Mitä tietää divertikuliittileikkauksesta
Divertikuliitti aiheuttaa paksusuolen pussit, joita kutsutaan myös paksusuoleksi, tulehtumaan ja ärtyneiksi. Sitä voidaan usein hoitaa muuttamalla ruokavaliota, lääkkeitä ja lepoa. Jos nämä hoidot epäonnistuvat, lääkäri voi suositella leikkausta.
Divertikuliittia voidaan hoitaa useilla leikkaustyypeillä. Lääkäri ottaa huomioon henkilön terveyden, riskitekijät ja muut oireet ehdottaessaan tyyppiä.
Tässä artikkelissa kuvataan divertikuliittileikkauksen tyypit, mukaan lukien menettelyt, mahdolliset komplikaatiot ja toipuminen.
Milloin henkilöllä tulisi olla divertikuliittileikkaus?
Divertikuliitti tapahtuu, kun yksi tai useampi paksusuolen pussi, nimeltään diverticula, tulehtuu. Tämä voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- tuskalliset infektiot
- vatsakipu
- ripuli
- ummetus
- vatsakramppeja
Suurin osa divertikuliittia sairastavista ei tarvitse leikkausta. Tila voidaan yleensä hoitaa antibiooteilla, kuiduilla ja probiooteilla. Kun nämä hoidot eivät vähennä oireita, lääkärit voivat suositella paksusuolen tartunnan saaneen osan kirurgista poistamista.
Leikkaus on välttämätöntä vain, kun muut hoidot epäonnistuvat tai kun hätätilanteen paksusuolen perforaatio ei reagoi vaihtoehtoisiin hoitoihin.
Kun jollakin on akuutti divertikuliittikohtaus, hänet saatetaan joutua sairaalahoitoon. He voivat saada nesteitä suonensisäisesti tai kipulääkkeitä ennen leikkausta.
Divertikuliittileikkaus voi olla riskialtista. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) suosittelee sitä vain seuraavissa olosuhteissa:
- Kun paksusuoli on repeytynyt, jolloin vatsa vuotaa tai kehittyy vakava tulehdus. Tätä kutsutaan peritoniitiksi ja se vaatii hätäleikkausta.
- Kun paiseita ei voida tyhjentää tai se on saanut tartunnan viemäröinnin jälkeen.
- Kun oireet ovat vakavia ja muut hoidot, mukaan lukien laskimonsisäiset antibiootit, eivät ole toimineet.
- Kun henkilöllä on heikentynyt immuunijärjestelmä, mahdollisesti siksi, että hän on kemoterapiassa tai on äskettäin saanut elinsiirron.
- Kun henkilöllä on ollut kaksi komplisoitumatonta divertikuliittikohtausta tai yksi monimutkainen hyökkäys, hän voi valita leikkauksen. Komplisoitunut divertikuliitti aiheuttaa muita vakavia oireita, kuten reikä paksusuolessa tai verenvuoto vatsassa.
Tyypit divertikuliitti leikkaus
Henkilölle tehdään tämä leikkaus yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että hän on tajuton.
Oikea kirurginen tekniikka riippuu divertikuliitin sijainnista paksusuolessa, yksilön yleisestä terveydestä sekä kirurgin mukavuudesta ja kokemuksesta.
Yleisiä divertikuliittileikkaustyyppejä ovat:
Laparoskooppinen leikkaus
Tämä on vähän invasiivista ja vaatii tyypillisesti 3-5 pientä leikkausta vatsaan, kun taas perinteiseen leikkaukseen liittyy yksi suuri viilto.
Paksusuolen resektio
Tämä on yleisin divertikuliitin leikkaustyyppi. Kirurgi leikkaa paksusuoleen, poistaa vaurioituneet taskut tai pussit ja kiinnittää sitten paksusuolen jäljellä olevat osat.
Kirurgi voi kiinnittää paksusuolen uudelleen peräsuoleen tai luoda kolostomian. Kolostomia on pieni reikä, jonka avulla uloste voi poistua vatsan läpi ja vaatii henkilöä käyttämään kolostomipussia.
Vaikka ihmiset yleensä eivät halua olla kolostomia, paksusuolen kiinnittäminen peräsuoleen voi epäonnistua ja vaatia myöhempää leikkausta.
Silmukan ileostomia
Tähän sisältyy myös infektoituneen paksusuolen segmentin poistaminen. Kirurgi luo sitten vatsan väliaikaisen reiän jätteen läpäisemiseksi käyttämällä ohutsuolen palaa. Tätä käytävää kutsutaan stomaksi.
Muutama kuukausi myöhemmin kirurgi poistaa stoman ja yhdistää suolet uudelleen, jolloin uloste kulkee normaalisti.
Silmukan ileostomia voi olla hyvä vaihtoehto ihmisille, jotka haluavat välttää kolostomia. Koska siihen liittyy kaksi leikkausta, siihen liittyy kuitenkin suurempi riski.
Laparoskooppinen huuhtelu
Laparoskooppinen huuhtelu on uudempi tekniikka. Kirurgi tutkii mahalaukun ja paksusuolen, tyhjentää kaikki turvotukset ja mätät ja pese vatsa. Tämä voi tappaa infektion, estää vatsan turvotuksen ja poistaa resektion tarpeen.
Tämä tekniikka on yleistä ihmisillä, joilla on infektio tai reikä paksusuolessa. Kuitenkin, koska laparoskooppiseen pesuun liittyy paksusuolen vaurioituneen osan jättäminen kehoon, tulevien hyökkäysten riski kasvaa.
