Mitä tietää diabeettisesta gastropareesista

Gastropareesi vaikuttaa siihen, kuinka vatsa siirtää ruokaa suolistoon ja johtaa turvotukseen, pahoinvointiin ja närästykseen. Kun diabetes aiheuttaa sairauden, lääkärit kutsuvat sitä diabeettiseksi gastropareesiksi.

Tässä artikkelissa annamme yleiskuvan diabeettisesta gastropareesista, mukaan lukien sen syyt, oireet, komplikaatiot ja hoidot.

Mikä on diabeettinen gastropareesi?

Diabeettista gastropareesia sairastavalla henkilöllä voi olla pahoinvointia ja närästystä.

Diabeettinen gastropareesi viittaa diabeteksen aiheuttamaan ruoansulatuskanavan gastropareesiin.

Normaalin ruoansulatuksen aikana vatsa supistuu auttamaan hajottamaan ruokaa ja siirtämään sen ohutsuoleen. Gastropareesi häiritsee mahalaukun supistumista, mikä voi keskeyttää ruoansulatuksen.

Diabetes voi aiheuttaa gastropareesia johtuen sen vaikutuksista hermostoon.

Sekä tyypin 1 diabetes että tyypin 2 diabetes voivat aiheuttaa hermovaurioita. Yksi hermojen diabetes voi vahingoittaa vagus-hermoa. Vagus-hermo ohjaa ruoan liikkumista mahassa.

Kun vagus-hermo kokee vaurioita, mahalaukun ja muiden ruoansulatuskanavan osien lihakset eivät pysty toimimaan kunnolla. Kun näin tapahtuu, ruoka ei voi liikkua niin nopeasti ruoansulatuskanavan läpi.

Gastropareesi tunnetaan myös viivästyneenä mahalaukun tyhjenemisenä.

Oireet

Gastropareesin merkit ja oireet vaihtelevat vakavuuden mukaan henkilöstä toiseen ja voivat sisältää minkä tahansa seuraavien yhdistelmien:

• pahoinvointi ja oksentelu, erityisesti ruoansulatuksettoman ruoan yhteydessä
• närästys
• tunne täynnä syömisen jälkeen hyvin vähän
• ruokahalun menetys
• tahaton laihtuminen
• turvotus
• epävakaa verensokeritaso
• gastroesofageaalinen refluksi
• vatsakouristukset

Riskitekijät

Joillakin diabeetikoilla on suurempi riski sairastua gastropareesiin kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetesta.

Diabeettisen gastropareesin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• joilla on tyypin 1 diabetes
• joilla on tyypin 2 diabetes yli 10 vuotta
• joilla on samanaikaisesti olemassa olevia autoimmuunisairauksia
• joilla on ollut tiettyjä mahalaukun leikkauksia

Gastropareesi on yleisempää naisilla kuin miehillä ja ihmisillä, joille on tehty leikkaus ruokatorven, vatsan tai ohutsuolen ympärillä, koska leikkaus voi vaikuttaa vagushermoon.

Ihmiset, joilla on ollut tiettyjä syöpähoitoja, kuten sädehoito rinnan tai vatsan alueella, kehittävät myös todennäköisemmin gastropareesia.

Komplikaatiot

Gastropareesin arvaamattomuus vaikeuttaa diabetesta sairastavan tietämään milloin ottaa insuliinia.

Gastropareesi vaikeuttaa diabetesta sairastavien henkilöiden hallita verensokeritasojaan.

Joskus gastropareesia sairastavan henkilön mahassa voi kestää hyvin kauan ruoan tyhjentäminen suolistoon imeytymistä varten. Muina aikoina vatsa voi kuljettaa ruokaa hyvin nopeasti.

Tämän arvaamattomuuden vuoksi diabetesta sairastavan on vaikea tietää, milloin ottaa insuliinia, mikä tarkoittaa, että heidän verensokeritasonsa voi toisinaan nousta liian korkeaksi tai liian matalaksi.

