Mitä tietää rintojen jälleenrakennusleikkauksesta
Rintasyövän hoitoon liittyy usein yhden tai molempien rintojen osittainen tai täydellinen poisto. Tätä menettelyä kutsutaan mastektomiaksi. Rintojen rekonstruktio voi tapahtua mastektomian jälkeen toimenpiteen psykologisten vaikutusten vähentämiseksi.
Tämä jälleenrakennusprosessi voi auttaa ihmistä löytämään itseluottamuksen uudelleen ja tuntemaan olonsa paremmaksi syövän toipumisen aikana.
Tässä artikkelissa käsitellään käytettävissä olevien rintojen rekonstruktioleikkausten tyyppejä, kuinka päättää mikä on paras, toipuminen ja riskit.
Mikä on rintojen jälleenrakennusleikkaus?
Rintojen jälleenrakentamisen tavoitteena on yhden tai molempien rintojen uudistaminen tai muotoilu mastektomian tai lumpektomian jälkeen.
Mastektomia on kirurginen toimenpide, jonka aikana kirurgi poistaa koko rinnan, yleensä nänni ja areola mukaan lukien, rintasyövän hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi.
Lumpektomia on pienemmän kasvaimen sisältävän rintaosan poisto.
Vaikka monet tekijät voivat auttaa määrittämään sopivimman rintojen jälleenrakennustyypin, on kaksi päävaihtoehtoa:
- Implantit tai proteesit: Tämän tyyppisessä leikkauksessa käytetään silikoni- tai suolaliuosta.
- Autologinen tai iholäpän leikkaus: Tässä menetelmässä käytetään kudosta toisesta kehon osasta.
Joissakin tapauksissa kirurgi saattaa käyttää molempien tekniikoiden yhdistelmää luodakseen rintojen tai rintojen luonnollisemman rekonstruktion.
Lisätekniikat voivat auttaa kirurgia rekonstruoimaan nännin ja ympäröivän alueen, jos syöpähoito on vaikuttanut näihin.
Rintojen rekonstruktio voi tapahtua mastektomian tai lumpektomian aikana. Tätä kutsutaan välittömäksi jälleenrakennukseksi.
Viivästynyt jälleenrakentaminen on kuitenkin myös vaihtoehto. Henkilö saattaa päättää rekonstruoida sen jälkeen, kun mastektomia on parantunut ja muut syöpähoidot ovat päättyneet.
Vaihtoehdot
Tässä osassa on lisätietoja implantteista ja ihon läppäkirurgiasta.
Implantit
Kun rinta rekonstruoidaan implanttien avulla, kirurgi sijoittaa silikoni- tai suolaliuosimplantit ihon tai lihaksen alle edellisen rintakudoksen tilalle.
Useimmille ihmisille tämä on kaksivaiheinen menettely. Ensimmäisen vaiheen aikana kirurgi sijoittaa kudoksen laajentimen jäljelle jääneen rintan ihon tai rintalihasten alle. Laajennin toimii väliaikaisena suolaliuoksen implanttina, joka venyttää vähitellen jäljellä olevaa kudosta.
Kun henkilö on täysin parantunut leikkauksen jälkeen, kirurgi pistää steriiliä suolaliuosta tai suolavettä ihon läpi kudoslaajentimeen viikoittain.Tämä ilmapallo kasvaa vähitellen venyttämällä päällekkäistä ihoa ja lihaksia, kunnes rinta saavuttaa koon, jolla henkilö on mukava.
Kun rintakudokset paranevat ja kirurgi on lisännyt riittävästi suolaliuosta kudoslaajentimeen implantteja valmistellessaan, he suorittavat toisen toimenpiteen implanttien asettamiseksi.
Kirurgi poistaa kudoksen laajentimet ja korvaa ne joko silikoni- tai suolaliuoksella. Ne avaavat yleensä alkuperäisen arven uudelleen. Tämä tarkoittaa usein, että toimenpide ei jätä uusia arpia rintaan.
