Mitä tietää rintasyövästä

Rintasyöpä on yleisin invasiivinen syöpä naisilla ja toiseksi suurin syöpäkuoleman syy naisilla keuhkosyövän jälkeen.

Rintasyövän seulonnan ja hoidon kehitys on parantanut eloonjäämisastetta dramaattisesti vuodesta 1989. American Cancer Society (ACS): n mukaan Yhdysvalloissa on yli 3,1 miljoonaa rintasyöpäelossa olevaa. Naisen mahdollisuus kuolla rintasyöpään on noin yksi 38: sta (2,6%).

ACS arvioi, että 268600 naista saa diagnoosin invasiivisesta rintasyövästä ja 62930 ihmistä diagnoosi ei-invasiivisesta syövästä vuonna 2019.

Samana vuonna ACS raportoi, että 41760 naista kuolee rintasyövän seurauksena. Hoidon edistymisen vuoksi rintasyövän kuolleisuus on kuitenkin laskenut vuodesta 1989.

Oireiden tietoisuus ja seulonnan tarve ovat tärkeitä tapoja vähentää riskiä. Harvinaisissa tapauksissa rintasyöpä voi vaikuttaa myös miehiin, mutta tässä artikkelissa keskitytään naisten rintasyöpään. Opi täältä miesten rintasyövästä.

Oireet

Säännölliset seulonnat ovat tärkeitä rintasyövän riskien vähentämiseksi.

Ensimmäiset rintasyövän oireet ilmaantuvat yleensä rintojen paksunneen kudoksen alueena tai rintakehänä tai kainalona.

Muita oireita ovat:

• kainaloiden tai rintojen kipu, joka ei muutu kuukausittaisen syklin mukaan
• rintojen ihon pistos tai punoitus, samanlainen kuin oranssin pinta
• ihottuma yhden nännin ympärillä tai päällä
• vuoto nännistä, mahdollisesti verestä
• uponnut tai käännetty nänni
• rinnan koon tai muodon muutos
• rinnan tai nännin ihon kuorinta, hilseily tai hilseily

Suurin osa rintakyhmistä ei ole syöpä. Naisten tulisi kuitenkin käydä lääkärillä tutkimusta varten, jos he havaitsevat rintakehän.

Tasot

Lääkäri vaiheistaa syövän kasvaimen koon ja sen mukaan, onko se levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.

Rintasyöpä voidaan järjestää eri tavoin. Yksi tapa on vaiheesta 0–4, ja jokaisessa numeroidussa vaiheessa on jaetut kategoriat. Neljän päävaiheen kuvaukset on lueteltu alla, vaikka syövän spesifinen alaosa voi riippua myös muista kasvaimen erityispiirteistä, kuten HER2-reseptorin tila.

• Vaihe 0: Tunnetaan ductal carcinoma in situ (DCIS) -soluina, ja ne ovat rajoittuneet kanavien sisään eivätkä ole tunkeutuneet ympäröiviin kudoksiin.
• Vaihe 1: Tässä vaiheessa kasvaimen koko on enintään 2 senttimetriä (cm). Se ei ole vaikuttanut imusolmukkeisiin tai imusolmukkeissa on pieniä syöpäsolujen ryhmiä.
• Vaihe 2: Kasvain on 2 cm poikki ja se on alkanut levitä läheisiin solmuihin tai on 2–5 cm poikki eikä ole levinnyt imusolmukkeisiin.
• Vaihe 3: Kasvain on jopa 5 cm poikki, ja se on levinnyt useisiin imusolmukkeisiin tai kasvain on yli 5 cm ja levinnyt muutamaan imusolmukkeeseen.
• Vaihe 4: Syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin, useimmiten luihin, maksaan, aivoihin tai keuhkoihin.

Löydät lisää näyttöön perustuvia tietoja ja resursseja terveestä ikääntymisestä käymällä omassa keskuksessamme.

Syyt

Murrosiän jälkeen naisen rinta koostuu rasvasta, sidekudoksesta ja tuhansista lobuleista. Nämä ovat pieniä rauhasia, jotka tuottavat maitoa imettäväksi. Pienet putket tai kanavat kuljettavat maitoa kohti nänniä.

Syöpä saa solut lisääntymään hallitsemattomasti. He eivät kuole elinkaarensa tavallisessa vaiheessa. Tämä liiallinen solukasvu aiheuttaa syöpää, koska kasvain käyttää ravinteita ja energiaa ja riistää solut sen ympärillä.

