Mitä tietää diafragmaattisesta endometrioosista

Diafragmaattinen endometrioosi on harvinainen endometrioosin muoto, jossa kudos, joka muistuttaa kohdun limakalvoa, kasvaa kalvossa.

Kalvo on kupolin muotoinen luurankolihas, joka erottaa vatsan rintakehästä ja antaa henkilön hengittää. Kun endometrioosi vaikuttaa kalvoon, oireita voivat olla rintakehä, olkapää ja niska.

Tässä artikkelissa tarkastellaan yleiskatsausta tästä tilasta, mukaan lukien sen oireet, komplikaatiot ja diafragmaattisen endometrioosin hoito.

Onko diafragmaattinen endometrioosi yleistä?

Diafragmaattisen endometrioosin oireita voivat olla rintakehä, olkapää ja niska.

Kalvoendometrioosi on erittäin harvinaista. Arviolta 0,6 - 1,5 prosentilla niistä, joille tehdään leikkaus endometrioosin vuoksi, on tämä muoto. Tavallisemmin endometrioosi vaikuttaa lantion elimiin ja rakkeisiin, jotka ovat lähellä kohdua.

Endometrioosin arvioidaan vaikuttavan 6-10 prosenttiin kuukautisina olevista naisista. Arviot ovat kuitenkin vaikeita, koska jotkut naiset, joilla ei ole oireita, eivät ehkä koskaan saa diagnoosia. Muilla naisilla epäillään olevan oireiden perusteella, mutta diagnoosi ei ehkä ole vahvistettu.

Oireet

Epämukavuuden ja jäykkyyden lisäksi tila aiheuttaa ensisijaisesti kipua, jota usein kuvataan tylsäksi kipuksi. Kipu pahenee yleensä kuukautiskierron tiettyinä aikoina.

Vuoden 2007 tutkimuksen mukaan, jossa tarkasteltiin oireita 47 naisella, diafragmaattista endometrioosia esiintyi vain oikealla 66 prosentilla naisista, kahdenvälisellä 27 prosentilla ja vasemmalla 6 prosentilla naisista.

Oireita ovat:

• rintakipu ja jäykkyys
• olkapään kipu ja jäykkyys
• niskakipu ja jäykkyys
• hengitysvaikeudet tai verinen yskä vaikeissa tapauksissa

Oireet ovat yleensä pahempia kuukautisten aikana tai ennen niitä. Tämä voi johtua siitä, että kasvua tuottavat rauhaset reagoivat lisääntymishormoneihin, mikä tarkoittaa, että ne kiertävät ja irtoavat yhdessä normaalien kohdun limakalvon kudosten kanssa.

Lantion elimiin vaikuttavia endometrioosin oireita ovat:

• lantiokipu
• kipu alaselässä ja vatsassa
• kipu sukupuolen aikana tai sen jälkeen
• raskaat, tuskalliset kuukautiset
• kipu mennä vessaan
• tunne erittäin sairas ja uupunut

Hedelmällisyys ja raskaus

Diafragmaattista endometrioosia esiintyy usein muun tyyppisen endometrioosin yhteydessä, mikä voi joskus johtaa vaikeuksiin tulla raskaaksi tai hedelmättömäksi.

Leikkaus raskautta häiritsevän kudoksen poistamiseksi voi lisätä hedelmöitysmahdollisuuksia.

Hormonihoidot voivat auttaa vähentämään endometrioosin oireita, mutta ne eivät voi muuttaa hedelmättömyyttä.

Raskauden mahdollisuus voi olla suurempi in vitro -hedelmöityksen (IVF) kautta, erityisesti leikkauksen jälkeen.

Komplikaatiot

Kroonisen kivun vuoksi endometrioosi voi joskus vaikuttaa masennukseen.

Yksi diafragmaalisen endometrioosin komplikaatio on kyvyttömyys tai vaikeus tulla raskaaksi.

Endometrioosin hoitoon käytetyt kirurgiset toimenpiteet liittyvät terveysriskeihin, kuten kaikkiin leikkauksiin.

Endometrioosi-leikkauksiin liittyviä komplikaatioita ovat:

• verenvuoto
• mustelmat
• infektio
• elin- tai kudosvaurio
• epänormaalien kudosten kasvu
• verihyytymät jaloissa tai keuhkoissa

Kalvoendometrioosi voi aiheuttaa lisäkomplikaatioita hyvin harvoissa tapauksissa, koska kalvolla on rooli hengityksessä.

Muita komplikaatioita ovat:

• rajoitettu hengitys
• romahti keuhko
• nestettä, verta tai ilmaa rintaontelossa

Endometrioosi voi myös vaikuttaa siihen, että joku kehittää masennusta, koska oire on eräänlainen krooninen kipu. Näissä tapauksissa lääkäri voi ehdottaa neuvonantajaa tai tukiryhmää.

