Mitä tietää kolmiosaisesta nivelrikosta
Kolmiosainen nivelrikko tapahtuu, kun niveltulehdusoireet vaikuttavat kaikkiin polven kolmeen osastoon.
Ehto aiheuttaa rappeuttavia muutoksia nivelessä. Kolmikomponenttinen nivelrikko voi sen laaja-alaisen luonteen vuoksi olla vakavampi kuin muut nivelrikon muodot.
Tässä artikkelissa tarkastelemme perusteellisesti kolmikomponenttista nivelrikkoa, mukaan lukien tämän tuskallisen tilan oireet, syyt, diagnoosi ja hoito.
Mikä on kolmiosainen nivelrikko?
Nivelrikko tai nivelrikko on yleisin niveliin vaikuttava tila. Niveltulehdussäätiön mukaan nivelrikko vaikuttaa vain noin 27 miljoonaan ihmiseen pelkästään Yhdysvalloissa.
Tila vaikuttaa yleisimmin polviin ja sitä kutsutaan myös kulumisniveltulehdukseksi, koska se johtuu nivelissä olevan ruston hajoamisesta ajan myötä.
Tätä kulumisprosessia kutsutaan degeneratiivisiksi muutoksiksi, ja se johtaa oireisiin, joihin kuuluvat jäykkyys, kipu ja nivelen effuusio tai lisääntynyt nestemäärä nivelessä.
Neljä luuta kohtaavat polven kohdalla. Sääriluu ja pohjeluu yhdistyvät nivelen alapuolelta. Reisiliitos yhdistyy ylhäältä, ja polvilumpio tai polvilumpio istuu juuri reisiluun ja sitä yhdistävän ruston päällä.
Näiden luiden kohtaaminen luo polven kolme osastoa:
- patellofemoraaliosasto, jossa polvilumpio ja reisiluu kohtaavat
- mediaalinen femorotibiaalinen osasto tai polven sisäosa
- lateraalinen femorotibiaalinen osasto tai polven ulkopinta
Nivelrikkoa voi esiintyä missä tahansa näistä osastoista, mutta kolmiosainen nivelrikko tapahtuu, kun polven kaikki kolme osastoa vaikuttavat.
Kolmiosaisen nivelrikon katsotaan usein olevan pahempi kuin muut nivelrikon muodot, koska se vaikuttaa koko polven alueeseen ja ruston tai nivelen tai nivelten vuorauksen menetys voi olla laajempaa.
Oireet
Nivelrikko aiheuttaa polven ruston ja nivelen kulumisen, mikä johtaa usein luun kannustimien kasvuun niiden sijasta. Rusto voi myös karkeutua tai hajota kokonaan. Tämä prosessi pahenee ajan myötä ja aiheuttaa usein oireita, kuten:
- paikallinen kipu ja tulehdus
- yhteinen effuusio tai vesi polvessa
- kondroosi, jossa pehmeä tai sileä rusto hajoaa
- nivelten jäykkyys ja nivelen liikuttamisen vaikeudet, varsinkin pitkien käyttämättömyyksien jälkeen
- luun kannukset tai polven eksostoosi, joka näkyy röntgenkuvissa
- polvet, jotka lukkiutuvat luun kannustimien vuoksi
- heikkous tai taipuminen polvissa
- muutos kävelyssä, tyypillisesti kolhi tai polvijalkainen kävelykävely
Oireet voivat pahentua istuen tai lepäämään pitkään, ja iskutyyppiset harjoitukset voivat myös aiheuttaa enemmän kipua ja turvotusta nivelessä.
Diagnoosi
Kolmiosaisen nivelrikon diagnosoimiseksi lääkäri voi ensin esittää kysymyksiä ja suorittaa fyysisen kokeen.
Nivelrikko sisältää polvikipua ja useita muita oireita, joten lääkärit voivat kysyä, onko henkilöllä oireita, kuten:
- halkeileva tai popping polvessa
- ritilä tunne aina kun polvea liikutetaan
- jäykkyys polvissa aamulla tai istuntojen tai lepojen jälkeen
- arkuus ja turvotus alueella
- tunne kuin nivelet olisivat normaalia kylmempiä
Lääkärit käyttävät usein kuvantamistestejä, kuten röntgensäteitä, diagnoosin vahvistamiseksi. He etsivät mahdollisia kuluneiden ruston merkkejä tai ylimääräisiä luisia kasvaimia siellä, missä ruston tulisi olla. Nivelrikko voi olla haastavampaa diagnosoida alkuvaiheessa, mutta helpompaa myöhemmissä vaiheissa.
Jos epäilyjä on edelleen, lääkärit voivat suositella pehmeiden kudosten skannausta MRI-skannerin avulla nivelsiteiden, ruston ja nivelen perusteelliseksi tarkistamiseksi.
Syyt ja riskitekijät
Nivelrikko voi esiintyä nivelten normaalista kulumisesta, joten kenellekään voidaan mahdollisesti diagnosoida häiriö. Jotkut riskitekijät voivat kuitenkin tehdä diagnoosin todennäköisemmäksi.
Ikä
Nivelrikon oireet kehittyvät ajan myötä, joten vanhemman ihmisen nivelet voivat olla kuluneempia kuin nuoret, mikä lisää nivelrikon riskiä.
Aktiivisuus ja venyttely tai vähävaikutteisten harjoitusten tekeminen - kuten tai chi, jooga ja uinti - voivat auttaa pitämään lihakset vahvina ja hidastamaan normaalia rappeutumista jonkun ikääntyessä.
