Mitä tietää guanfasiinista ADHD: n hoidossa
ADHD-hoito sisältää tyypillisesti käyttäytymisterapian ja piristävien lääkkeiden yhdistelmän. Lääkärit määräävät kuitenkin joskus myös stimuloimattomia lääkkeitä, kuten guanfasiinia.
Huomio- ja hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on yleinen hermoston kehityshäiriö, joka tyypillisesti kehittyy lapsilla, mutta voi esiintyä myös aikuisilla.
CDC: n (Center for Disease Control and Prevention) mukaan Yhdysvalloissa lääkärit olivat diagnosoineet noin 6,1 miljoonaa ADHD-lasta vuoteen 2016 mennessä. CDC raportoi myös, että 62% näistä lapsista otti lääkkeitä oireidensa hoitamiseksi kyseisenä vuonna.
Lääkärit määräävät tyypillisesti piristäviä lääkkeitä, kuten metyylifenidaattia (Ritalin), ADHD-ihmisille. He voivat kuitenkin suositella kokeilemasta stimuloimattomia lääkkeitä, jos muut lääkkeet eivät onnistu tai aiheuttavat ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
Tässä artikkelissa keskustelemme guanfasiinin käytöstä ja tehokkuudesta ADHD: n hoidossa. Katamme myös annostuksen ja sivuvaikutukset sekä riskit ja näkökohdat.
Mikä on guanfasiini?
Guanfasiini on eräänlainen lääkitys, jota kutsutaan alfa-adrenoreseptorin agonistiksi. Lääkärit määräävät sen tuotenimellä Tenex verenpaineen alentamiseksi verenpainetta sairastavilla.
Guanfasiini toimii rentouttamalla kehon verisuonia, mikä parantaa verenkiertoa ja laskee ihmisen sykettä ja verenpainetta.
Guanfasiini tulee myös pitkitetysti vapauttavien tablettien muodossa tuotenimellä Intuniv, jonka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt ADHD: n hoitoon 6–17-vuotiailla lapsilla ja nuorilla.
Lääkärit voivat määrätä Intuniv-valmistetta yksinään tai yhdessä muiden stimulanttien kanssa.
Kuinka se toimii?
Verenpaineen alentamisen lisäksi guanfasiini vaikuttaa siihen aivojen osaan, joka kontrolloi impulsiivisuutta ja huomiota. Kuitenkin guanfasiini vaikuttaa aivoihin vähemmän suoraan kuin piristävät lääkkeet, mikä tarkoittaa, että se ei toimi niin nopeasti ja että voi kestää muutama viikko, ennen kuin ihmiset kokevat tämän hoidon täyden hyödyn.
On tärkeää jatkaa lääkityksen ottamista lääkärin ohjeiden mukaan, vaikka oireet alkavatkin parantua.
Onko se tehokasta?
Vuoden 2011 huumearvostelun mukaan vaikka guanfasiinilla on lupa ADHD: n lyhytaikaiseen hoitoon 6–17-vuotiailla lapsilla, se näyttää olevan tehokkain alle 12-vuotiailla.
Kliinisissä tutkimuksissa on havaittu, että 1–4 milligrammaa (mg) guanfasiinia ottaneilla lapsilla pisteet laskivat keskimäärin 17–21 pisteen ADHD-luokitusasteikolla IV verrattuna 9–12 pisteen laskuun lumelääkettä saaneilla. .
Nämä tulokset olivat kuitenkin tilastollisesti merkitseviä vain 6–12-vuotiailla lapsilla.
ADHD-luokitusasteikko IV mittaa ADHD-oireita ja -käyttäytymistä, kuten hyperaktiivisuutta, impulsiivisuutta ja huomion vaikeuksia. Pienempi pisteet osoittavat vähemmän vakavia oireita.
Annostus
FDA on hyväksynyt Intunivin vain ADHD: n hoitoon. Intuniv on saatavana 1 mg: n, 2 mg: n, 3 mg: n ja 4 mg: n pitkitetysti vapauttavina tabletteina.
Sopiva Intuniv-annos riippuu lapsen iästä, painosta, oireista, vasteesta lääkitykseen ja sivuvaikutusten sietokyvystä.
Intunivia määrättäessä lääkäri aloittaa tyypillisesti pienimmällä annoksella ja lisää sitä sitten vähitellen, kunnes lapsen oireet ovat hallinnassa.
Valmistajat suosittelevat aloittamista annoksella 1 mg päivässä ja lisäämällä sitä vähitellen enintään 1 mg viikossa. Suurin suositeltu annos on 4 mg päivässä.
Koska Intuniv on pitkitetysti vapauttava tabletti, on tärkeää, ettet koskaan murskaa tai pureskele pilleriä. Lapsen tulee niellä tabletti kokonaisena vesilasillisen kanssa.
On myös tärkeää ottaa pilleri samaan aikaan joka päivä, kuten aamulla tai illalla, jopa viikonloppuisin ja pyhäpäivinä. Annosten puuttuminen voi aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
Jos lapsi unohtaa kaksi tai useampia annoksia, lääkäri voi ehdottaa uudelleen aloittamista alkuperäisellä 1 mg: n vuorokausiannoksella ja säätämään sitä asteittain normaaliin annokseensa.
Lääkityksen äkillinen lopettaminen voi myös aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Valmistajat suosittelevat annoksen pienentämistä hitaasti 1 mg: lla 3--7 päivän välein.
Sivuvaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, guanfasiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- uneliaisuus
- päänsärky
- väsymys
- pahoinvointi
- letargia
- alhainen verenpaine
- unettomuus
- huimaus
- vatsakipu
- ärtyneisyys
- vähentynyt ruokahalu
- kuiva suu
- ummetus
On tärkeää keskustella kaikista epämiellyttävistä tai huolestuttavista sivuvaikutuksista lääkärin kanssa, joka voi suositella annoksen pienentämistä tai siirtymistä vaihtoehtoiseen hoitoon.
Riskit ja näkökohdat
Guanfasiini ei välttämättä sovi lapsille, joilla on maksa- tai munuaisongelmia tai joilla on ollut sydän- ja verisuonitauteja, kuten matala verenpaine tai sydänsairaus.
Lääkärit voivat seurata säännöllisesti joidenkin guanfasiinia käyttävien lasten verenpainetta ja pulssia varmistaakseen, että kaikki on normaalia.
Guanfasiini voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien:
- ketokonatsoli (Nizoral)
- klonidiini (Catapres)
- rifampiini (Rifadin)
- karbamatsepiini (Tegretol)
- fenytoiini (dilantiini)
- valproiinihappo (Depakote)
Guanfasiinin kanssa tapahtuvan huumeiden välisen vuorovaikutuksen riskin minimoimiseksi on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille kaikista lääkkeistä tai lisäravinteista, joita lapsi parhaillaan käyttää.
Yhteenveto
Guanfasiini on ei-stimuloiva lääkevaihtoehto ADHD-lasten hoidossa. Lääkäri voi määrätä guanfasiinia, jos piristävät lääkkeet eivät ole onnistuneet tai ovat aiheuttaneet haitallisia tai epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
Tehokkuuden parantamiseksi ja sivuvaikutusten vähentämiseksi on elintärkeää, että lapset ottavat guanfasiinia lääkärin ohjeiden mukaan. Vanhempien ja hoitajien tulisi keskustella haittavaikutuksista tai huolenaiheista lapsen lääkärin kanssa.
