Mitä tietää obstruktiivisesta keuhkosairaudesta
Obstruktiivinen keuhkosairaus on eräänlainen keuhkosairaus, jota esiintyy hengitysteiden tukkeutumisen tai tukkeutumisen vuoksi.
Tukokset vahingoittavat keuhkoja ja aiheuttavat niiden hengitysteiden kapenemisen. Tämä vaurio johtaa hengitysvaikeuksiin.
Tässä artikkelissa tarkastellaan useiden obstruktiivisten keuhkosairauksien syitä, oireita, diagnoosia ja hoitoa.
Mikä on obstruktiivinen keuhkosairaus?
Kun henkilö hengittää, ilma kulkee alaspäin putkea pitkin sarjaa putkia, joita kutsutaan keuhkoputeiksi, jotka vähitellen pienenevät. Näiden putkien päässä on nippuja ilmapusseja, joita kutsutaan alveoleiksi.
Terveissä keuhkoissa alveolit täyttyvät ilmalla ja kuljettavat happea niitä pitkin kulkeviin verisuoniin. Samalla veri siirtää hiilidioksidia takaisin alveoleihin uloshengitystä varten.
Obstruktiivisessa keuhkosairaudessa vähemmän ilmaa virtaa sisään ja ulos alveoleista ja vähemmän kaasunvaihtoa voi tapahtua. Tämä voi tapahtua monista syistä, riippuen siitä, minkä tyyppinen obstruktiivinen keuhkosairaus henkilöllä on.
Obstruktiivisen keuhkosairauden tyypit ovat:
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- emfyseema
- astma
- kystinen fibroosi
Obstruktiivinen vs. rajoittava keuhkosairaus
Vaikka monet obstruktiivisen keuhkosairauden ja rajoittavan keuhkosairauden oireista ovat samanlaisia, oireiden syyt ovat erilaiset.
Kun henkilöllä on obstruktiivinen keuhkosairaus, jokin estää ilman virtaamisen yhtä vapaasti sisään ja ulos hengitysteistä.
Yleisiä ilmavirtausta estäviä tekijöitä ovat:
- hengitysteiden turvotus ja tulehdus
- paksu limaa hengitysteissä
- ilmapussien seinämien vauriot
Rajoittavissa keuhkosairauksissa henkilö ei voi täyttää keuhkojaan kokonaan, koska keuhkot ovat rajoitettuja. Tilat, jotka aiheuttavat jäykkyyttä keuhkoissa tai keuhkojen ympärillä olevissa lihaksissa, aiheuttavat rajoittavia keuhkosairauksia.
Rajoittavaa keuhkosairautta aiheuttavia ehtoja ovat:
- liikalihavuus
- skolioosi
- lihassurkastumatauti
- interstitiaalinen keuhkosairaus
- sarkoidoosi
- neuromuskulaarinen sairaus, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi
- keuhkofibroosi
- asbestoosi
- silikoosi
Oireet
Hengenahdistus on obstruktiivisen keuhkosairauden tärkein oire. Aluksi tämä voi tapahtua vain liikunnan kanssa. Taudin edetessä sitä voi kuitenkin esiintyä milloin tahansa, myös silloin, kun henkilö lepää.
Muita obstruktiivisen keuhkosairauden oireita ovat:
- hengityksen vinkuminen
- kireys rinnassa
- krooninen yskä, joka voi tuottaa limaa
- liman tunne kurkun takana, varsinkin ensimmäinen asia aamulla
- energian menetys
- painonpudotus
- sininen sävy huulille tai kynsien sängyille
- toistuvat hengitystieinfektiot
- jalkojen ja jalkojen turvotus
Oireet ja niiden vakavuus vaihtelevat henkilöittäin riippuen siitä, kuinka paljon tauti on edennyt. Ne voivat myös vaihdella obstruktiivisesta keuhkosairaudesta johtuvan erityistilan perusteella.
Syyt ja riskitekijät
National Heart, Lung and Blood Institutein mukaan obstruktiivisen keuhkosairauden tärkein riskitekijä on tupakointi. Jopa 75 prosenttia COPD-potilaista joko tupakoi tai on tupakoinut.
Altistuminen muille keuhkojen ärsyttäjille ympäristön kautta voi myös aiheuttaa obstruktiivisen keuhkosairauden.
Joitakin muita keuhkojen ärsyttäjiä ovat:
- kemikaalit
- pöly
- savu
- liiallinen altistuminen käytetylle savulle
Obstruktiivisilla keuhkosairauksilla on myös geneettinen komponentti. Ihmiset voivat kehittää kaikenlaisia obstruktiivisia keuhkosairauksia ilman, että he ovat koskaan tupakoineet tai joutuneet merkittävästi altistumaan ympäristöä ärsyttäville aineille.
