Mitä tietää serotoniinioireyhtymästä

Serotoniinioireyhtymä esiintyy, kun henkilö ottaa yhtä tai useampaa lääkettä, jotka aiheuttavat ylimääräisen serotoniinin määrän kertymistä elimistöön.

Jos joku, jolla on serotoniinioireyhtymä, ei saa hoitoa, tila voi johtaa vakaviin ja joskus hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Vakavia komplikaatioita ovat:

• kohtaukset
• munuaisten vajaatoiminta
• hengitysvajaus
• lihaskudoksen menetys

Tässä artikkelissa käsitellään syitä ja oireita, jotka lääkärit yhdistävät serotoniinioireyhtymään. Keskustelemme myös siitä, kuinka lääkärit diagnosoivat ja hoitavat serotoniinioireyhtymää.

Mikä on serotoniinioireyhtymä?

Jos henkilöllä on liikaa serotoniinipitoisuutta kehossa, hänellä voi olla serotoniinioireyhtymä.

Serotoniinioireyhtymä viittaa kokoelmaan oireita, jotka kehittyvät, kun elimistöön kertyy liikaa serotoniinia.

Serotoniini on välittäjäaine, jota erikoistuneet solut tuottavat aivoissa, selkäytimessä ja suolistossa. Serotoniini auttaa säätelemään:

• mieliala ja käyttäytyminen
• muisti
• nukkua
• seksuaalinen halu ja toiminta
• ruoansulatus
• ruokahalu
• verenkiertoa
• ruumiinlämpö

Useimmat serotoniinioireyhtymät ovat seurausta useiden lääkkeiden tai lääkkeiden ottamisesta yhdessä. Jotkut ihmiset voivat myös kehittää serotoniinioireyhtymän ottamisen jälkeen yhden lääkkeen, joka lisää serotoniinitasoja.

Lääkärit eivät tiedä serotoniinioireyhtymän tarkkaa esiintyvyyttä ja ilmaantuvuutta, koska tila aiheuttaa laajan valikoiman epäspesifisiä oireita. Tämä vaikeuttaa diagnosointia.

Yhden vuoden 2019 artikkelin kirjoittajat uskovat, että lääkärit eivät välttämättä tallenna serotoniinioireyhtymää niin usein kuin se tapahtuu tietoisuuden puutteen takia.

Kirjoittajat mainitsivat myös 18%: n lisääntymisen toksisille altistuksille selektiivisille serotoniinin takaisinoton estäjille (SSRI) ja 8%: n lisääntymiselle SSRI: hen liittyvien kuolemantapausten välillä vuosina 2002 ja 2016.

Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että serotoniinioireyhtymän ilmaantuvuus kasvaa masennuslääkkeiden käytön lisääntyessä.

Alla oleva taulukko sisältää muutokset masennuslääkkeiden käytössä aikuisilla Yhdysvalloissa vuosina 1988--2014. Nämä tiedot ovat peräisin tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksista (CDC).

Masennuslääkkeitä käyttävien yhdysvaltalaisten aikuisten prosenttiosuus vuodessa

1988–19941999–20022011–2014ikä 18–44 vuotta1.6%6%8.8%45–64-vuotiaat3.5%10.5%17.5%ikä 65+ vuotta3.0%9.3%18.9%

Vuoden 2017 vuosikertomuksessaan American Association of Poison Control Centers listasi masennuslääkkeet yhdeksi viidestä aineesta, jotka ovat yleisimmin altistettavissa ihmisille.

Syyt

Tyypillisesti serotoniinioireyhtymä esiintyy, kun ihmiset käyttävät yhtä tai useampaa reseptilääkettä, ravintolisää tai laitonta lääkettä, joka lisää serotoniinitasoa.

Esimerkkejä aineista, jotka lisäävät serotoniinitasoja, ovat:

Masennuslääkkeet

• SSRI: t
• serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI)
• monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät)
• trisykliset masennuslääkkeet (TCA)

Reseptilääke migreenilääkkeet

• triptaanit, kuten almotriptaani (Axert), naratriptaani (Amerge) ja sumatriptaani (Imitrex)

Antikonvulsiiviset lääkkeet

• karbamatsepiini (Tegretol, Equetro, Karbatroli)
• valproiinihappo (Depakene, Convulex, Valporal)

Opioidikipulääkkeet

• tramadoli (ultram)
• oksikodoni (OxyContin, Percodan, Percocet)
• tapentadoli (Nucynta, Nucynta ER)

Antinausea-lääkkeet

• dolasetroni (Anzemet)
• tropiserton (Navoban)
• granisetroni (Sancuso)

Muita serotoniinitasoa lisääviä lääkkeitä ja aineita ovat:

• laittomat huumeet, mukaan lukien ekstaasi, kokaiini ja amfetamiinit
• yrttilisät, kuten mäkikuisma ja ginseng
• dekstrometorfaani (DXM), ainesosa käsikauppalääkäri- ja yskänlääkkeissä, kuten Delsym, Robitussin ja Mucinex DM
• ritonaviiri (Norvir), antiretroviraalinen lääke
• litium

Oireet ja vakavuus

Pahoinvointi on yksi mahdollinen oire serotoniinioireyhtymästä.