Rintasyöpä alkaa yleensä maitokanavien sisävuoresta tai heille maitoa toimittavista lohkoista. Sieltä se voi levitä muihin kehon osiin.

Riskitekijät

Rintasyövän tarkka syy on edelleen epäselvä, mutta jotkut riskitekijät tekevät siitä todennäköisemmän. Joitakin näistä riskitekijöistä on mahdollista estää.

1. Ikä

Rintasyövän riski kasvaa iän myötä. 20 vuoden kuluttua rintasyövän kehittymisen mahdollisuus seuraavalla vuosikymmenellä on 0,06%. 70 vuoden ikään mennessä tämä luku nousee 3,84 prosenttiin.

2. Genetiikka

Naiset, joilla on tiettyjä mutaatioita BRCA1 ja BRCA2 geeneillä on suurempi mahdollisuus kehittää rintasyöpä, munasarjasyöpä tai molemmat. Ihmiset perivät nämä geenit vanhemmiltaan.

Mutaatiot TP53 geenillä on myös yhteyksiä lisääntyneeseen rintasyöpäriskiin.

Jos lähisukulaisella on tai on ollut rintasyöpä, henkilön mahdollisuus sairastua rintasyöpään kasvaa.

Nykyiset ohjeet suosittelevat, että seuraavien ryhmien ihmiset etsivät geenitestausta:

• ne, joilla on suvussa rinta-, munasarja-, munanjohtoputki- tai vatsakalvosyöpä
• ne, joiden syntyperässä on ollut rintasyöpä BRCA1 tai BRCA2 geenimutaatiot, esimerkiksi ihmiset, joilla on Ashkenazi-juutalaisten syntyperä

3. Rintasyöpä tai rintakehä

Naisilla, joilla on aiemmin ollut rintasyöpä, on suurempi todennäköisyys saada se uudelleen kuin niillä, joilla ei ole ollut tautia.

Joidenkin ei-syöpätyyppisten rintojen kertyminen lisää mahdollisuutta sairastua syöpään myöhemmin. Esimerkkejä ovat epätyypillinen ductal-hyperplasia tai lobulaarinen karsinooma in situ.

Henkilöiden, joilla on ollut rinta-, munasarja-, munanjohtoputki- tai vatsakalvosyöpä, tulisi kysyä lääkäreiltään geenitestauksesta.

4. Tiheä rintakudos

Naiset, joilla on tiheämpi rinta, saavat todennäköisemmin diagnoosin rintasyövästä.

Lue lisää tiheästä rintakudoksesta täältä.

5. Estrogeenialtistus ja imetys

Yli vuoden imetys näyttää vähentävän rintasyövän riskiä.

Pitkäaikainen estrogeenialtistus näyttää lisäävän rintasyövän riskiä.

Tämä voi johtua siitä, että henkilö alkaa kuukautiset aikaisemmin tai siirtyy vaihdevuodet keskimääräistä myöhempään ikään. Näiden aikojen välillä estrogeenitasot ovat korkeammat.

Imetys, erityisesti yli vuoden ajan, näyttää vähentävän rintasyövän kehittymisen mahdollisuutta. Tämä johtuu mahdollisesti estrogeenialtistuksen vähenemisestä, joka seuraa raskautta ja imetystä.

6. Paino

Naisilla, jotka tulevat ylipainoisiksi tai kehittävät liikalihavuutta vaihdevuosien jälkeen, voi olla myös suurempi mahdollisuus kehittää rintasyöpä, mahdollisesti lisääntyneen estrogeenitason vuoksi. Suuri sokerin saanti voi myös olla tekijä.

7. Alkoholin kulutus

Korkeammalla säännöllisellä alkoholinkäytöllä näyttää olevan merkitystä rintasyövän kehittymisessä.

Kansallisen syöpäinstituutin (NCI) mukaan tutkimuksissa on johdonmukaisesti todettu, että alkoholia käyttävillä naisilla on suurempi rintasyövän riski kuin niillä, jotka eivät juo. Kohtalaista tai raskasta alkoholia nauttivilla on suurempi riski kuin kevyillä alkoholinkäyttäjillä.

8. Säteilyaltistus

Eri syövän sädehoito voi lisätä rintasyövän kehittymisen riskiä myöhemmin elämässä.