Syyt

Tutkijat eivät ymmärrä täysin, miksi endometrioosi tapahtuu. On olemassa monia teorioita, mukaan lukien:

• Retrograde kuukautiset. Tämä voi tapahtua, kun kohdun limakalvo, joka irtoaa kuukautisten aikana, liikkuu ylöspäin kehon sijaan. Se voi kulkea munanjohtimien läpi ja istuttaa lantion elimiin tai kudoksiin.
• Endometriumin solujen epänormaali verenkierto. Tämä on, kun kohdun reunustavat solut pääsevät verenkiertoon verenkierron tai imusysteemin kautta, joka on sarja toisiinsa yhteydessä olevia immuunirauhasia.
• Immuunijärjestelmä. Lääketieteellisillä olosuhteilla, jotka häiritsevät kehon luonnollisia puolustusjärjestelmiä, voi olla merkitystä kudosten liiallisessa kasvussa ja kroonisessa tulehduksessa.
• Metaplasia. Tällöin yksi solutyyppi muuttuu satunnaisesti toiseksi.

Kuinka se diagnosoidaan?

Diafragmaattista endometrioosia epäillään yleensä oireiden ja testien perusteella, kuten magneettikuvaus (MRI) tai lantion ultraääni.

Lantion ultraäänen aikana emättimeen työnnetään ultraäänitanko etsimään munasarjassa olevia kystat ja muita muutoksia, jotka voivat liittyä endometrioosiin.

Varsinaisen diagnoosin tekemiseksi tarvitaan leikkaus, jolloin kudosnäytteet, jotka nähdään ja muistuttavat endometrioosia, lähetetään patologialaboratorioon diagnoosin vahvistamiseksi.

Sairaanhoidon

Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa endometrioosiin, mutta on hoitoja, joiden on osoitettu vähentävän oireita huomattavasti.

Lääkäri määrittää parhaan endometrioosihoidon seuraavien perusteella:

• oireiden vakavuus
• kudoksen epänormaalin kasvun vakavuus tai laajuus
• yksilön ikä
• halu tulla raskaaksi

Lievät oireet eivät ehkä tarvitse lääketieteellistä hoitoa. Pienet oireet voivat reagoida myös OTC-tulehduskipulääkkeisiin.

Vakavien oireiden varalta lääkäri määrää usein hormonihoidon joko pillerinä, injektiona tai emättimen renkaana.

Yleisesti käytetyt ehkäisypillerit vähentävät munasarjojen vapauttamien lisääntymishormonien määrää, hidastavat tai pysäyttävät ovulaation. Ovulaation hidastuminen yleensä vähentää oireita, koska endometrioosikudosta stimuloidaan vähemmän vähentämällä hormonivaihteluja.

Laparoskooppinen leikkaus

Vakaviin oireisiin tai oireisiin, jotka eivät reagoi hormonilääkkeisiin, on kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat auttaa.

Yleisin endometrioosin leikkaus on laparoskopia. Laparoskooppisen toimenpiteen aikana putki, jonka toisessa päässä on valo ja kamera, työnnetään pieneen leikkaukseen vatsanapissa. Kirurgi pystyy näkemään kasvainten sijainnin sekä kuinka suuria ja paksuja ne ovat.

Suurin osa kirurgeista kerää biopsian tai pienen osan epänormaaleista kudoksista. Jos henkilö on jo antanut suostumuksensa kudosten poistamiseen, lääkäri voi myös poistaa kasvut.

Vatsan leikkaus

Kalvoendometrioosi voi vaatia vatsan leikkausta. Tätä voidaan käyttää laparoskooppisen leikkauksen sijaan tai sen lisäksi.

Kirurgit tekevät vatsanseinään leikkauksia, joiden avulla he voivat irrottaa kudoskerrokset ja päästä kalvoon. Kirurgit etsivät ja poistavat kasvut.

Koska vatsan leikkaukseen liittyy suurempia leikkauksia, täydellinen anestesia ja se vaikuttaa paljon laajempaan kehon alueeseen, siihen liittyy vakavampia komplikaatioita.

Ainoastaan ​​vaikea diafragmaattinen endometrioosi vaatii yleensä leikkausta.

Luonnollinen hoito

Luonnollisia hoitoja, jotka voivat auttaa vähentämään oireita, voivat olla meditaatio, hierontaterapia ja akupunktio.

Vaihtoehtoiset hoitomuodot ja elämäntavat voivat auttaa vähentämään oireita joillakin potilailla, vaikka niitä ei pidetä ensilinjan hoitovaihtoehtoina. Ne sisältävät:

• akupunktio
• hierontaterapia
• meditaatio
• saada säännöllistä liikuntaa
• syöminen ruokavaliota, joka sisältää runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ja vähän punaista lihaa ja puhdistettuja hiilihydraatteja
• pysyy hydratoituna
• alkoholin, kofeiinin ja nikotiinin välttäminen tai rajoittaminen
• ylläpitää terveellistä ruumiinpainoa
• rajoittaa tai välttää liiallista stressiä

Ottaa mukaan

Endometrioosi on yleinen tila, joka johtuu kohdun limakudoksesta, joka kasvaa kohdun ulkopuolella, harvoissa tapauksissa myös kalvossa.

Vaikka diafragmaattinen endometrioosi ei välttämättä aiheuta oireita, vakavat kasvaimet voivat aiheuttaa rintakehän, niska- ja hartiakipuja ja häiritä hengitystä.

On parasta keskustella lääkärin kanssa vatsan ja rinnan kipuista, varsinkin jos se pahenee paljon kuukautisten aikana tai ennen sitä.