Mitä tietää hiatal tyrästä
Tyrä esiintyy, kun sisäinen kudos tai osa elimestä työntää kehon osan seinässä olevan heikkouden, joka yleensä pitää sen paikallaan. Hiatal tyrä esiintyy alueella, jossa ruokaputki kapenee.
Tämän tyyppinen tyrä on yleinen yli 50-vuotiailla ihmisillä, eikä se usein vaadi hoitoa.
Tässä artikkelissa selitämme hiatal tyrän syyt ja oireet sekä käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot.
Mikä on hiatal tyrä?
Hiatal tyrä aiheuttaa harvoin oireita, mutta saattaa aiheuttaa närästystä.Hiatal tyrä kehittyy, kun kehokudos tai elin työntyy kalvon läpi. Kalvo on kalvo, joka pitää vatsan elimet paikallaan erottaen ne sydämestä ja keuhkoista rintaontelossa.
Se on kupolin muotoinen, lihaksikas kerros kahden ontelon välissä, ja se liikkuu ylös ja alas tukemaan hengitystä.
Kalvolla on sileä pinta ilman aukkoja, mutta avaimen rakenteet ja astiat kulkevat sen läpi. Suurin näistä rakenteista on ruokaputki, jota kutsutaan myös ruokatorveksi. Ruokaputki yhdistää suun takaosan vatsaan, ja se on välttämätöntä ruoan työntämiseksi alas ruoansulatusta varten.
Hieman vatsan yläpuolella, kalvo ympäröi yleensä ruokaputken tiukasti vatsan elinten ja kudosten pitämiseksi paikallaan. Tämä ruokaputken kapeneminen auttaa estämään mahalaukun sisällön siirtymisen takaisin ylös ruokaputken rintaosaan.
Hiatal tyrä esiintyy, kun osa ylävatsasta työntyy kalvon läpi tässä vaiheessa.
Syyt ja riskitekijät
Syyt rakenteellisiin heikkouksiin, jotka johtavat hiatal tyrään, eivät ole selkeitä. Yksi mahdollinen syy voi olla paine kalvoon, jonka riski saattaa olla joillakin ihmisillä suurempi tiettyjen geneettisten tekijöiden vuoksi.
Useat riskitekijät tekevät tauon, kalvon aukon, jonka läpi ruokaputki kulkee, heikentymisen todennäköisemmäksi.Esimerkiksi hiatal tyrät ovat yleisempiä yli 50-vuotiailla ja liikalihavilla.
Muita riskitekijöitä ovat nouseva voima, joka johtuu painonnostosta, suolen tyhjentämisyrityksestä tai jatkuvasta yskimisestä tai oksentelusta. Nämä toimet lisäävät väliaikaisesti vatsaontelon sisäistä painetta.
Hiatal tyrä esiintyy usein naisilla raskauden aikana. Kasvava sikiö työntää vatsan elimiä ylöspäin, mikä toisinaan aiheuttaa niiden pullistumisen kalvon läpi, missä se kohtaa ruokaputken.
Synnynnäinen poikkeama kalvossa on toinen syy, mutta tämän tyyppinen hiatal tyrä on harvinaista.
Kalvon vammat, kuten putoamisen tai liikenneonnettomuuden aiheuttama trauma, voivat myös johtaa hiatal tyrään. Jotkut ruokaputkeen liittyvät kirurgiset toimenpiteet lisäävät myös ihmisen riskiä.
Oireet
Hiatal tyrä ei usein aiheuta oireita. Tämän seurauksena lääketieteen ammattilainen havaitsee tyypillisesti tämän tyyppisen tyrän vahingossa, kun henkilö saa skannauksen muusta syystä.
Kaksi päätyyppiä hiatal tyrä voi esiintyä. Liukuvat hiatal tyrät ovat yleisin tyyppi, ja ne ovat yleensä pieniä. Nämä tyrät eivät pysy kiinteässä asennossa, vaan liikkuvat ylös ja alas.
Kiinteät tai liikkuvat hiatal tyrät ovat harvinaisempia. Nämä pullistuvat edelleen kalvon läpi, mutta pysyvät paikallaan.
Molemmat tyypit eivät usein aiheuta oireita. Kun ihmisillä, joilla on hiatal tyrä, esiintyy oireita, nämä ovat yleensä seurausta hapon siirtymisestä mahasta. Tämä happo voi aiheuttaa närästystä, joka on polttava tunne rinnan alaosan ympärillä.
Närästys yleensä pahenee vastauksena tiettyihin ruokiin ja juomiin, ja se tapahtuu usein, kun henkilö makaa tai kumartuu, varsinkin pian syömisen jälkeen. Se voi johtaa turvotukseen, röyhtäilyyn ja huonoon makuun kurkun takaosassa.
Jos närästyksestä tulee säännöllinen ongelma, se voi tarkoittaa, että henkilöllä on happamat refluksit. Happovirta on tila, jossa närästystä esiintyy vähintään kahdesti viikossa.