9. Hormonihoidot

NCI: n mukaan tutkimukset ovat osoittaneet, että suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä hieman rintasyövän riskiä

ACS: n mukaan tutkimuksissa on havaittu, että hormonikorvaushoito, erityisesti estrogeeni-progesteronihoito (EPT), liittyy lisääntyneeseen rintasyövän riskiin.

Kosmeettiset implantit ja rintasyövän selviytyminen

Vuoden 2013 katsauksessa todettiin, että naisilla, joilla oli kosmeettisia rintaimplantteja ja jotka saivat diagnoosin rintasyövästä, oli myös suurempi riski kuolla tauteihin.

Tämä voi johtua implantista, joka peittää syöpää seulonnan aikana, tai siitä, että implantit aiheuttavat muutoksia rintakudoksessa.

Vuonna 2015 julkaistu katsaus julkaistiin kuitenkin vuonna Esteettisen kirurgian lehti havaitsi, että rintaimplanttien kosmeettinen leikkaus ei lisännyt rintasyövän riskiä.

Tutkijoiden on tehtävä enemmän tutkimusta yhteyden vahvistamiseksi.

Tyypit

Rintasyöpää on useita erilaisia, mukaan lukien:

• Ductal-karsinooma: Tämä alkaa maitokanavasta ja on yleisin tyyppi.
• Lobulaarinen karsinooma: Tämä alkaa lobulista.

Invasiivista rintasyöpää esiintyy, kun syöpäsolut puhkeavat lohkojen tai kanavien sisältä ja tunkeutuvat läheiseen kudokseen. Tämä lisää syövän leviämisen mahdollisuutta muihin kehon osiin.

Ei-invasiivinen rintasyöpä kehittyy, kun syöpä pysyy alkuperäpaikkansa sisällä eikä ole vielä levinnyt. Nämä solut voivat kuitenkin joskus edetä invasiiviseksi rintasyöväksi.

Diagnoosi

Lääkäri diagnosoi usein rintasyövän rutiiniseulonnan seurauksena tai kun nainen lähestyy lääkäriä havaittuaan oireita.

Useat diagnostiset testit ja menettelyt auttavat vahvistamaan diagnoosin.

Rintakoe

Lääkäri tarkistaa rinnat kokkareiden ja muiden oireiden varalta.

Tutkimuksen aikana henkilön on ehkä istuttava tai seisottava kädet eri asennoissa, kuten pään yläpuolella tai sivuillaan.

Kuvantamistestit

Useat testit voivat auttaa havaitsemaan rintasyövän.

Mammogrammi: Tämä on eräänlainen röntgenkuva, jota lääkärit käyttävät yleisesti rintasyövän alkuperäisen seulonnan aikana. Se tuottaa kuvia, jotka voivat auttaa lääkäriä havaitsemaan kokkareita tai poikkeavuuksia.

Lääkäri seuraa yleensä epäilyttäviä tuloksia lisätesteillä. Mammografia osoittaa kuitenkin joskus epäilyttävää aluetta, joka ei ole syöpä.

Ultraääni: Tämä tarkistus käyttää ääniaaltoja auttaakseen lääkäriä erottamaan kiinteän massan ja nesteellä täytetyn kystan.

MRI: Magneettikuvaus (MRI) yhdistää rintojen eri kuvat auttaakseen lääkäriä tunnistamaan syövän tai muut poikkeavuudet. Lääkäri voi suositella magneettikuvaa mammografian tai ultraäänen seurannaksi. Lääkärit käyttävät niitä joskus seulontavälineenä niille, joilla on suurempi rintasyövän riski.

Täältä saat lisätietoja mammogrammiin valmistautumisesta.

Biopsia

Biopsiassa lääkäri ottaa näytteen kudoksesta ja lähettää sen laboratorioanalyysiä varten.

Tämä osoittaa, ovatko solut syöpää. Jos ne ovat, biopsia osoittaa, minkä tyyppinen syöpä on kehittynyt, mukaan lukien onko syöpä hormoniherkkä vai ei.

Diagnoosiin kuuluu myös syövän vaiheittainen määrittäminen:

• kasvaimen koko
• kuinka pitkälle se on levinnyt
• onko se invasiivista vai ei-invasiivista

Lavastus antaa kuvan henkilön toipumismahdollisuuksista ja ihanteellisesta hoidosta.

