Mitä tietää keuhkoverenpainetaudista

Keuhkoverenpainetauti on korkea verenpaine verisuonissa, joka toimittaa happipitoista verta keuhkoihin. Se on vakava tila, joka voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja jopa kuolemaan.

Elämäntapamuutokset ja lääkityksen ottaminen voivat yleensä auttaa henkilöä estämään korkeaa verenpainetta. Monet geneettiset tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa pulmonaaliseen hypertensioon.

Yhdysvalloissa on vuosittain noin 200 000 sairaalahoitoa, joihin liittyy keuhkoverenpainetauti. Tila aiheuttaa noin 15000 kuolemantapausta vuosittain.

Se on yleisintä 75-vuotiailla tai sitä vanhemmilla.

Vuoden 2017 katsauksessa arvioidaan, että pulmonaalihypertensiota sairastavien keskimääräinen eloonjäämisaste on 3 vuotta noin 70–80%.

Tässä artikkelissa selitämme pulmonaalihypertensiota ja tarkastelemme, kuinka näkymät paranevat varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla.

Mikä on pulmonaalihypertensio?

Keuhkoverenpainetauti voi johtaa hengenahdistukseen.

Keuhkoverenpainetauti on epänormaali verenpaineen nousu keuhkovaltimossa. Tämä elintärkeä verisuoni tarjoaa happipitoista verta keuhkoihin sydämen oikealta puolelta.

Jos verenpainetta tai korkeaa verenpainetta esiintyy keuhkojen lähellä ihmisen verenkierrossa, se todennäköisesti pahenee ja aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Keuhkoverenpainetauti ei ole sama kuin hypertensio. Hypertensioon liittyy korkea verenpaine eri kehojärjestelmissä ja se vaikuttaa pääasiassa laajempaan verenkiertoelimistöön.

Henkilön keuhkoverenpaineen tulisi olla 8–20 millimetriä elohopeaa (mm Hg) lepotilassa.

Lääkärit määrittelevät keuhkoverenpainetaudin keuhkovaltimon paineeksi, joka on yli 25 mm Hg.

Tyypit

Keuhkoverenpainetautia on kahta tyyppiä:

• Primaarinen keuhkoverenpainetauti: Tämä on suhteellisen harvinainen tila, jota ei esiinny taustalla olevan sairauden takia.
• Toissijainen pulmonaalihypertensio: Tämä johtuu taustalla olevasta tilasta, kuten synnynnäisestä sydämen poikkeavuudesta tai kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (COPD).

Oireet

Keuhkoverenpainetaudin pääasiallinen oire on hengenahdistus tai hengenahdistus. Hengitys voi vaikuttaa henkilön kykyyn kävellä, puhua ja fyysisesti käyttää itseään.

Joitakin muita ensisijaisia ​​oireita ovat väsymys, pyörtyminen ja huimaus.

On tärkeää huomata, että keuhkoverenpainetauti ei välttämättä aiheuta oireita, ennen kuin tila saavuttaa vakavamman vaiheen.

Komplikaatiot

Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, joka tunnetaan myös nimellä cor pulmonale, on keuhkoverenpainetaudin tärkein komplikaatio.

Sydämen vastapaine ja verenkierron ylläpitämiseen tarvittavat lisääntyneet ponnistelut voivat johtaa sydänsairauteen, jota kutsutaan oikean kammion hypertrofiaksi.

Tämä aiheuttaa sydämen oikean kammion romahduksen paksuuntuneiden valtimoiden takia. Tämä aiheuttaa sydämen ylikuormituksen, kammion suurentumisen ja verenpaineen nousun.

Tämä on hengenvaarallinen komplikaatio, koska se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Sydämen vajaatoiminta on keuhkoverenpainetautien tärkein kuolinsyy.

Muita komplikaatioita ovat veren pääsy keuhkoihin ja veren yskiminen tai hemoptysis. Molemmat näistä komplikaatioista voivat olla kohtalokkaita.

Verihyytymät ja epäsäännöllinen syke tai rytmihäiriöt ovat muita mahdollisia keuhkoverenpainetaudin komplikaatioita.