Serotoniinioireyhtymän oireet alkavat yleensä 1–6 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen ja melkein aina 24 tunnin sisällä.

Serotoniinioireyhtymän oireita ovat:

• laajentuneet pupillit
• kuiva suu
• levottomuus tai levottomuus
• ahdistus
• sekavuus
• aistiharhat
• liiallinen hikoilu
• verenpaineen muutokset
• nopea syke tai takykardia
• pahoinvointi
• oksentelu
• ripuli
• lihaskouristukset

Vakavia oireita, jotka asiantuntijat yhdistävät serotoniinioireyhtymään, ovat:

• erittäin korkea ruumiinlämpö tai hypertermia
• delirium
• lihasten jäykkyys

Diagnoosi

Lääkäri voi diagnosoida serotoniinioireyhtymän tarkastelemalla henkilön sairaushistoriaa, oireita ja nykyisiä lääkkeitä.

He voivat myös käyttää yhtä tai useampaa laboratoriotestiä sulkemaan pois olosuhteet, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita kuin serotoniinioireyhtymä, kuten hormonaalinen epätasapaino ja infektiot.

Esimerkkejä testeistä, joita lääkärit voivat käyttää serotoniinioireyhtymän diagnosointiin, ovat:

• verenkuva testi
• elektrolyyttipaneeli
• kreatiinipaneeli
• virtsakokeet
• munuaisten, maksan tai kilpirauhasen toimintakokeet
• huume- ja alkoholikokeet
• aivotutkimukset
• lumbaalipunktio

Hoito

Serotoniinioireyhtymän oireet häviävät yleensä itsestään, kun henkilö lopettaa ongelmasta vastaavan lääkityksen tai aineen käytön.

Ihmiset, joilla on vakavia serotoniinioireyhtymän oireita, saattavat tarvita sairaalahoitoa ja jatkuvaa seurantaa.

Lääkärit voivat suositella yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista henkilöille, joilla on vaikea serotoniinioireyhtymä:

• välitön vetäytyminen reaktion aiheuttavasta lääkkeestä
• lääkkeet, jotka vähentävät serotoniinitasoja
• lääkkeet, jotka vähentävät lihasten jäykkyyttä tai lihaskouristuksia
• suonensisäiset (IV) nesteet parantamaan nesteytystä ja vähentämään kuumetta

Ehkäisy

Henkilön tulee noudattaa lääkärin neuvoja korkean riskin lääkkeistä.

Lääkärit voivat estää serotoniinioireyhtymän seuraamalla ihmisiä, jotka käyttävät korkean riskin lääkkeitä, ja määräämällä hoitoja, joilla on pieni riski olla vuorovaikutuksessa henkilön nykyisten lääkkeiden kanssa.

Ihmiset voivat vähentää serotoniinioireyhtymän riskiä tietämällä riskinsä ja pysymällä ajan tasalla.

Serotoniinioireyhtymän riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka:

• äskettäin aloitettu tai nostanut serotoniinitasoa lisäävien lääkkeiden annosta
• ota useampi kuin yksi reseptilääke, rohdosvalmiste tai laiton lääke, joka lisää serotoniinitasoja
• sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus

Ihmiset voivat puhua lääkäreiden kanssa serotoniinioireyhtymän mahdollisista riskeistä. Yksilön tulee aina ilmoittaa lääkärilleen lääkkeistä ja lisäravinteista, joita he parhaillaan käyttävät. Tämä auttaa ehkäisemään mahdollisesti haitallisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia.

Yhteenveto

Serotoniinioireyhtymä esiintyy, kun henkilö ottaa yhtä tai useampaa ainetta, joka aiheuttaa korkeita serotoniinitasoja kehossa. Aineita, jotka voivat aiheuttaa serotoniinioireyhtymän, ovat masennuslääkkeet, tietyt rohdosvalmisteet ja tietyt laittomat lääkkeet.

Ihmiset, joille kehittyy serotoniinioireyhtymä, kokevat yleensä oireita 6 tunnissa päivässä syövän aineen nauttimisesta.

Ihmiset yleensä toipuvat, kun he lopettavat oireidensa aiheuttaneen lääkityksen. Serotoniinioireyhtymä voi johtaa moniin epäspesifisiin oireisiin, mikä vaikeuttaa diagnosointia.

Henkilön tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä, jos hän kokee oireita, joita terveydenhuollon ammattilaiset ovat aiheuttaneet serotoniinioireyhtymään.