Joissakin tapauksissa kirurgi voi sijoittaa pysyvän suolaliuoksen tai silikoni-implantin mastektomian aikaan ilman kudoslaajenninta.
Ihon läppäkirurgia
Ihonläppileikkauksella kirurgi ottaa kudoksen toisesta ruumiinosasta ja siirtää sen rintaan rakentamaan rinnan uudelleen.
Kirurgi yleensä poistaa tämän kudoksen vatsasta. Se voi kuitenkin tulla muualta kehosta, mukaan lukien pakarat, selkä tai reisi.
Ihonläppileikkaus on erittäin monimutkainen, koska siihen liittyy kudoksen siirtäminen kehon alueelta toiselle. Kaksi menetelmää on käytettävissä tälle leikkaukselle:
- ilmainen läppäleikkaus
- pedicle läppä leikkaus
Ilmaisessa läppäkirurgiassa kirurgi poistaa kudoksen ja verisuonet, jotka tarjoavat sille verenkierron sijoittamiseksi rintaan.
Ne pistävät verisuonet muihin verisuoniin rinnassa aiotussa sijoituspaikassa. Nämä verisuonet ovat hyvin pieniä, joten kirurgi käyttää mikroskooppia ompelemaan ne yhteen mikrokirurgiassa.
Lasten läppäleikkauksessa kirurgi ei poista siirrettyä kudosta kokonaan verisuonistaan. Sen sijaan kudos pysyy kiinni kehossa, ja kirurgi yleensä kiertää sen rintaan muodostaen rinnan.
Kirurgi käyttää yleensä vatsan tai selän kudosta pedikkeliläpän leikkaukseen.
Päätös leikkauksesta
Rintojen rekonstruktioleikkauksen valinta on henkilökohtainen valinta. Monet ihmiset surevat rintojensa menetystä tai kokevat vakavia ahdistuneisuus- ja minäkuvaongelmia mastektomian jälkeen.
Monet valitsevat tästä syystä rintojen jälleenrakennusleikkauksen. Rintojen jälleenrakennuksen valitsemisen jälkeen on kuitenkin edelleen joitain tärkeitä päätöksiä, mukaan lukien:
- leikkauksen tyyppi
- milloin leikkaus
- onko leikkaus molemmille rintoille rekonstruoidun rinnan sovittamiseksi toiseen rintaan
Joitakin tekijöitä, jotka auttavat henkilöä ja hänen kirurgiaan valitsemaan parhaan rintojen jälleenrakennuksen, ovat:
henkilön kehon tyypin mukaan, koska ohuemmilla ihmisillä ei ehkä ole tarpeeksi kudosta muualla kehossa ihonläppileikkauksen suorittamiseksi
- yleinen terveys, mukaan lukien tupakoivat vai eivät
- syövän sijainti, vakavuus ja tyypit
- muut syövän hoidot, kuten sädehoito tai kemoterapia, joita henkilö on mahdollisesti saanut
- onko leikkaus tarpeen yhdelle tai molemmille rintoille
- niiden leikkausten määrä, joihin henkilö on halukas
- kuinka nopeasti henkilö haluaa toipua leikkauksesta
- kattaako heidän vakuutuksensa kosmeettisen vai valinnaisen hoidon
Elpyminen
Rintojen rekonstruointi on suuri leikkaus. Henkilö voi odottaa viettävänsä useita päiviä sairaalassa sekä implantin rekonstruoinnin että läpän rekonstruoinnin jälkeen.
Ihmiset saattavat tarvita useampaa kuin yhtä leikkausta rintojen rekonstruoimiseksi kokonaan. Ihon läppäkirurgialla on pidempi toipumisaika kuin rekonstruoinnilla implanttien avulla.
Molemmat leikkaustyypit jättävät jonkun kykenemättömäksi suorittamaan useimpia päivittäisiä toimintoja enintään 2 kuukauteen. Yhden tai molempien rintojen menettäminen voi kuitenkin kestää kauemmin kuin tämä.