Jos henkilö epäilee, että hänellä on pulmonaalihypertensio, hänen on hakeuduttava lääkäriin mahdollisimman pian.

Nopean lääketieteellisen avun saaminen voi vähentää komplikaatioiden riskiä ja vakavuutta.

Syyt

Vasemman sydänsairaus voi aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin.

Verisuonten seinämien paksuneminen keuhkoissa aiheuttaa pulmonaalihypertensiota.

Tämä kapenee tilaa astiassa, jonka läpi veri voi kulkea, mikä lisää painetta.

Monimutkainen tekijäjoukko johtaa keuhkojen verisuonten paksuuntumiseen, mukaan lukien:

• sidekudoksen ongelmat, kuten skleroosi
• synnynnäiset sydämen poikkeavuudet tai rakenteelliset ongelmat, joita on esiintynyt syntymästä lähtien
• perinnölliset geneettiset syyt, kuten a BMPR2 geenimutaatio
• huumeiden tai muiden toksiinien käyttö
• maksasairaus, kuten kirroosi, joka johtuu maksan arpeutumisesta
• pitkäaikainen munuaisten vajaatoiminta
• HIV
• keuhkoembolia, jolloin verihyytymät muodostuvat keuhkoihin tai siirtyvät niihin
• sarkoidoosi, jossa immuunijärjestelmä aiheuttaa kokkareiden muodostumista elimistössä koko kehossa
• sirppisoluanemia
• keuhkokasvaimet
• aineenvaihdunnan häiriöt, mukaan lukien kilpirauhasen häiriöt
• vasemman sydänsairaudet, kuten sydänventtiilitauti ja aortan ahtauma
• loisinfektio, mukaan lukien heisimatot, kuten Echinococcus
• keuhkosairaudet, kuten keuhkoahtaumatauti
• säännöllinen altistuminen korkeille korkeuksille

Diagnoosi

Useat tekijät voivat aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin, ja tila voi esiintyä erityyppisten sydän- tai keuhkosairauksien rinnalla. Tämän seurauksena keuhkoverenpainetaudin syytä voi usein olla vaikea diagnosoida.

Lääkäri kysyy suku- ja sairaushistoriasta ja suorittaa fyysisen kokeen.

Jos he epäilevät, että henkilöllä on pulmonaalihypertensio, he ehdottavat yleensä useita testejä, mukaan lukien:

• Rintakehän röntgenkuva: Lääkäri yhdistää tämän yleensä CT- tai MRI-tutkimuksiin auttaakseen löytämään keuhkoverenpainetaudin taustalla olevan syyn.
• Elektrokardiogrammi: Tämä mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta.
• Oikeanpuoleinen sydämen katetrointi: Tämä mittaa keuhkoverenpainetta.

Lääkäri diagnosoi keuhkoverenpainetaudin, kun paine keuhkovaltimossa on yli 25 mm Hg levossa tai 30 mm Hg rasituksen aikana.

6 minuutin kävelytesti (6MWT) antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida keuhkoverenpainetaudin etenemistä ja määrittää tilan vaihe. Vaihe osoittaa tilan vakavuuden asteikolla 1-4.

Vaihe 1 viittaa oireettomaan tilan esitykseen, jossa fyysinen aktiivisuus ei aiheuta epämukavuutta. Vaihe 4 tarkoittaa, että henkilö kokee keuhkoverenpainetaudin oireet myös levossa.

6MWT mittaa kuinka pitkälle henkilö, jolla epäillään keuhkoverenpainetautia, voi kävellä 6 minuutissa, sekä kuinka heidän ruumiinsa reagoi toimintaan.

Kun tila on lavastettu, lääkäri laatii sopivan hoitosuunnitelman. He voivat myös käyttää 6MWT: tä mittaamaan kunnon näkymät.

Hoito

Lääkäri saattaa määrätä inhaloitavia lääkkeitä keuhkoverenpainetaudin hoitoon.

Keuhkoverenpainetaudin hoito riippuu taustalla olevasta syystä, mahdollisista samanaikaisista terveysongelmista ja tilan vakavuudesta.

Hoitoja, jotka voivat auttaa henkilöä hallitsemaan tilaansa, ovat matalan intensiteetin liikunta, kuten kävely. Tämä voi auttaa heitä parantamaan fyysisen rasituksen kykyään.