Kun verensokeritaso on liian korkea, diabetesta sairastavalla on suurempi riski seuraavista:

• munuaisvaurio
• silmävauriot, kuten retinopatia ja kaihi
• sydänsairaus
• jalkakomplikaatiot, jotka voivat johtaa amputaatioon
• neuropatia
• ketoasidoosi

Kun verensokeritaso laskee liian matalaksi, diabetesta sairastavalla henkilöllä voi olla seuraavia komplikaatioita:

• vapina
• diabeettinen kooma matalasta verensokerista
• tajunnan menetys
• kohtaukset

Muita diabeettisen gastropareesin komplikaatioita voivat olla:

• aliravitsemus
• bakteeri-infektiot
• sulamaton massa, joka tunnetaan nimellä bezoarit ja joka voi aiheuttaa vatsan tukkeutumisen
• elektrolyyttien epätasapaino
• ruokatorven kyyneleet kroonisesta oksentelusta
• ruokatorven tulehdus, joka voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia

Diagnoosi

Jos lääkäri epäilee, että diabetesta sairastavalla henkilöllä on gastropareesi, hän yleensä määrää yhden tai useamman seuraavista testeistä diagnoosin vahvistamiseksi.

Bariumröntgen

Lääkäri voi aloittaa bariumröntgentutkimuksella gastropareesin tarkistamiseksi. Barium-röntgenkuvauksessa henkilö paastoaa 12 tuntia, juo bariumia sisältävää nestettä ja tekee sitten vatsan röntgenkuvan. Barium päällystää vatsaan, jotta se näkyy röntgenkuvassa.

Yleensä henkilöllä, joka on paastonnut ennen tätä testiä, on tyhjä vatsa. Gastropareesia sairastavalla voi kuitenkin olla vielä ruokaa vatsassa.

Barium-lihapihvitesti

Barium-lihapihvitesti sisältää henkilön, joka syö bariumia sisältävää ruokaa, ja ottaa sitten kuvantamistestit aterian hajotessa. Lääkäri seuraa henkilön vatsaa kuvantamisen avulla nähdäkseen, kuinka kauan ruoka lähtee.

Radioisotooppinen mahalaukun tyhjennys

Samoin kuin barium-lihapihvitesti, radioisotooppinen mahalaukun tyhjennyskuvaus sisältää henkilön, joka syö radioaktiivista yhdistettä sisältävää ruokaa ennen kuin heillä on kuvantamistesti.

Mahalaukun manometria

Mahalaukun manometria mittaa vatsan lihasten aktiivisuutta.

Mahalaukun manometrian aikana lääkäri työntää kapean putken henkilön kurkun läpi vatsaan. Putki sisältää laitteen, joka mittaa mahalaukun toimintaa ruoansulatuksen aikana. Mittaukset osoittavat vatsan toiminnan.

Muut testit

Lisäksi lääkäri, joka epäilee diabeettista gastropareesia, voi tilata minkä tahansa seuraavista testeistä:

• Verikokeet gastropareesin yhteisten ravitsemuksellisten puutteiden ja elektrolyyttitasapainon tarkistamiseksi.
• Sappirakon, munuaisten ja haiman kuvantaminen sappirakon ongelmien, munuaissairauden tai haimatulehduksen sulkemiseksi pois syistä.
• Ylempi endoskooppi mahalaukun rakenteessa olevien poikkeavuuksien tarkistamiseksi.

Hoito

Tiettyjen suun kautta otettavien lääkkeiden käyttö voi auttaa stimuloimaan vatsalihaksia ja vähentämään pahoinvointia.

Verensokeritasojen hallinta on tärkein osa diabeettisen gastropareesin hoidossa.