Rintojen rekonstruointileikkauksen toipumisen ensimmäisten kahden kuukauden aikana ihmiset saattavat kokea:
- väsymys
- kipu, mustelmat, turvotus tai arkuus rintoissa ja paikassa, josta kirurgi poisti kudoksen ihon läpileikkauksen aikana, kuten vatsa, selkä tai pakarat
- liikkumisrajoitukset, kuten käsivarsien nostaminen yläpuolelta
Henkilö todennäköisesti tarvitsee ompeleita ja viemäriputkia leikkauksen jälkeen.
Alkuperäisen toipumisjakson aikana lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä pitääkseen yksilön mukavana. He voivat myös suositella elastisen tukirintaliivin käyttämistä turvotuksen vähentämiseksi.
Rekonstruoidut rinnat eivät muistuta tarkalleen henkilön luonnollisia rintoja eivätkä anna samanlaista tuntemusta. Ajan myötä jonkinlainen tunne voi kuitenkin palata.
Riskit ja komplikaatiot
Riskiä ja komplikaatioita, joita henkilö voi kokea rintojen jälleenrakennuksen aikana, ovat:
- verenvuoto tai veritulppa
- infektio
- anestesian mahdolliset komplikaatiot
- nesteen kertyminen rintaan tai luovuttajan kohtaan (ihonläppileikkaukseen)
- äärimmäinen väsymys
- hidas tai häiriintynyt haavan paraneminen
Muita komplikaatioita, joita voi esiintyä leikkauksen jälkeen, ovat:
- kudoskuolema tai nekroosi, joka voi kehittyä ihossa, rasvassa tai kudosläpässä
- lihasvoiman menetys luovuttajan kohdalla (iholäpän leikkausta varten)
- muutokset rintojen tai nännien tuntemuksessa
- tarve lisätä kirurgisia toimenpiteitä, jos komplikaatioita esiintyy
- epätasainen rinta
- implantin ongelmat, kuten liike, repeämä, vuoto tai arpikudos
- tarve poistaa implantit
Lisätoimenpiteitä tarvitaan joskus leikkauksen ensimmäisten vaiheiden jälkeen. Pienet tarkistusleikkaukset tapahtuvat yleensä useista kuukausista useisiin vuosiin mastektomian ja implantin tai läpän rekonstruktion jälkeen, ja hyvin mahdollisten lisähoitojen, kuten kemoterapian tai sädehoidon, jälkeen.
Nänni voi olla tarpeen rekonstruoida. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi ompelee yhteen pienet ihopalat rekonstruoidulle rintakehälle nänniä muistuttavan kolhun muodostamiseksi. Henkilö voi sitten valita tämän nännin ja sen ympärillä olevan ihon tatuoidun luomaan areolan ulkonäön.
Jotkut ihmiset eivät halua rekonstruoida näntää, vaan saavat 3D-nänni-tatuoinnin, joka käyttää varjostusta korotetun nännin ulkonäön luomiseksi.
Muihin tarkistusleikkauksiin voi sisältyä rasvansiirtoa, jonka aikana kirurgi suorittaa rasvaimu rasvalle tai reille rasvan saamiseksi, jonka he sitten ruiskuttavat rekonstruoitujen rintojen ympärille mahdollisten onttojen, lohkojen tai muotojen epäsäännöllisyyksien ulkonäön parantamiseksi.
Henkilö voi vaatia useita rasvansiirtojaksoja, sillä ajan mittaan keho voi imeä osan rasvasta, jonka kirurgi sijoittaa rintoihin.
Nämä pienemmät leikkaukset vaativat vähän palautumisaikaa, joten lääkäri voi yleensä vapauttaa henkilön samana päivänä kuin toimenpide.
Täältä saat tietoa ihoa säästävän mastektomian eduista.
