Millaisia ​​HIV-lääkkeitä on olemassa?

HIV-hoitoon kuuluu lääkityksen ottaminen, joka vähentää viruksen määrää kehossa. Tätä kutsutaan antiretroviraaliseksi hoidoksi. Kaksi muuta vaihtoehtoa, PEP ja PrEP, voivat estää HIV: n.

HIV on virustyyppi, jota kutsutaan retrovirukseksi. HIV-potilaalla antiretroviraalinen hoito vähentää viruksen määrää kehossa hyvin alhaiselle tasolle. Kun tasot ovat niin alhaiset, että lääkärit pitävät niitä havaitsematta, virus ei voi enää vahingoittaa kehoa tai tarttua muihin.

Taudinvalvontakeskukset (CDC) suosittelevat jatkuvaa antiretroviraalista hoitoa kaikille HIV-infektion saaneille henkilöille riippumatta siitä, kuinka kauan heillä on ollut sitä tai heidän nykyisestä terveydentilastaan.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on tähän mennessä hyväksynyt yli 20 lääkettä HIV: n hoitoon.

Aikaisempiin lääkkeisiin verrattuna antiretroviruslääkityksessä käytettävät modernit lääkkeet ovat voimakkaampia, vähemmän myrkyllisiä ja helpompia ottaa ohjeiden mukaan. Ne tuottavat myös vähemmän ja vähemmän vakavia sivuvaikutuksia.

Tässä artikkelissa kuvataan lääkkeet, jotka FDA on hyväksynyt HIV: n hoitoon ja ehkäisyyn, sekä niiden mahdolliset haittavaikutukset. Katsomme myös, kuinka terveydenhuollon tarjoajat valitsevat sopivan HIV-hoidon.

Mitä tyyppejä siellä on?

Getty Images

Antiretroviraalisen hoidon tavoitteena on vähentää henkilön viruspainoa tai viruksen määrää veressä havaitsemattomalle tasolle. Jos viruksen määrä vähenee, se osoittaa, että hoito toimii.

Viruksen havaitsematon määrä ei voi vahingoittaa immuunijärjestelmää tai siirtyä muille. Jotta HIV-tasot eivät olisi havaittavissa, on tärkeää ottaa lääkkeitä johdonmukaisesti ohjeiden mukaan ja osallistua säännöllisiin tarkastuksiin.

Erilaiset antiretroviraaliset lääkeryhmät kohdistavat HIV: tä sen elinkaaren eri vaiheisiin - vaiheisiin, joissa se replikoituu ja leviää kehossa.

Alla on lisätietoja erityyppisistä antiretroviraalisista lääkkeistä, joilla on tällä hetkellä FDA: n hyväksyntä.

NRTI: t

Nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI: t) estävät HIV: n replikaation estämällä käänteistranskriptaasiksi kutsuttu entsyymi. Tämä vähentää HIV: n viruskuormitusta ihmisen kehossa.

NRTI-lääkkeiden luettelo sisältää:

Geneerinen nimiTuotenimiabakaviiriZiagenemtrisitabiiniEmtrivalamivudiiniEpivirtenofoviiridisoproksiili
fumaraattiVireadtsidovudiiniRetrovir

NNRTI: t

Ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI: t) estävät HIV: n replikaation sitoutumalla ja muuttamalla käänteistranskriptaasia, jota HIV käyttää replikoitumiseen. Tämä vähentää HIV: n viruskuormitusta ihmisen kehossa.

NNRTI-luettelo sisältää:

Geneerinen nimiTuotenimidoraviriiniPifeltroefavirentsiSustivaetraviriiniIntelencenevirapiiniViramune, Viramune XRrilpiviriiniEdurant

PI: t

Proteaasin estäjät (PI) estävät HIV: n replikaation estämällä proteaasiksi kutsuttu entsyymi. HIV tarvitsee tätä entsyymiä replikoitumaan.

Esimerkkejä PI: stä ovat:

Geneerinen nimiTuotenimiatatsanaviiriReyatazdarunaviiriPrezistafosamprenaviiriLexivaritonaviiriNorvirsakinaviiriInvirasetipranaviiriAptivus

Fuusion estäjät

Toistamiseksi onnistuneesti HIV: n on tultava soluun prosessissa, jota kutsutaan fuusioksi. Fuusion estäjät ovat lääkkeitä, jotka estävät HIV: tä pääsemästä sen kohteena oleviin valkosoluihin, nimeltään CD4-solut.

Enfuvirtidi (Fuzeon) on FDA: n hyväksymä fuusion estäjä.

CCR5-antagonistit

Päästäkseen soluun HIV: n on ensin sitoututtava solun pinnalla olevaan erityiseen reseptoriin. Yksi näistä reseptoreista on CCR5-reseptori.