Suurin osa lääkäreistä neuvoo diabeettista gastropareesia sairastavaa henkilöä tarkistamaan verensokeritasonsa useammin kuin joku, jolla on diabetes, jolla ei ole gastropareesia. Tiheämpi verensokeritarkastus voi auttaa yksilöä ja hänen lääkäriään paremmin räätälöimään hoitoa.

Hoito voi sisältää minkä tahansa yhdistelmän seuraavista:

• insuliinin annostuksen ja ajoituksen muuttaminen
• suun kautta otettavat lääkkeet gastropareesiin, mukaan lukien mahalihaksia stimuloivat lääkkeet ja pahoinvoinnin lääkkeet
• välttämällä mahalaukun tyhjenemistä viivästyttäviä lääkkeitä, kuten opiaatteja
• muutokset ruokavaliossa ja ruokailutottumuksissa

Joissakin tapauksissa diabeettista gastropareesia sairastava henkilö voi tarvita syöttöputkea tai laskimonsisäistä ravintoa. Lääkärit suosittelevat tätä vain, jos henkilö ei pysty hallitsemaan verensokeriaan tai gastropareesi on erittäin vakava.

Kun tarvitaan syöttöputkea, se ohittaa mahalaukun kokonaan ja laittaa ravintoaineet suoraan suolistoon. Tämä auttaa pitämään verensokeritasot vakaina. Monissa tapauksissa syöttöputket ovat väliaikaisia.

Ruokavalion muutokset

Monet lääkärit suosittelevat diabeettista gastropareesia sairastavalle henkilölle tiettyjä ruokavalion muutoksia, mukaan lukien:

• syöminen usein, pienempiä aterioita kolmen suuremman aterian sijaan päivittäin
• rajoitetaan kuitupitoisia elintarvikkeita, kuten parsakaalia, joiden sulaminen kestää kauemmin
• kiinni pääasiassa vähärasvaisesta ruoasta
• syöminen hyvin keitetyt vihannekset raakojen vihannesten sijaan
• alkoholin ja hiilihapotettujen juomien välttäminen

Lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi suositella diabeettista gastropareesia sairastavaa henkilöä syömään tiettyjä ruokia, mukaan lukien:

• vähärasvaista lihaa, kuten vähärasvaista naudan- tai sianlihaa
• nahaton siipikarja vähärasvaisella valmistusmenetelmällä (ei paistettua)
• vähärasvainen kala
• tofu
• munat
• tomaattikastike
• keitetyt porkkanat ja sienet
• kuorettomat bataatit
• omenakastike ilman lisättyä sokeria
• vähärasvainen maito tai jogurtti

Lisäksi lääkäri tai ravitsemusterapeutti suosittelee todennäköisesti, että diabeettista gastropareesia sairastavalla henkilöllä on joitain muutoksia aterian aikoina, kuten kävelemällä syömisen jälkeen ruoansulatuksen edistämiseksi. Samoin monet lääkärit voivat ehdottaa odottamista vähintään kaksi tuntia syömisen jälkeen.

Näkymät

Kattava katsaus lehdessä Diabeteshoito diabeettisesta gastropareesista viittaa siihen, että ihmisillä, joilla on tämä tila, on enemmän sairaalahoitoja, päivystyspoliklinikoita ja muita diabeteksen komplikaatioita kuin diabetesta sairastavilla, joilla ei ole gastropareesia.

Diabeettista gastropareesia sairastavat ihmiset kokevat myös todennäköisemmin silmävaurioita, munuaisvaurioita ja sydänsairauksia kuin pelkästään diabetesta sairastavat. Tämä lisääntynyt komplikaatioiden riski voi lisätä henkilön varhaisen kuoleman riskiä diabetekseen liittyvistä syistä.

Diabeettista gastropareesia sairastavien komplikaatioiden todennäköisyys ja kokonaisnäkymät vaihtelevat yksilöiden välillä. Yleensä ihmiset voivat parantaa näkymiään oppimalla kuinka hallita parhaiten verensokeria päivittäin.