Mitä tietää Whipple-menettelystä

Whipple-menettely on yleisin kirurginen toimenpide haimasyövän hoidossa. Kirurgit saattavat käyttää sitä myös muiden sairauksien, kuten kroonisen haimatulehduksen, hoitoon.

Whipple-menettely on hoitovaihtoehto noin 15–20% haiman adenokarsinoomaa sairastavista ihmisistä, joilla on kasvaimia, jotka kirurgi voi poistaa. Adenokarsinooma on yleisin haimasyöpä.

Menettely parantaa haimasyövän joillakin ihmisillä. Toisissa se voi parantaa pitkän aikavälin selviytymismahdollisuuksia.

Tässä artikkelissa selitämme Whipple-menettelyn, mukaan lukien sen tehokkuuden ja mitä odottaa. Keskustelemme myös siitä, miten henkilö voi hallita ruokavaliotaan leikkauksen jälkeen ja todennäköisistä näkymistä.

Mikä on Whipple-menettely?

Whipple-menettely on haimasyövän hoitovaihtoehto.

Whipple-menettely on saanut nimensä Allen Whipple, amerikkalainen lääkäri, joka teki leikkauksen ensimmäisen kerran 1930-luvulla. Jotkut ihmiset viittaavat siihen sen sijaan haiman limakalvon poistoiksi.

Menettelyn aikana kirurgi poistaa seuraavat:

• sappirakon
• osa ohutsuolen yläosasta, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi
• osa mahasta, jota kutsutaan pylorukseksi
• imusolmukkeet lähellä haimaa
• haiman pää

Yksi muunnelma menettelystä jättää pyloruksen taakse, pitäen vatsan ehjänä.

Koska Whipple-menettelyyn sisältyy useiden elinten osien poistaminen, sen suorittaminen kestää 5–8 tuntia.

American Cancer Societyin mukaan haimasyöpä on noin 3% kaikista syöpädiagnooseista Yhdysvalloissa ja 7% kaikista syöpään liittyvistä kuolemista. Haimassa tauti etenee nopeasti ja yleensä leviää ennen oireiden syntymistä.

Haimasyöpää sairastavilla ihmisillä on kuitenkin parempi pitkäaikainen eloonjäämisaste kuin ihmisillä, jotka eivät saa kirurgista hoitoa.

Kirurgit suorittavat Whipple-toimenpiteen estääkseen haimasyövän leviämisen muihin kehon osiin. Ihmiset, joilla on seuraavat olosuhteet, voivat myös käydä läpi tämän menettelyn:

• eräänlainen sappisyöpä, jota kutsutaan kolangiokarsinoomaksi
• ampullarinen syöpä
• pohjukaissuolisyöpä
• hyvänlaatuiset haiman kasvaimet

Jotkut lääkärit tarjoavat robottia tai laparoskooppista leikkausta. Nämä vaihtoehdot voivat vähentää verenhukkaa ja johtaa vähemmän komplikaatioihin, mutta ne voivat kestää kauemmin.

Tehokkuus

Monet haimasyöpätapaukset edellyttävät lisähoitoa, kuten kemoterapiaa ja säteilyä.

Whipple-toimenpiteen aikana kirurgi voi poistaa haiman syöpäosat säilyttäen ruoansulatuskanavan toiminnan ja insuliinin tuotannon.

Voittoa tavoittelematon järjestö Pancreatica kertoo, että Whipple-menettelyn jälkeen ihmisten 5 vuoden eloonjäämisaste on 21%. He väittävät myös, että säteilyn ja kemoterapian saaminen menettelyn rinnalla voi melkein kaksinkertaistaa sen tehokkuuden.

Eloonjäämisaste Pancreaticassa on kuitenkin vuodelta 1995. Tuoreempi katsaus vuodelta BMC-leikkaus asettaa eloonjäämisasteen alle 12 prosenttiin ihmisillä, joilla on haimasyöpä, joka on levinnyt muihin elimiin.

Vaikka eloonjäämisaste on edelleen alhainen, haimasyöpä on yleensä aggressiivinen ja huonot näkymät. Haiman osan tai osan poistaminen on ainoa haiman adenokarsinooman hoito ja tehokas tapa estää haimasyövän leviäminen muihin elimiin.

