Mitä tietää ventrikuloperitoneaalisesta shuntista
Ventrikuloperitoneaalinen shuntti on lääketieteellinen laite, jota lääkärit käyttävät hydrokefaaliksi kutsuttujen aivojen hoitoon.
Hydrocephalus on tila, joka aiheuttaa nesteen kertymistä aivoihin, mikä lisää painetta aivojen ympärillä. Ventrikuloperitoneaalinen shuntti vähentää tätä painetta. Lääkärit asettavat tämän lääkinnällisen laitteen paikalleen, kun henkilö on nukutuksessa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan kammioperoperitoneaalisia shuntteja ja niiden sijoittamiseen käytettyä menettelyä. Siinä käsitellään myös kammioperopereaalisten shunttien ja toipumisen riskejä.
Mikä on ventrikuloperitoneaalinen shuntti?
Ventrikuloperitoneaalisen shuntin tarkoituksena on poistaa ylimääräinen neste ihmisen aivoista. Nesteen kertyminen voi lisätä aivopaineita, mikä voi olla haitallista. Ventrikuloperitoneaalinen shuntti tyhjentää ylimääräisen aivojen nesteen, mikä vähentää aivojen painetta turvalliselle tasolle.
Ventrikuloperitoneaaliset shuntit koostuvat venttiilistä ja kahdesta putkesta, joita kutsutaan katetreiksi, jotka tyhjentävät nesteen.
Yksi katetri valuu nestettä aivoista pienestä reiästä, jonka lääkäri tekee kalloon. Tätä kutsutaan sisäänvirtauskatetriksi. Toinen juoksee ihon alle ja vie nesteen viemäriin muualla kehossa. Tätä kutsutaan ulosvirtauskatetriksi.
Venttiili, joka tunnetaan myös nimellä pumppu, ohjaa shunttia siten, että se tyhjentää nestettä tarpeen mukaan.
On olemassa kahdenlaisia ventrikulioperitoneaalisia shuntteja
- ohjelmoitava
- ei ohjelmoitavissa
Ohjelmoimattomalla shuntilla lääkäri ohjelmoi venttiilin siten, että se aktivoituu aina, kun neste saavuttaa tietyn määrän. Ei-ohjelmoitavaa shunttia ei ole mahdollista säätää lisäyksen jälkeen. Ohjelmoitavassa shuntissa on kuitenkin ulkoinen, säädettävä venttiili, jonka lääkäri voi säätää milloin tahansa henkilön tarpeiden mukaan.
Mihin sitä käytetään?
Lääkärit käyttävät usein ventrikuloperitoneaalista shunttia hydrokefalian hoitoon, joka tunnetaan myös nimellä aivojen vesi. Vesipää on tila, jossa aivo-selkäydinneste (CSF) yhdistyy ihmisen aivojen onteloihin.
CSF toimittaa välttämättömiä ravintoaineita aivoihin ja tyhjentää jätteet. Tätä varten CSF kulkee aivojen onteloiden läpi, joita kutsutaan kammioiksi, ja uivat aivot nesteessä. Sitten se valuu ulos aivojen pohjasta, ja veri imee sen takaisin.
Kun henkilöllä on vesipää, tämä prosessi ei tapahdu oikein. Ylimäärä CSF-poolia aivokammioissa, mikä lisää painetta aivoihin. Hydrocephalus voi aiheuttaa aivovaurioita tai kuoleman, jos sitä ei hoideta.
Mukaan Hydrocephalus-yhdistysYli miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on sairaus. Kun henkilöllä on vesipää, se voi tarkoittaa, että on:
- este, joka estää CSF: n tyhjenemisen kunnolla
- CSF: n ylituotanto
- CSF: n väärä imeytyminen
Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa vesipää:
- geenit, eli se voi olla peritty
- päävammat
- aivokasvain
- aivohalvaus
- aivoinfektio
Henkilöllä, jolla on vesipää, voi esiintyä seuraavia oireita:
- muistiongelmat
- päänsärky
- kohtaukset
- ärtyneisyys
- vaikeuksia ajatella
- näköongelmat
- virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys
- kasvanut pään koko
- huono koordinaatio
Menettely
Kuvahyvitys: James Heilman, MD, 2016
Lääkäri antaa henkilölle yleisanestesian, ennen kuin he sopivat ventrikuloperitoneaaliseen shunttiin. Kun henkilö on täysin nukkunut, lääkäri poraa pienen reiän kalloonsa korvan takana olevan viillon läpi.
Sitten lääkäri työntää sisäänvirtauskatetrin aivoihin. Ne sopivat venttiilin katetrin päähän sen toiminnan ohjaamiseksi. Ne syöttävät ulosvirtauskatetrin ihon alle, mikä johtaa pieneen viilloon vatsassa. Täältä keho voi imeä tyhjennetyn CSF: n takaisin.
Kun lääkäri yhdistää kaikki shuntin osat, shunttijärjestelmä alkaa tyhjentää CSF-nestettä aivoista.