Jatkuva happihoito voi olla tarpeen veren happisaturaation ylläpitämiseksi, etenkin niiden joukossa, joilla on myös keuhkosairaus.

Korkealla lennolla ihmiset saattavat tarvita happihoitoa kompensoidakseen alentuneen happitason.

Happihoidossa lääkäri antaa ylimääräistä happea kehon ulkopuolelta. Ne toimittavat happea säiliöstä happinaamion tai nenässä ja tuuletusputkessa olevien putkien kautta.

Lääkärit käyttävät myös happea kroonisen tukkeuman keuhkosairauden hoitoon. Täältä saat lisätietoja.

Lääkkeet keuhkoverenpainetautiin

Useat lääkkeet, joko erikseen tai yhdessä toistensa kanssa, voivat tukea keuhkoverenpainetaudin hallintaa. Esimerkiksi:

• Diureetit: Nämä auttavat henkilöä vähentämään nesteen kertymistä ja turvotusta. Niitä kutsutaan myös vesipillereiksi.
• Digoksiini: Henkilö voi käyttää näitä sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Digoksiini auttaa hallitsemaan sykettä ja rytmiä ja lisää veren määrää, jonka sydän voi pumpata jokaisella sykkeellä.
• Verenohennuslääkkeet, kuten varfariini: Nämä voivat auttaa vähentämään verihyytymien riskiä, ​​joka on todennäköisempää keuhkoverenpainetautia sairastavilla ihmisillä.
• Kalsiumkanavasalpaajat, kuten diltiatseemi: Nämä auttavat verisuonia laajenemaan parantamaan verenkiertoa.
• Fosfodiesteraasi-5: n (PDE5) estäjät: Nämä lisäävät myös verenkiertoa tekemällä verisuonia laajemmiksi. Sildenafiili on yksi esimerkki PDE5-estäjistä.
• Endoteliinireseptoriantagonistit, kuten bosentaani ja ambrisentaani: Nämä rajoittavat valtimoiden supistumista, joka voi kehittyä, kun henkilöllä on liikaa luonnollista peptidiä.

Hengitetyt vaihtoehdot, kuten iloprosti (Ventavis) tai treprostiniili (Tyvaso), voivat auttaa lievittämään hengenahdistusta.

Kirurgiset ratkaisut

Lisää invasiivisia hoitoja voi olla tarpeen, jos lääkityksellä ei ole toivottua vaikutusta.

Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:

• Eteisen septostomia: Tässä menettelyssä kirurgi tuo shuntin sydänkammioiden väliseen alueeseen. Tämä parantaa sydämen ulostuloa, kun henkilö odottaa elinsiirtoleikkausta.
• Keuhkosiirto: Tämä on menetelmä yhden tai molempien keuhkojen korvaamiseksi.
• Yhdistetty sydän- ja keuhkosiirto: Tämä toimenpide on intensiivinen kaksoissiirto.

Krooninen tromboembolinen pulmonaalihypertensio on yksi korkea verenpaine keuhkoissa, johon liittyy myös useita verihyytymiä valtimoissa.

Jotkut ihmiset, joilla on krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti, voivat käydä toimenpiteen, jota kutsutaan keuhkojen tromboendarterektomiaksi. Tämä on erikoistunut sydänleikkaus verihyytymien poistamiseksi sepelvaltimoista.

Vaikka oireiden lievittämiseksi, näkymän parantamiseksi ja sen etenemisen hidastamiseksi on saatavilla monia hoitoja, keuhkoverenpainetaudille ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa.

K:

Voiko yleinen hypertensio lisätä keuhkoverenpainetaudin riskiä?

A:

Koska yleinen hypertensio voi aiheuttaa vasemmanpuoleista sydämen vajaatoimintaa, se voi vaikuttaa keuhkoverenpainetautiin. Muut sydänsairaudet - kuten aorttaläpän tauti, mitraaliläpän tauti ja synnynnäinen sydänsairaus - voivat myös vaikuttaa keuhkoverenpainetautiin.

Brenda B.Spriggs, M.D. FACP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.