joka voi olla kaksisuuntainen mielialahäiriö, masennus, päihteiden käyttöhäiriö tai epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö.

Ympäristötekijät

Monilla BPD-potilailla on ollut traumaattisia kokemuksia, kuten väärinkäyttö tai hylkääminen lapsuudessa, vihamieliset konfliktit tai epävakaat suhteet.

Joidenkin lähteiden mukaan 70% BPD-potilaista koki lapsuudessa huonoa kohtelua, kuten fyysistä hyväksikäyttöä, seksuaalista hyväksikäyttöä tai laiminlyöntiä.

Neurologiset tekijät

Jotkut tutkimukset ovat löytäneet rakenteellisia ja toiminnallisia eroja BPD-potilaiden aivoissa - erityisesti aivojen alueilla, jotka liittyvät tunteiden säätelyyn.

Asiantuntijat eivät kuitenkaan tiedä, olivatko nämä erot riskitekijöitä vai kehittyivätkö ne itse tilan vuoksi.

Diagnoosi

BPD: tä on vaikea diagnosoida, koska sen oireet ovat päällekkäisiä muiden mielenterveysolosuhteiden kanssa. Yksittäiset tapaukset voivat myös vaihdella suuresti.

Mielenterveyden ammattilaiset voivat diagnosoida BPD: n seuraamalla perusteellista psykologista arviointia, jonka aikana he kysyvät henkilön kliinisestä historiasta ja oireista.

Koska BPD: llä on joitain oireita useiden muiden sairauksien kanssa, mielenterveysalan ammattilaisten on suljettava nämä pois ennen kuin he voivat tehdä vakaan BPD-diagnoosin.

Lisäksi BPD esiintyy usein muiden mielenterveysolosuhteiden, kuten:

masennustila
kaksisuuntainen mielialahäiriö
ahdistuneisuushäiriöt
päihteiden väärinkäyttö
syömishäiriöt

BPD: n diagnosoinnin vaikeuksien vuoksi se diagnosoidaan usein liian vähän tai väärin.

Hoito

BPD-potilaat, jotka saavat tehokasta hoitoa, kokevat vähemmän ja vähemmän vakavia oireita, paremman toimintakyvyn ja paremman elämänlaadun.

Joitakin BPD-hoitovaihtoehtoja ovat:

Psykoterapia

Psykoterapia tai puheterapia on BPD: n ensilinjan hoito.

Useat erityyppiset psykoterapiat voivat vähentää BPD: n vaikutuksia, mukaan lukien:

Kognitiivinen käyttäytymisterapia: Yhteistyössä terapeutin kanssa henkilö voi tulla tietoiseksi kaikista negatiivisista tai tehoton ajattelun muodoista, jolloin hän voi nähdä haastavat tilanteet selkeämmin.
Dialektinen käyttäytymisterapia: Ihmiset voivat käyttää taitopohjaista lähestymistapaa sekä fyysisten että meditatiivisten harjoitusten ohella oppiakseen parhaiten säätelemään tunteita ja sietämään ahdistusta.
Skeemakeskeinen terapia (SFT): Perustuen ajatukseen, että BPD tulee toimimattomasta minäkuvasta, SFT keskittyy muotoilemaan uudelleen sitä, miten henkilö suhtautuu itseensä.
Mentalisaatioon perustuva terapia: Tämä on puheterapian muoto, joka auttaa ihmisiä tunnistamaan omat ajatuksensa ja erottamaan heidät ympäröivien ihmisten ajatuksista.
Siirtymäkeskeinen psykoterapia: Tässä lähestymistavassa käytetään henkilön ja hänen terapeutin välistä kehittyvää suhdetta auttaakseen häntä ymmärtämään tunteitaan ja ihmissuhdeongelmiaan.
Järjestelmäharjoittelu emotionaalista ennustettavuutta ja ongelmanratkaisua varten: Tämä on sosiaalihenkilön johtama ryhmähoitomuoto, joka on tarkoitettu täydentämään muita hoitomuotoja.

Lääkitys

Tällä hetkellä ei ole lääkitystä, joka voi parantaa itse sairauden, mutta lääkärit voivat määrätä tiettyjä lääkkeitä BPD: n rinnalla esiintyvien ongelmien hoitamiseksi.

Näitä lääkkeitä ovat:

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: Tätä käytäntöä ei tueta kliinisten tutkimusten todisteilla, mutta lääkäri voi suositella tätä lääkeryhmää, jos henkilöllä on myös samanaikainen ahdistuneisuus tai masennus.
Toisen sukupolven psykoosilääkkeet ja mielialan stabilointiaineet: On joitain todisteita siitä, että nämä auttavat hallitsemaan joitain BPD-oireita.
Omega-3-rasvahapot: On myös joitain todisteita siitä, että omega-3-rasvahapot, joiden yksi lähde on kalaöljy, voivat auttaa vähentämään aggressio- ja masennusoireita BPD-naisilla. Lisätutkimukset ovat kuitenkin tarpeen.

Alustavat tutkimukset viittaavat myös siihen, että glutamatergisen, opioidisen ja oksitosiinergisen välittäjäainejärjestelmän modifioivien lääkkeiden BPD-hoidossa voi olla rooli.

Sairaalahoito

Joissakin tapauksissa, kuten sellaisissa, joissa henkilö on yrittänyt itsemurhaa, hoito erikoistuneissa ympäristöissä, kuten sairaaloissa ja psykiatrisissa klinikoissa, saattaa olla tarpeen.

Usein sairaalahoito on yhdistelmä lääkitystä ja psykoterapiaistuntoja. On harvinaista, että henkilö joutuu sairaalaan BPD: n kanssa pitkään. Useimmat ihmiset tarvitsevat vain osittaisen sairaalahoidon tai päivähoito-ohjelman.

Näkymät

Mukaan DSM-5, BPD: n vaikutukset ja itsemurhavaara ovat suurimmat varhaisessa aikuisiässä. Ne vähenevät kuitenkin vähitellen iän myötä. Useimmat ihmiset saavuttavat suuremman vakauden suhteissaan ja työpaikoissaan 30–40-vuotiaina.

Vaikka BPD: tä voi olla vaikea hoitaa, uudet näyttöön perustuvat hoidot voivat vähentää oireita ja parantaa henkilön elämänlaatua.

Terapeuttista hoitoa saavilla ihmisillä on usein parannuksia ensimmäisen vuoden aikana. Tutkimusten mukaan noin 10 vuoden kuluttua jopa 91% ihmisistä saavuttaa remissiota BPD: stä.