Kuinka valmistautua
Lääkäri neuvoo henkilöä valmistautumaan tähän menettelyyn. Lääkäri voi suositella:
- alkoholin käytön lopettaminen, koska tämä voi vaikuttaa leikkaukseen ja toipumiseen
- lopettamalla E-vitamiinin käyttö, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa
- välttämällä rohdosvalmisteita ja ravintolisiä
- keskustelemalla olemassa olevista lääkkeistä, koska ihmisten on ehkä lopetettava joidenkin ottaminen ennen leikkausta
- keskustelemalla kaikista sydänlaitteista ja sydänsairauksien testien tuloksista
- allergioiden ilmoittamisesta
- puhuminen siitä, miten tupakointi voi vaikuttaa leikkaukseen
- puhuminen uniapneasta, jos sitä esiintyy
Lääkäri voi pyytää henkilöä olemaan syömättä keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana. He voivat myös neuvoa henkilöä siitä, kuinka paljon vettä heidän tulisi juoda ennen leikkausta ja milloin se tulee juoda.
Vinkkejä palautumiseen
Leikkauksen jälkeen henkilöllä voi olla lievä päänsärky. Lääkäri antaa heille kipulääkkeitä tämän hallitsemiseksi.
Henkilö ei välttämättä pysty syömään normaalisti heti leikkauksen jälkeen. Heidän on ehkä aloitettava nesteistä ja siirryttävä kiinteisiin elintarvikkeisiin.
Lääkäri poistaa henkilön ompeleet seurantakäynnin aikana. Sillä välin henkilön tulisi pitää viillonsa puhtaana ja tarkistaa infektion merkit joka päivä. Infektio-oireita voivat olla:
- punoitus
- turvotus
- nestevuoto
Lääkäri ilmoittaa henkilölle, milloin hän voi aloittaa suihkun uudelleen. Suihku ei ehkä ole mahdollista heti, koska viiltojen kastuminen voi vaikuttaa haavojen parantumiseen.
On hyvä levätä leikkauksen jälkeen paranemisen helpottamiseksi. Lääkäri neuvoo, milloin henkilö voi jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa ja palata töihin.
Riskit ja komplikaatiot
Yleisanestesiassa käyminen on turvallista useimmille ihmisille. Mutta joillakin ihmisillä voi olla haitallisia vaikutuksia, mukaan lukien:
- hengitysongelmia
- verenpaineen muutokset
- muutokset sykkeeseen
Joskus ventrikuloperitoneaalinen shuntti saattaa lakata toimimasta oikein ja tarvita vaihtamista. Merkit siitä, että laite ei toimi, kuten sen pitäisi sisältää:
- punoitus tai turvotus, kun katetri kulkee ihon alle
- koordinaation tai tasapainon menetys
- oksentelu tuntematta kovin pahoinvointia
- päänsärky, joka ei poistu
- äärimmäinen väsymys
- vaikeuksia herätä tai pysyä hereillä
- tunne ärtyisä
Jos ventrikulaarinen vatsaontelon shuntti lakkaa toimimasta oikein, on mahdollista, että se ylikuormittaa CSD: tä. Jos pumppu tyhjentää CSF: n nopeammin kuin keho tuottaa sen, henkilöllä voi olla aivoverenvuoto. Jos pumppu ei tyhjennä CSF: ää riittävän nopeasti, hydrokefalian oireet saattavat palata.
On myös mahdollista, että ventrikuloperitoneaalinen shuntti tarttuu. Infektion merkkejä ovat:
- punoitus tai turvotus, kun katetri kulkee ihon alle
- kipu katetrin ympärillä
- korkea kuume
- päänsärky
Jos henkilöllä on infektio-oireita, hänen on mentävä heti lääkäriin.
Kun kammioperopereaalinen shuntti on asetettu, henkilön tulisi välttää kosketusta magneettien kanssa. Magneettikentät voivat vaikuttaa shuntin venttiilin toimintaan.
Joskus kuulokkeet saattavat vaikuttaa kammioperitoneaalisen shuntin tehokkuuteen, joten kannattaa tarkistaa shuntin valmistajan ohjeet ennen niiden käyttöä.
Jos henkilölle on tehtävä MRI-skannaus tulevaisuudessa, hänen tulisi ilmoittaa MRI-operaattorille, että hänellä on kammioperitoneaalinen shuntti.
Vastaavasti, jos henkilöllä on vatsan leikkaus tulevaisuudessa, hänen tulisi ilmoittaa lääkärille, että hänellä on kammioperitoneaalinen shuntti.
Henkilölle, jolla on kammioperopereaalinen shuntti, on hyvä käyttää lääketieteellistä ranneketta hälyttämään ihmisiä hätätilanteessa.
Näkymät
Ventrikuloperitoneaalinen shuntti on tehokas tapa hoitaa vesipää.
Asennettuna kammioperitoneaalinen shuntti tyhjentää CSF: n ja vähentää aivopaineita useimmille ihmisille. Joskus ventrikuloperitoneaalinen shuntti lakkaa toimimasta ja se on vaihdettava.
Henkilön näkymät riippuvat hänen vesipäänsä taustalla olevasta syystä. He saattavat tarvita muuta hoitoa tilansa hallitsemiseksi.
Vesipuheen varhainen diagnoosi ja hoito voivat parantaa henkilön näkymiä.