Hoito

Hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• syövän tyyppi ja vaihe
• henkilön herkkyys hormoneille
• yksilön ikä, yleinen terveys ja mieltymykset

Tärkeimmät hoitovaihtoehdot ovat:

sädehoito

• leikkaus
• biologinen hoito tai kohdennettu lääkehoito
• hormonihoito
• kemoterapia

Henkilön hoitotyyppiin vaikuttaviin tekijöihin kuuluvat syövän vaihe, muut sairaudet ja heidän henkilökohtainen mieltymyksensä.

Leikkaus

Jos leikkaus on tarpeen, tyyppi riippuu sekä diagnoosista että yksilöllisestä mieltymyksestä. Leikkaustyyppejä ovat:

Lumpektomia: Tähän sisältyy kasvain ja pieni määrä terveellistä kudosta sen ympärillä.

Lumpektomia voi estää syövän leviämisen. Tämä voi olla vaihtoehto, jos kasvain on pieni ja helppo erottaa ympäröivästä kudoksesta.

Mastektomia: Yksinkertainen mastektomia sisältää lohkojen, kanavien, rasvakudoksen, nännin, areolan ja osan ihon poistamisen. Joissakin tyypeissä kirurgi poistaa myös imusolmukkeet ja lihakset rintakehässä.

Täällä opi erityyppisistä mastektomiasta.

Sentinel-solmun biopsia: Jos rintasyöpä saavuttaa sentinel-imusolmukkeet, jotka ovat ensimmäisiä solmuja, joihin syöpä voi levitä, se voi levitä imukudoksen kautta muihin kehon osiin. Jos lääkäri ei löydä syöpää sentinelisolmukkeista, jäljellä olevia solmuja ei yleensä tarvitse poistaa.

Kainalo-imusolmukkeiden leikkaus: Jos lääkäri löytää syöpäsoluja vartiosolmukkeista, hän voi suositella useiden imusolmukkeiden poistamista kainalosta. Tämä voi estää syövän leviämisen.

Jälleenrakentaminen: mastektomian jälkeen kirurgi voi rekonstruoida rinnan näyttämään luonnollisemmalta. Tämä voi auttaa henkilöä selviytymään rintojen poistamisen psykologisista vaikutuksista.

Kirurgi voi rekonstruoida rinnan samanaikaisesti mastektomian suorittamisen kanssa tai myöhemmin. He voivat käyttää rintaimplanttia tai kudosta toisesta ruumiinosasta.

Lue lisää rintojen jälleenrakennusleikkauksesta.

Sädehoito

Henkilö voi käydä sädehoidossa noin kuukauden kuluttua leikkauksesta. Säteily tarkoittaa kasvaimen kohdentamista kontrolloiduilla säteilyannoksilla, jotka tappavat kaikki jäljellä olevat syöpäsolut.

Lisätietoja sädehoidon eduista ja haittavaikutuksista.

Kemoterapia

Lääkäri voi määrätä sytotoksisia kemoterapialääkkeitä syöpäsolujen tappamiseksi, jos uusiutumisen tai leviämisen riski on suuri. Kun henkilöllä on kemoterapia leikkauksen jälkeen, lääkärit kutsuvat sitä adjuvantiksi kemoterapiaksi.

Joskus lääkäri voi päättää antaa kemoterapiaa ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi. Lääkärit kutsuvat tätä neoadjuvanttiseksi kemoterapiaksi.

Lisätietoja kemoterapiasta täältä.

Hormonien estohoito

Lääkärit käyttävät hormonien estohoitoa estääkseen hormoniherkät rintasyövät palaamasta hoidon jälkeen. Hormonihoitoa voidaan käyttää estrogeenireseptoripositiivisten ja progesteronireseptoripositiivisten syöpien hoitoon.

He yleensä antavat hormonien estohoitoa leikkauksen jälkeen, mutta saattavat joskus käyttää sitä etukäteen kasvaimen kutistamiseksi.

Hormonien estohoito voi olla ainoa vaihtoehto ihmisille, jotka eivät ole sopivia ehdokkaita leikkaukseen, kemoterapiaan tai sädehoitoon.

Lääkärit voivat suositella henkilölle hormonihoitoa 5–10 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Hoito ei kuitenkaan vaikuta syöpiin, jotka eivät ole herkkiä hormoneille.

Esimerkkejä hormoneja estävistä lääkkeistä voivat olla:

• tamoksifeeni
• aromataasin estäjät
• munasarjojen ablaatio tai tukahduttaminen
• Gosereliini, joka on luteinisoivaa hormonia vapauttava agonistilääke, joka estää munasarjat

Hormonihoito voi vaikuttaa hedelmällisyyteen.