Valmistautuminen leikkaukseen
Ennen divertikuliittileikkauksen aloittamista on tärkeää keskustella kunkin toimenpiteen riskeistä ja eduista lääkärin kanssa. Voi olla myös hyödyllistä saada toinen mielipide.
Ennen leikkausta:
- Lääkäri voi määrätä antibiootteja infektioriskin vähentämiseksi.
- Verityö tehdään.
- Lääkäri tai kirurgi voi pyytää paksusuolen kuvantamista.
- Leikkauspäivänä paksusuoli on tyhjennettävä, yleensä laksatiiveilla, peräruiskeilla tai molemmilla.
- Leikkausta edeltävinä tunteina henkilön on pidättäydyttävä syömästä.
Näiden ja muiden varotoimien noudattamatta jättäminen voi tehdä leikkauksen vaaralliseksi tai mahdottomaksi.
Henkilön on ilmoitettava kirurgille kaikista lääkkeistään tai lisäravinteistaan, joita he käyttävät. Joitakin, kuten veren ohentimia ja E-vitamiinia, ei ole turvallista ottaa päivinä ennen leikkausta.
Palautumisaika
Henkilöä kannustetaan kävelemään pian toimenpiteen jälkeen veritulpan riskin vähentämiseksi. Leikkauksen jälkeisinä päivinä on odotettavissa kipua.
Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin toimintaansa 1-2 viikon kuluessa. Seurantatapaaminen on yleensä suunniteltu toisella viikolla leikkauksen jälkeen.
Infektio voi johtaa pidempään toipumiseen tai lisäleikkaukseen. Saattaa myös olla tarpeen pitää nestemäinen ruokavalio tai syödä runsaasti kuitupitoisia ruokia.
Divertikuliittileikkauksen onnistuminen riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien paksusuolen terveys, henkilön ikä ja yleinen terveys sekä kirurgin taidot.
ASCRS: n arvioiden mukaan akuutti sairas divertikuliitista lisää paksusuolen vuotamisen riskin 6–19 prosenttiin verrattuna 5 prosentin riskiin niillä, joilla on vähemmän pahaa.
Leikkauksen jälkeen
Jokaisella, jolla on divertikuliitti, voi olla uusi hyökkäys, jopa leikkauksen jälkeen. On mahdollista vähentää riskiä syömällä runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota ja ottamalla probiootteja ja lääkkeitä, kuten mesalamiini.
Henkilön tulee noudattaa ruokavalioon ja muihin rajoituksiin liittyviä ohjeita ja ilmoittaa lääkärille kaikista epätavallisista oireista, mukaan lukien kipu tai peräsuolen verenvuoto.
Divertikuliittileikkauksen riskit ja komplikaatiot
Vuoden 2014 tutkimuksessa havaittiin, että 5–22 prosenttia divertikuliittileikkauksen saaneista ihmisistä kokee tulevan hyökkäyksen.
Divertikuliittileikkauksen yleisimpiä komplikaatioita ovat:
- infektio
- verenvuoto
- vuoto paksusuolessa
- ympäröivien elinten loukkaantuminen
Kun kirurgi ei pysty kiinnittämään paksusuolta uudelleen leikkauksen aikana tai kun jatkuvaa verenvuotoa esiintyy, henkilö saattaa tarvita pysyvän kolostomian.
Yksilölle voi kehittyä veritulppa jalassa leikkauksen jälkeen. Hyytymä voi irrota ja matkustaa muille alueille aiheuttaen vakavia komplikaatioita. Joissakin tapauksissa se voi olla kohtalokas. Hyytymät ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on istumaton elämäntapa tai sydän- ja verisuonitautien terveysongelmia.
Anestesia voi myös aiheuttaa komplikaatioita, kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä. Huonon terveyden omaavilla ihmisillä, lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla on suurempi riski.
Jotkut ihmiset kokevat myös virtsatieinfektioita leikkauksen jälkeen.
Palautuminen voi olla tuskallista, ja aika vaihtelee. Lääkäri voi antaa yksityiskohtaiset arviot. Harvoissa tapauksissa divertikuliittileikkaus on kohtalokas.
Mikä aiheuttaa divertikuliittia?
Divertikuliitti on komplikaatio, joka liittyy normaalisti vaarattomaan tilaan, jota kutsutaan divertikuloosiksi, joka aiheuttaa pienten pussien tai pussien kehittymisen paksusuolessa tai paksusuolessa.
Divertikuloosi ei yleensä vaadi hoitoa. Se on yleistä yli 30-vuotiailla, ja ASCRS: n arvion mukaan divertikuloosi vaikuttaa 30–40 prosenttiin yli 60-vuotiaista ja yli puoleen yli 80-vuotiaista.
Näkymät
Divertikuliitti ei aina aiheuta oireita, mutta esiintyvät voivat olla tuskallisia. Monissa tapauksissa elämäntavan muutokset ja antibiootit voivat hoitaa oireita ja vähentää tulevien hyökkäysten riskiä.
Jos divertikuliitti ei aiheuta oireita tai jos oireet häviävät itsestään, leikkausta ei yleensä suositella.
Leikkaus on yleensä viimeinen keino, ja on tärkeää punnita riskit ja hyödyt. Harkitse useiden terveydenhuollon tarjoajien kuulemista, ystävien ja perheen pyytämistä ja mahdollisten tietojen keräämistä ennen kuin päätät leikkauksesta.