Riskit

Whipple-menettely on monimutkainen, ja sillä on kuolemanvaara, varsinkin jos kokematon kirurgi suorittaa toimenpiteen tai se tapahtuu sairaalassa, joka harvoin suorittaa tämän leikkauksen.

Etelä-Carolinan lääketieteellinen yliopisto arvioi, että noin 2% ihmisistä, joille tehdään Whipple-menettely, kuolee leikkauksen suorana seurauksena.

American Cancer Society suosittelee, että Whipple-menettelyn ehdokkaat käyvät kokeneen kirurgin luona, joka suorittaa vähintään 15–20 Whipple-toimenpidettä vuosittain. Sairaalan tulisi olla myös laitos, jossa niitä säännöllisesti järjestetään.

Ylivoimainen enemmistö ihmisistä selviää operaatiosta ja elää kauemmin kuin muuten olisivat tehneet. 30–40% ihmisistä kokee kuitenkin ainakin yhden komplikaation.

Välittömästi toimenpiteen jälkeisinä päivinä on yleistä kokea viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen, jolloin mahassa kestää tavallista kauemmin sisällön tyhjentäminen. Tämä komplikaatio häviää yleensä viikossa tai kahdessa, mutta jotkut ihmiset saattavat tarvita ruokintaputken muutaman viikon ajan.

Heti leikkauksen jälkeen joillakin ihmisillä kehittyy infektioita tai vuotaa liikaa verenvuotoa. Nämä oireet voivat tulla hengenvaarallisiksi ilman hoitoa. Nopealla puuttumisella ne ovat kuitenkin yleensä hoidettavissa.

Muita leikkauksen komplikaatioita voivat olla:

• Diabetes: Haiman osan poistaminen vähentää insuliinin tuotantoa. Ihmiset, joilla on jo diabetes, voivat tilapäisesti tai pysyvästi kokea vakavampia oireita leikkauksen takia. Ihmiset, joilla on normaali verensokeritaso ennen leikkausta, eivät todennäköisesti kehitä diabetesta sen jälkeen.
• Haiman fisteli: Jos haiman ompeleet eivät parane kokonaan, on mahdollista, että haimaentsyymit tai "ruoansulatuskanavan mehut" voivat vuotaa. Vaikka vuoto pysähtyy tyypillisesti itsestään, jotkut ihmiset saattavat tarvita lisäleikkausta.
• Ravitsemuksellinen imeytymishäiriö: Haiman entsyymien vähentynyt tuotanto joillakin ihmisillä voi vaikeuttaa ravinteiden imemistä ruoasta. Seurauksena voi olla ripulia ja muita ruoansulatuskanavan vaikeuksia.
• Viivästynyt mahalaukun tyhjennys: Ihmisillä voi olla vaikeuksia sulattaa tai pitää ruokaa jonkin aikaa. Tämä vaikeus voi johtaa heihin imeytymishäiriöihin ja laihdutukseen.

Täältä saat lisätietoja edistyneestä haimasyövästä.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Haiman osan poistaminen vähentää sen entsyymituotantoa, mikä tarkoittaa, että ruoansulatus vaikeutuu. Tämän seurauksena ihmisten on ehkä mukautettava ruokavalionsa sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä leikkauksen jälkeen.

Henkilö voi yleensä palata nauttimaan ruokaa suun kautta, kun hoitoryhmä on poistanut syöttöputket. Niiden tulisi aloittaa juomalla kirkkaita nesteitä ennen siirtymistä vähitellen kiinteisiin elintarvikkeisiin.

Parannuksen aikana ihmisten tulisi syödä 6-8 pientä ateriaa ja välipalaa päivässä kolmen ison aterian sijaan.

Heidän tulee myös huolehtia paistettujen tai rasvaisten ruokien välttämisestä. Raakoja hedelmiä ja vihanneksia voi myös olla vaikeampaa sietää, joten ihmisten tulisi aluksi rajoittaa näiden elintarvikkeiden kulutusta ja lisätä saantiaan, kun haima sopeutuu.

Pitkällä aikavälillä ihmisten tulisi edelleen hillitä paistettujen ja rasvaisten ruokien saantia ja kuluttaa rasvoja terveellisistä lähteistä, kuten oliiviöljystä, pähkinöistä ja avokadosta.