Biologinen käsittely

Kohdennetut lääkkeet voivat tuhota tietyntyyppiset rintasyövät. Esimerkkejä ovat:

• trastutsumabi (Herceptin)
• lapatinibi (Tykerb)
• bevasitsumabi (Avastin)

Rintojen ja muiden syöpien hoidoilla voi olla vakavia haittavaikutuksia. Hoidosta päätettäessä ihmisten tulisi keskustella mahdollisista riskeistä lääkärin kanssa ja etsiä tapoja minimoida sivuvaikutukset.

Näkymät

Henkilön näkymät rintasyöpään riippuvat vaiheesta. Varhainen havaitseminen ja hoito johtavat yleensä positiivisiin näkymiin.

ACS: n mukaan henkilöllä, joka saa hoitoa vaiheen 0 tai vaiheen 1 rintasyöpään, on 99% mahdollisuus selviytyä vähintään 5 vuoden ajan diagnoosin jälkeen verrattuna naisiin, joilla ei ole syöpää.

Jos rintasyöpä saavuttaa vaiheen 4, mahdollisuus elää vielä 5 vuotta pienenee noin 27 prosenttiin.

Säännölliset tarkastukset ja seulonta voivat auttaa havaitsemaan oireet varhaisessa vaiheessa. Naisten on keskusteltava vaihtoehdoistaan ​​lääkärin kanssa.

Säännöllinen seulonta

American College of Radiologists suosittelee vuosittaisia ​​seulontoja keskiriskisille naisille, jotka ovat yli 40-vuotiaita.

On olemassa useita erilaisia ​​ohjeita siitä, kuinka usein naisilla tulisi olla rintasyövän seulonta.

American College of Physicians (ACP) suosittelee, että 40–49-vuotiaiden naisten, joilla on keskimääräinen rintasyöpäriski, tulisi keskustella säännöllisten seulontojen eduista ja riskeistä lääkärin kanssa.

50–74-vuotiaiden naisten, joilla on keskimääräinen riski, tulisi suorittaa seulonnat kahden vuoden välein. Yli 75-vuotiaiden jälkeen lääkärit suosittelevat seulontaa vain naisille, joiden elinajanodote on vähintään 10 vuotta.

ACS ehdottaa, että keskiriskiset naiset voivat valita skannauksen vuosittain 40 vuoden iästä alkaen. Niiden, jotka eivät ole, tulisi aloittaa vuotuinen seulonta 45-vuotiaana. He voivat päättää vaihtaa seulontaan joka toinen vuosi, kun he ovat saavuttaneet 55-vuotiaita.

American College of Radiologists suosittelee seulontoja joka vuosi 40 vuoden iästä alkaen.

Eri suosituksista huolimatta useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että naisten tulisi keskustella lääkäreiden kanssa rintasyövän seulonnasta 40-vuotiaasta lähtien.

Ehkäisy

Rintasyöpää ei voida estää. Tietyt elämäntapapäätökset voivat kuitenkin vähentää merkittävästi rintasyövän ja muun tyyppistä riskiä.

Nämä sisältävät:

• välttää liiallista alkoholinkäyttöä
• noudattamalla terveellistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia
• saada tarpeeksi liikuntaa
• ylläpitää terveellistä painoindeksiä (BMI)

Naisten tulisi harkita vaihtoehtoja imetykselle ja hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien jälkeen, koska nämä voivat myös lisätä riskiä.

Ennaltaehkäisevä leikkaus on myös vaihtoehto naisille, joilla on suuri rintasyövän riski.

Breast Cancer Healthline -sovellus tarjoaa ihmisille pääsyn online-rintasyöpäyhteisöön, jossa käyttäjät voivat olla yhteydessä muihin ja saada neuvoja ja tukea ryhmäkeskustelujen avulla.

Lue artikkeli espanjaksi.

K:

Mitkä muut syövät ovat yleisiä naisilla?

A:

Muut kuin ihosyöpä, naisiin yleisimmin vaikuttavat syövät ovat:

• keuhkosyöpä
• peräsuolen syöpä
• kohdun syöpä
• kilpirauhassyöpä
• kohdun limakalvon syöpä
• kohdunkaulansyöpä
• munasarjasyöpä

Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.