CCR5-antagonistit ovat lääkkeitä, jotka estävät CCR5-reseptorin estäen HIV: tä kiinnittymästä valkosoluihin ja pääsemästä niihin. Tästä syystä lääkärit kutsuvat CCR5-antagonisteja "pääsyn estäjiksi".

Maraviroc (Selzentry) on FDA: n hyväksymä CCR5-antagonisti.

Integraasin estäjät

Valkosoluihin pääsyn jälkeen HIV voi replikoitua lisäämällä tai integroimalla sen DNA: ta solun DNA: han. Tämä prosessi perustuu entsyymiin, jota kutsutaan integraasiksi.

Integraasin estäjät estävät entsyymin vaikutukset estäen siten HIV: tä insertoimasta DNA: ta isäntäsoluun. Tämän seurauksena HIV ei pysty tekemään kopioita itsestään.

Esimerkkejä integraasin estäjistä ovat:

Geneerinen nimiTuotenimidolutegraviiriTivicayraltegraviiriIsentress, Isentress HD

Kiinnittymisen estäjät

Kiinnittymisen estäjät sitoutuvat g120-proteiiniin, joka sijaitsee HIV-solujen pinnalla. Tämä estää HIV: tä pääsemästä CD4-soluihin.

Fostemsaviiri (Rukobia) on FDA: n hyväksymä kiinnittymisen estäjä.

Kiinnityksen jälkeiset estäjät

Kiinnittymisen jälkeiset estäjät ovat toisen tyyppisiä pääsyn estäjiä. Nämä lääkkeet estävät kahdenlaisia ​​reseptoreita valkosolujen pinnalla: CCR5- ja CXCR4-reseptorit.

Kuten CCR5-antagonistit, nämä lääkkeet estävät HIV: n pääsyn soluihin estäen siten viruksen replikaation.

Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) on FDA: n hyväksymä kiinnittymisen jälkeinen estäjä.

Farmakokineettiset tehostajat

Farmakokineettiset tehostajat eivät ole antiretroviruslääkkeitä, mutta ne voivat täydentää antiretroviraalista hoitoa.

Nämä lääkkeet voivat lisätä joidenkin HIV-lääkkeiden vaikutuksia.

Kobisistaatti (Tybost) on FDA: n hyväksymä farmakokineettinen tehostaja.

HIV-lääkkeiden yhdistelmä

Yhdistelmälääkkeet sisältävät kaksi tai useampia HIV-lääkkeitä yhdestä tai useammasta lääkeryhmästä yksittäisissä pillereissä.

Henkilö, jolla on äskettäinen HIV-diagnoosi, aloittaa hoidon yleensä yhdistelmälääkkeillä.

Tyyppejä on vähintään 22, ja terveydenhuollon tarjoajan tulisi suositella yhdistelmälääkettä, joka parhaiten sopii henkilön vaatimuksiin, huolellisen vaihtoehtokeskustelun jälkeen.

Lääkkeet, jotka estävät HIV: n

Seuraavat ovat lääkepohjaisia ​​strategioita HIV: n ehkäisemiseksi:

PEP

Altistumisen jälkeinen profylaksia (PEP) on hätästrategia, johon sisältyy HIV-lääkkeiden ottaminen 72 tunnin kuluessa mahdollisesta altistuksesta. Se on erittäin tehokas estämään HIV: tä, kun henkilö käyttää sitä ohjeiden mukaisesti.

PrEP

Altistusta edeltävä profylaksia (PrEP) on toinen HIV: n ehkäisymenetelmä. Siihen sisältyy päivittäisen lääkityksen ottaminen HIV-tartunnan riskin vähentämiseksi.

Tällä hetkellä on kaksi FDA: n hyväksymää PrEP-ainetta, jotka molemmat ovat kahden HIV-lääkkeen yhdistelmiä yksittäisissä pillereissä:

• Truvada - emtrisitabiini ja tenofoviiridisoproksiilifumaraatti
• Descovy - tenofoviirialafenamidi ja emtrisitabiini

Kuinka HIV-lääkkeet toimivat

HIV-lääkkeet toimivat pääasiassa estämällä viruksen replikaatio.

Virus kohdistuu immuunijärjestelmään hyökkäämällä ja tuhoamalla CD4-soluiksi kutsuttuja valkosoluja. Näillä on tärkeä rooli infektioiden torjunnassa ja kehon terveydentilassa.

Tunkeutuneensa valkosoluihin virus käyttää solua replikoitumaan. Tämän avulla HIV voi lisääntyä elimistössä. Ajan myötä immuunijärjestelmä menettää voimansa ja pystyy vähemmän torjumaan infektioita ja sairauksia.

Antiretroviruslääkkeet estävät viruksen replikaation. Tämä auttaa suojaamaan immuunijärjestelmää ja ehkäisemään sairauksia.

Kun henkilö käyttää antiretroviraalista hoitoa tehokkaasti, virus saavuttaa tavallisesti havaitsematon tason 3–6 kuukaudessa.