Joissakin tapauksissa tutkijat ovat vakiinnuttaneet genetiikan roolin obstruktiivisen keuhkosairauden kehittymisessä.
Joillakin ihmisillä on esimerkiksi alfa-1-antitrypsiinipuutos. Tämä puute on yleinen emfyseeman geneettinen riskitekijä.
Kystisellä fibroosilla on myös geneettinen perusta. Kystistä fibroosia sairastavan ihmisen biologisilla vanhemmilla on molemmilla mutaatio kutsutussa geenissä CFTR.
Diagnoosi
Lääkäri suorittaa yleensä keuhkofunktiotestin obstruktiivisen keuhkosairauden diagnosoimiseksi.
Tämän testin aikana henkilö hengittää väkisin ilmaa suukappaleen läpi useilla tekniikoilla. Jokaisen puhallustekniikan aikana kone tallentaa tietoja ilman vapautumisen tilavuudesta ja siitä, kuinka paljon ilmaa liikkuu keuhkojen läpi.
Lääkäri kysyy myös henkilöiltä oireita ja yleistä terveyttä. Tämä sisältää tietoja henkilön sairaushistoriasta ja altistumisesta ympäristöä ärsyttäville aineille, kuten savu ja pilaantuminen.
Diagnoosi sisältää usein fyysisiä tutkimuksia ja joitain kuvantamistestejä, kuten CT-skannaus tai rintakehän röntgenkuva.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi tarkastella keuhkoja ohuella, joustavalla valaistulla kameralla, jota kutsutaan bronkoskoopiksi. He käyttävät tätä tarkistaakseen vauriot ja esteet.
Hoito ja korjaustoimenpiteet
Obstruktiivisen keuhkosairauden hoidon tavoitteena on avata hengitystiet.
Obstruktiivisen keuhkosairauden hoitoon kuuluu tyypillisesti hengitysteiden avaaminen.
Obstruktiivinen keuhkosairaus aiheuttaa bronkospasmeja, jotka ovat hengitysteiden seinämien sileiden lihasten kouristuksia.
Näiden kouristusten hoitoon on saatavana useita lääkkeitä, jotka kuuluvat bronkodilataattoreiden luokkaan.
Esimerkkejä keuhkoputkia laajentavista aineista ovat:
- yhdistetyt lääkkeet, kuten Combivent Respimat
- formoteroli (Foradil), jota ihmiset käyttävät yhdessä inhaloitavan kortikosteroidin kanssa
- tiotropium (Spiriva)
- albuteroli (Proventil HFA, Ventolin HFA, AccuNeb, ProAir HFA)
- salmeteroli (Serevent), jota ihmiset käyttävät yhdessä inhaloitavan kortikosteroidin kanssa
- ipratropium (Atrovent)
Koska obstruktiivinen keuhkosairaus voi myös aiheuttaa tulehdusta, on olemassa lääkkeitä, joita lääkäri voi määrätä auttamaan tulehduksen hoidossa. Joitakin esimerkkejä ovat:
- Singulair (montelukasti)
- Qvar (inhaloitava kortikosteroidi)
- Prednisoni (oraaliset kortikosteroidit)
- Flovent (inhaloitava kortikosteroidi)
- Advair (yhdistelmä inhaloitava kortikosteroidi ja pitkävaikutteinen bronkodilataattori)
Joissakin vaikeissa tapauksissa henkilö voi tarvita keuhkosiirron. Muut ihmiset saattavat tarvita happihoitoa.
Ehkäisy
Obstruktiivisen keuhkosairauden ehkäisy on samanlainen kuin muiden keuhkoinfektioiden ehkäisy. Henkilö voi toteuttaa joitain varotoimia, mukaan lukien:
- tupakoinnin lopettaminen
- välttää käytettyä savua
- säännöllisesti
- kemikaalien ja höyryjen varotoimet
Näkymät
Obstruktiivista keuhkosairautta sairastavan henkilön näkymät vaihtelevat sen mukaan, millaista obstruktiivista keuhkosairautta heillä on ja joidenkin obstruktiivisten keuhkosairauksien osalta kuinka vakava se on.
Opinnäytetyö, joka ilmestyi International Journal of krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus viittaa siihen, että mitä kehittyneempi ihmisen keuhkoahtaumatauti on, sitä alhaisempi hänen elinajanodote voi olla.
Henkilöllä, jolla on kystinen fibroosi, on myös alennettu elinajanodote, mutta tämä on kasvanut nykyaikaisen lääketieteen myötä.
Jotta obstruktiivinen keuhkosairaus elää mahdollisimman kauan ja terveellisesti, on tärkeää, että hän noudattaa lääkärin hoitosuunnitelmaa ja terveellistä elämäntapaa.