Liikalihavuus
Lisäpainon kantaminen voi olla vaikeaa nivelille, etenkin lanteille ja polville, jotka ovat stressiä kantavia niveliä. Painonpudotus voi auttaa vähentämään vaikutuksia niveliin ja vähentämään oireita.
Tutkimus lehdessä Lihavuuden arvostelut osoitti, että vain 10% painon menettäminen voi vähentää oireita, kuten kipua, ja lisätä nivelten fyysistä toimintaa.
Jos nivelrikossa olevalla henkilöllä on myös ylipaino tai liikalihavuus, nykyiset ohjeet suosittelevat painon menettämistä tilan helpottamiseksi.
Geenit
Henkilön geeneillä voi myös olla merkitystä. Joku, jolla on läheinen perheenjäsen ja jolla on tai on ollut nivelrikko, saattaa kokea sen todennäköisemmin itse.
Sukupuoli
Lehdessä julkaistu arvostelu Nivelrikko ja rusto huomautti, että sukupuolilla ja hormoneilla voi olla merkitystä nivelrikossa, ja naiset kokevat todennäköisemmin polven nivelrikon kuin miehet, vaikka on epäselvää, miksi näin tapahtuu.
Vaihdevuodet läpäisevät naiset saattavat myös todennäköisemmin kokea oireita, mikä saa tutkijat uskomaan, että hormoneilla, kuten estrogeenillä, voi olla merkitystä.
Stressaavaa toimintaa
Polville erityisen vaativa fyysinen aktiivisuus voi olla riskitekijä suuremmille kulumisvaurioille. Käsityö, raskaiden kuormien kantaminen tai voimakkaat harjoitukset, kuten juoksu, voivat olla riskejä joillekin ihmisille ajan myötä.
Traumaattiset vammat
Suoraan polven tai polven epäsuorasti vaikuttavan alueen, kuten jalka tai jalka, vammat voivat olla vaikuttava tekijä nivelrikon oireissa myöhemmässä elämässä.
Poikkeavuudet syntymän yhteydessä
Jotkut ihmiset voivat syntyä poikkeavuuksilla luissa, rustossa, nivelsiteissä tai nivelissä, mikä saa heidät todennäköisemmin kokemaan nivelrikon oireita myöhemmin elämässä.
Hoito
Nivelrikkoon ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa, koska rustoa ei voida korvata, kun se on heikentynyt.
Kolmiosaisen nivelrikon optimaalinen hoito vaihtelee tilan vakavuuden mukaan. Hoito sisältää yleensä oireiden hallinnan, häiriön etenemisen estämisen tai leikkauksen.
Seuraavat hoidot voivat auttaa nivelrikon oireiden hoidossa:
Jää ja lämpö. Kipu ja turvotus polvessa voivat reagoida hyvin jää- ja lämpöpakkauksiin eri päivinä päivinä. Korotus voi myös vähentää turvotusta polven ympärillä.
Kipulääkkeet. OTC-tulehduskipulääkkeet ja särkylääkkeet voivat vähentää kipua ja turvotusta monissa tapauksissa. Reseptilääkkeet ja COX-2-estäjät voivat auttaa, jos OTC-versiot eivät ole tehokkaita.
Kortikosteroidi-injektiot. Lääkäri voi pistää kortikosteroideja suoraan polviin kivun ja tulehduksen lievittämiseksi, jos muut lääkkeet eivät ole toimineet.
Elintapamuutokset. Henkilö voi vähentää polven stressiä välttämällä voimakkaita harjoituksia ja korvaamalla ne vähäisillä, esimerkiksi uimalla tai pyöräillen. Pienivaikutteinen harjoitus voi vahvistaa nivelen ympärillä olevia alueita vähentääkseen itse nivelen vaikutusta.
Lääketieteelliset laitteet. Lääketieteellisten laitteiden käyttö voi auttaa vähentämään nivelten painetta. Näitä voivat olla kepit kävelyyn, iskunvaimentavien kenkien tai kiilapohjallisten käyttäminen tai holkin tai tukien käyttö polven vakauttamiseksi.
Leikkaus. Hyvin edenneissä tapauksissa tai sellaisissa, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin, leikkausta voidaan suositella. Se on yleensä varattu ihmisille, jotka eivät voi toimia nivelrikon takia, koska polven leikkaus voi olla monimutkaista.
Jos lääkäri suosittelee leikkausta kolmiosaisessa nivelrikossa, siihen liittyy usein täydellinen polven korvaus tai koko polven nivelrikko. Tässä leikkauksessa lääkärit korvaavat vaurioituneen luun ja nivelen muovi- ja metalliliitoksella.
Voi kestää useita kuukausia toipua polven niveltulehduksesta. Säännölliset fysioterapiaistunnot auttavat vahvistamaan jalkoja ja antamaan henkilön kävellä normaalisti uudelleen.
Näkymät
Nivelrikko on yleinen krooninen rappeuttava tila, jota ei tällä hetkellä ole täysin parannettu. Kolmiosaisen nivelrikon oireet vaikuttavat koko polveen ja voivat olla laajempia.
Näiden oireiden hallinta voi auttaa monissa tapauksissa, ja terveellisen elämäntavan ylläpitäminen voi myös hidastaa häiriön etenemistä. Leikkaus voi auttaa palauttamaan sairauden polven toiminnan, jos muut toimenpiteet eivät toimi.