Vaihtoehdot
Kaikki ihmiset, joille tehdään mastektomia, eivät valitse tai tarvitse rintojen rekonstruointia. Jokaisella on erilainen matka rintasyövän toipumisen kautta, ja käytettävissä on useita vaihtoehtoja, jotka auttavat heitä läpi usein vaikean ja muuttuvan ajan.
Jotkut ihmiset päättävät käyttää proteettista rintaa joko rintaliivien sisäpuolelta tai kiinnitettynä kehoonsa. Nämä keinotekoiset ruumiinosat muistuttavat luonnollisen rinnan ulkoasua ja tuntumaa ja antavat keholle tasapainottavan painon, joka tukee heidän ryhtiään.
Lääkärit suosittelevat, että henkilö, joka valitsee tämän vaihtoehdon, alkaa käyttää proteeseja vasta, kun keho on täysin parantunut. Jotkut vakuutusyhtiöt kattavat rintaproteesit ihmisille, joille on tehty mastektomia.
Muut ihmiset voivat päättää olla tekemättä kosmeettisia muutoksia mastektomian jälkeen. He eivät ehkä halua suorittaa muita leikkauksia, tai he saattavat kokea proteesien olevan epämukavaa. Muut ihmiset kuitenkin sopeutuvat nopeasti rintojensa uuteen muotoon.
Muuttunut kehon muoto ei aiheuta terveysriskejä, kun rintakudos poistetaan rinnan yhdeltä puolelta.
Ihmiset, joilta on poistettu yksi rinta, saattavat kuitenkin olla tietoisia ryhtiongelmista, ja heillä voi olla selkäkipuja painon epätasapainon vuoksi - varsinkin jos heillä on suuret rinnat.
Henkilön tulisi puhua rintakirurgin ja plastiikkakirurgin kanssa nähdäkseen onko rintojen rekonstruktio sopiva vai ei.
K:
Onko rintojen rekonstruointi onnistunut ihoa säästävän mastektomian jälkeen?
A:
Ihmisille, joilla on pienet rinnat, ihmisille, joilla on pienet kasvaimet, ja ihmisille, joilla ei ole syöpää, mutta sillä on vahva perhehistoria, kirurgi voi ehdottaa nänniä säästävää mastektomia.
Tässä menettelyssä nänni ja areola pysyvät ehjinä, ja kaikki syvä rintakudos poistetaan pienemmällä arvella. Useimmat plastiikkakirurgit sanovat, että nänniä säästävä mastektomia antaa parhaan kosmeettisen lopputuloksen mastektomiaprosessille. Se on kuitenkin myös riskialttiempi toimenpide pienemmän viillon tekemisen teknisistä näkökohdista johtuen, ja jäljelle jääneen ihon - mukaan lukien nänni - parantuminen kestää usein kauemmin.
Nykyään useimmat perinteiset mastektomiat ovat ihoa säästäviä (ei radikaaleja), mikä tarkoittaa, että suurin osa rintojen ihosta - samoin kuin rinta- ja imusolmukkeet - jää jäljelle. Koska radikaalit ja modifioidut radikaalit mastektomiat eivät ole yhtä yleisiä nykyään, ei olisi tarkkaa sanoa, että ihoa säästävä mastektomia tarjoaa onnistuneemman jälleenrakennuksen.
Plastiikkakirurgit neuvovat ihmisiä kuitenkin siitä, että parhaat kosmeettiset tulokset saavutetaan kahdenvälisellä mastektomialla ja rekonstruktiolla, koska symmetria on helpompaa saavuttaa. Jos henkilöllä on mastektomia vain toisella puolella, jäljellä oleva luonnollinen rinta on yleensä jonkin verran roikkunut, kun taas rekonstruoitu rinta on kohonnut ja pirteä. Siksi ihmiset huomaavat yleensä suuremman eron rekonstruoidun ja luonnollisen rinnan välillä, mikä voi johtaa alhaisempaan tyytyväisyysasteeseen.
Catherine Hannan, MD Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