Heidän pitäisi pystyä lisäämään hedelmien ja vihannesten saanti 2,5 kuppiin päivittäin.

Joskus lääkäri voi neuvoa ottamaan täydentäviä haimaentsyymejä ja happoa vähentäviä lääkkeitä ruoansulatuksen helpottamiseksi.

Lue lisää ruokavaliotoimenpiteistä haimasyövän tukemiseksi.

Valmistautuminen

Useimmat ihmiset, joille tehdään Whipple-menettely, eivät vaadi erityistä valmistelua. Leikkausta edeltävänä iltana heidän on ehkä vältettävä ruoan ja veden kulutusta tukehtumisriskin vähentämiseksi anestesian aikana.

Koska Whipple-menettely vaatii huomattavaa kirurgista taitoa ja kokemusta, ihmisten tulisi kysyä lääkäreiltään seuraavat kysymykset:

• Kuinka kauan he ovat suorittaneet tämän toimenpiteen?
• Kuinka monta Whipple-toimenpidettä he ovat suorittaneet, ja mitkä olivat tulokset?
• Kuinka moni Whipple-toimenpidepotilasta on kuollut, ja mikä oli syy?
• Mitkä ovat menettelyn erityiset riskit?
• Mitkä ovat kirurgisen onnistumisen mahdollisuudet?
• Mitkä ovat parannusmahdollisuudet?
• Mitkä ovat todennäköisimmät komplikaatiot?
• Kuinka monta Whipple-menettelyä on tehty tässä sairaalassa vuodessa?
• Mikä on sairaalahoidon pituus?

Elpyminen

Whipple-menettelyn jälkeen henkilön täytyy joutua viipymään sairaalassa 1-2 viikkoa.

Useimmat ihmiset pysyvät sairaalassa 1-2 viikkoa Whipple-menettelyn jälkeen.

He kokevat vatsan ja suolen halvauksen leikkauksen jälkeisinä päivinä ja tarvitsevat ruokintaputken. Hoitoryhmä työntää tämän putken suoraan suolistoon leikkauksen aikana, ja se pysyy paikallaan, kunnes henkilö on palautunut toimintaan mahassa.

Ihmisten tulisi välttää rasittavaa toimintaa vähintään 6 viikon ajan. Tämän ajan jälkeen he voivat vähitellen toimia edellisellä aktiivisuustasollaan.

Infektion merkit, kuten kipu, haavasta vuotaminen tai kuume, voivat viitata hätätapaukseen. Ihmisten tulee soittaa välittömästi terveydenhuollon ammattilaiselle, jos he huomaavat tällaisia ​​merkkejä.

Näkymät

Henkilön näkymät Whipple-menettelyn jälkeen riippuvat toimenpiteen syystä ja syövän vakavuudesta, jos sellainen on.

Useimmat haimasyöpää sairastavat ihmiset tarvitsevat kemoterapiaa ja säteilyä. Nämä hoidot heikentävät immuunijärjestelmää, joten ihmisten on yleensä odotettava, kunnes he ovat toipuneet leikkauksesta ennen kuin aloitat niiden.

Ihmisten pitäisi odottaa lääkärin jatkavan heidän seurantaa Whipple-toimenpiteen jälkeen, mutta useimmilla on todennäköisesti parempi elinajanodote.

Haimasyöpää sairastavilla ihmisillä on kuitenkin yleensä heikot näkymät. Vaikka Whipple-menettely voi pidentää elinajanodotetta tai parantaa oireita palliatiivisen hoidon aikana, viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on 34% ennen kuin syöpä leviää muille alueille kuin haimaan.

K:

Voinko käydä haimasyövän seulonnassa varhaisen havaitsemisen mahdollisuuden parantamiseksi, jos minulla ei ole oireita?

A:

Haimasyöpään mikään suurimmista ammatillisista järjestöistä ei tällä hetkellä suosittele rutiininomaista seulontaa keskiriskillä olevilla ihmisillä, koska tutkimus ei ole osoittanut mitään seulontatestejä, jotka vähentäisivät kuolemaa tähän syöpään.

Ne, joiden perheessä on haimasyöpä ja joilla on suurempi riski, muodostavat uskomattoman pienen osan väestöstä. Nämä ihmiset voivat keskustella yksilöllisestä seulonnasta lääkärin kanssa.

Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.