Antiretroviraalisen hoidon nykyaikaisen kehityksen vuoksi HIV: hen liittyvät komplikaatiot, kuten opportunistiset infektiot, ovat harvinaisempia. Yhä useammat ihmiset eivät koskaan kehitä vaiheen 3 HIV-infektiota, joka tunnetaan myös nimellä AIDS.

Moderni antiretroviraalinen hoito on mahdollistanut HIV-potilaiden elämänkierron samanlaisen kuin ihmisillä, joilla ei ole infektiota.

HIV-hoidon valitseminen

CDC suosittelee, että kaikki HIV-potilaat käyttävät antiretroviraalista hoitoa riippumatta siitä, kuinka kauan heillä on ollut virus ja heidän nykyisestä terveydestään.

Terveydenhuollon tarjoajat etsivät ihmisten kanssa parhaiten heidän tarpeitaan vastaavan HIV-hoidon.

Osana tätä prosessia lääkäri voi suositella lääkeresistenssitestausta. Tämä tunnistaa lääkkeet, jotka eivät välttämättä ole tehokkaita hoidettaessa henkilön HIV: tä.

Terveydenhuollon tarjoaja voi myös ottaa huomioon seuraavat suositellessaan HIV-hoitoa:

• muut sairaudet, kuten sydänsairaudet
• onko henkilö raskaana vai aikooko olla
• HIV-lääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset
• mahdolliset lääkkeiden yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden ja lisäravinteiden kanssa
• kaikki ongelmat, jotka saattavat vaikeuttaa HIV-lääkkeiden johdonmukaista käyttöä, kuten kiireinen aikataulu, sairausvakuutuksen puute tai alkoholin tai huumeiden käyttö
• lääkkeiden kustannukset

On tärkeää tunnistaa merkittävä eriarvoisuus terveydenhuollossa eri alueilla ja väestöryhmissä. Ne voivat luoda esteitä HIV-lääkkeiden saatavuudelle, ja näiden lääkkeiden kustannukset voivat olla kohtuuttoman korkeat.

Vakuutukset, liittovaltion resurssit ja muut kuin liittovaltion ohjelmat voivat auttaa kattamaan kustannukset. HIV.gov antaa lisätietoja.

Sivuvaikutukset

Kuten useimmat lääkkeet, antiretroviruslääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia. Useimmat ovat lieviä, mutta jotkut ovat vakavia. Nykyaikaiset lääkkeet aiheuttavat yleensä vähemmän ja vähemmän vakavia sivuvaikutuksia kuin vanhemmat lääkkeet.

Haittavaikutukset vaihtelevat lääkityksen mukaan. Sama lääke voi myös aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia eri ihmisillä.

Joitakin antiretroviraalisen hoidon sivuvaikutuksia ovat:

• päänsärky
• väsymys
• univaikeudet
• kuiva suu
• ihottuma
• pahoinvointi ja oksentelu
• ripuli
• huimaus
• kipu

Jotkut antiretroviraalisen hoidon sivuvaikutukset kestävät muutaman päivän tai viikon, kuten pahoinvointi tai uupumus. Toiset eivät välttämättä näy muutaman kuukauden tai vuoden ajan, kuten korkea kolesteroli.

Tällä hoidolla voi olla muita haittavaikutuksia, kuten sydän- tai munuaisvaurioita. Tämä on yksi syy, miksi on tärkeää osallistua säännöllisiin tarkastuksiin.

HIV.govin mukaan antiretroviraalisen hoidon hyödyt ovat paljon suuremmat kuin sivuvaikutusten aiheuttamat riskit. Terveydenhuollon tarjoaja voi tarjota lisätietoja erityisistä sivuvaikutuksista ja niiden hallinnasta.

Yhteenveto

Antiretroviraaliset lääkkeet vähentävät merkittävästi HIV: n määrää kehossa. Jos henkilön hoito on tehokasta, virustasoja ei voida havaita 3–6 kuukauden kuluessa.

Havaittamaton taso auttaa ihmistä elämään pidempään, terveellisempää elämää ja tarkoittaa, että käytännössä ei ole vaaraa viruksen leviämisestä muille.

Jos henkilö ei pääse tehokkaaseen hoitoon, virus etenee tyypillisesti vaiheeseen 3, joka tunnetaan nimellä AIDS, 10 vuoden kuluessa. Tässä vaiheessa henkilön immuunijärjestelmä on vaurioitunut pahasti ja hän on altis opportunistisille infektioille ja tietyntyyppisille syöpille.

Elinikäisen hoitosuunnitelman ylläpitäminen voi olla vaikeaa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisista haasteista mahdollisimman pian, koska he voivat tarjota ohjausta ja resursseja. HIV.gov tarjoaa myös strategioita HIV-hoito-ohjelman ylläpitämiseksi.