Jos happamat refluksit tapahtuvat liian säännöllisesti pitkään, se voi edetä gastroesofageaaliseen refluksitautiin.
Ehkäisy
Koska liikalihavuus on riskitekijä hiatal tyrä, laihtuminen voi auttaa vähentämään riskiä joillekin ihmisille. Näiden tyrien muita tunnettuja syitä ja riskitekijöitä ei voida estää.
Närästyksen vähentäminen
Annoksen koon säätäminen voi auttaa estämään närästystä.Jokainen, jolla on hiatal tyrä, saattaa huomata, että ruokavalion ja juomatottumusten muuttaminen voi auttaa vähentämään närästysoireita. Henkilö todennäköisesti hyötyy seuraavien vähentämisestä:
- aterian koko
- annoksen koko
- palautusjäähdyttimen aiheuttavien tiettyjen elintarvikkeiden kulutus
Seuraavien elintarvikkeiden ja juomien saannin vähentäminen voi usein auttaa minimoimaan oireita:
- alkoholia
- kofeiini
- suklaa
- tomaatit
- rasvaisia tai mausteisia ruokia
Syömisen ja juomisen ajoitus voi myös olla tekijä, koska ateriaajat vaikuttavat siihen, milloin happo saattaa virrata takaisin ruokaputkeen.
Niiden, jotka kokevat närästystä, tulisi istua suorassa syömisen aikana ja syödä ateriansa vähintään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Patjan pään nostaminen siten, että sänky laskee hieman alaspäin kohti jalkoja, voi myös auttaa vähentämään oireita. Koko kehon on kuitenkin oltava kaltevuus, ei vain pää.
Hoito
Useita erilaisia hoitovaihtoehtoja on ihmisille, joille kehittyy hiatal tyrä.
Apteekkivaihtoehdot
Hoitoja lievittää happamat refluksioireet ovat saatavilla tiskin. Näitä ovat antasidit, jotka ovat nesteiden tai pureskeltavien tablettien muodossa ja vähentävät mahalaukun happamuutta.
Alginaattituotteet voivat myös auttaa. Nämä tekevät vaahtoavan geelin vatsan yläosasta, joka muodostaa esteen sen happamalle sisällölle.
Lääkärit saattavat määrätä voimakkaampia lääkkeitä, kuten lansopratsolia, ihmisille, joilla on pysyviä oireita.
Leikkaus
Laparoskooppisella Nissen-pohjustuksella on erittäin hyvä onnistumisaste.Harvinaisissa tapauksissa henkilö, jolla on hiatal tyrä, voi tarvita leikkausta yleisanestesiassa.
Ihmiset, joille kehittyy vakavia ja pitkäaikaisia refluksiongelmia, saattavat joutua harkitsemaan leikkausta, jos elämäntapamuutokset ja lääkehoidot eivät ole tehokkaita. Leikkaus on tarpeen myös, jos tyrä on riittävän suuri häiritsemään verenkiertoa.
Hiatal tyrät ovat laparoskooppisia. Kirurgit suorittavat nämä toimenpiteet pienillä "avaimenreiän" leikkauksilla, joten ne ovat vähemmän invasiivisia kuin suuri leikkaus edellyttävä leikkaus.
Laparoskooppinen Nissen-fundoplikaatio (LNF) on yksi tavanomaisista menettelyistä liukuvien hiatal-tyröiden hoidossa.
Operaatio kestää jopa 90 minuuttia ja sen tarkoituksena on vetää vatsa takaisin paikalleen kiristämällä samalla kalvoa ruokaputken ympärillä, jotta estetään tyrän jatkuva pullistuminen.
Cleveland Clinicin mukaan henkilöllä voi olla jopa 90 prosentin oireiden paraneminen LNF: n jälkeen.
Ottaa mukaan
Hiatal tyrä tapahtuu, kun vatsa työntää kalvon kapeimman osan läpi.
Se aiheuttaa harvoin oireita, mutta joillakin ihmisillä voi olla happamat refluksit ja närästys. Ruokavalion säätäminen ja antasidien tai alginaattituotteiden käyttö voivat yleensä auttaa vähentämään epämukavuutta.
Lihavuus ja vanhempi ikä lisäävät hiatal tyrän riskiä, mutta tarkka syy ei ole selvä. Monet hiatal tyrän riskitekijät, kuten genetiikka, eivät ole estettävissä.
Vakavissa tapauksissa, jotka ovat harvinaisia, leikkaus voi auttaa ratkaisemaan hiatal tyrän. Jotkut menettelyt, kuten LNF, ovat erittäin tehokkaita, ja ihmisillä on jälkikäteen erinomaiset näkymät.
K:
Onko muun tyyppinen tyrä vaarallisempi kuin hiatal tyrä?
A:
Muun tyyppiset tyrät, kuten nivus ja reisiluun tyrät, ovat paljon vaarallisempia kuin hiatal tyrät, koska vatsaelimet voivat jäädä loukkuun heikkoon lihaseinään.
Jos näin tapahtuu, hätäleikkaus on tarpeen.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.