Mitkä lääkkeet ovat käytettävissä A-fib: n hoitoon?
Eteisvärinä (A-fib) on sairaus, joka häiritsee sydämen rytmiä aiheuttaen epäsäännöllistä ja nopeaa lyöntiä ylemmissä kammioissa. Henkilö voi kuitenkin hallita sairautta käyttämällä lääkkeitä ja muuttamalla elämäntapaa.
A-fib-potilailla on suurempi riski sydämen vajaatoimintaan ja aivohalvaukseen. Itse asiassa heidän aivohalvausriski on noin viisi kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole A-fib. Useat lääkkeet voivat kuitenkin auttaa vähentämään näitä riskejä.
Tässä artikkelissa luetellaan A-fib-lääkkeet ja selitetään milloin niitä käytetään. Siinä käsitellään myös niiden mahdollisia sivuvaikutuksia.
Lääkitysvaihtoehdot
Kuvahyvitys: Matt Cardy / Getty Image.
Ihmiset ottavat A-fib-lääkkeitä erityisten terveysongelmien ratkaisemiseksi. Nämä sisältävät:
- estää hyytymistä
- sykkeen säätäminen
- sydämen rytmin hallinta
Seuraavissa osioissa kuvataan erilaisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa ihmistä saavuttamaan nämä positiiviset terveystulokset.
Hyytymien estäminen
Verihyytymien estäminen on yksi tärkeimmistä syistä, että A-fib-potilaat käyttävät lääkkeitä.
Ihmiset saattavat käyttää seuraavia lääkkeitä jo kehittyneiden hyytymien hoitamiseen tai veren ohentamiseen ja hyytymien muodostumiseen.
Kolme erilaista hyytymistä estävää lääkettä on saatavana A-fib-potilailla:
- "Perinteiset" antikoagulantit, kuten varfariini (Coumadin)
- uudet oraaliset antikoagulantit (NOAC)
- verihiutaleiden estäjät, kuten aspiriini tai klopidogreeli (Plavix)
NOAC: t ovat edullinen lääkehoitotapa verihyytymien estämiseksi. Euroopan kardiologiayhdistyksen mukaan NOAC: t estävät verihyytymiä verihiutaleiden vastaisesti.
NOAC: t ovat yleensä kalliimpia kuin varfariini. Toisin kuin varfariini, NOAC: t eivät kuitenkaan vaadi säännöllisiä verikokeita.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt seuraavat NOAC: t A-fib: n hallintaan:
- dabigatraani (Pradaxa)
- rivaroksabaani (Xarelto)
- apiksabaani (Eliquis)
- edoksabaani (Savaysa)
Verihiutaleiden hoito on kuitenkin saatavilla ihmisille, jotka eivät ehkä pysty ottamaan NOAC-lääkkeitä, kuten kroonista munuaissairautta tai anemiaa sairastaville.
Sykkeen hallinta
Sykkeen hallinta voi parantaa A-fib-potilaiden elämänlaatua. American Heart Association (AHA) neuvoo lääkäreitä määräämään kolme päätyyppistä lääkettä auttamaan ihmistä hallitsemaan sydämen sykettä.
Nämä ovat:
- beetasalpaajat, kuten atenololi, bisoprololi, karvediloli, metoprololi, nadololi, propranololi tai timololi
- kalsiumkanavasalpaajat, kuten diltiatseemi tai verapamiili
- digitalis tai digoksiini (Lanoxin), joka säätelee sydämen sähkövirtoja
Sydämen rytmin hallinta
Sydämen rytmin hallinta on yksi A-fib-lääkkeiden monimutkaisemmista vaatimuksista. Lääkityksen käyttö sydämen palauttamiseksi normaaliin rytmiin tunnetaan myös nimellä lääke tai kemiallinen kardioversio.
AHA: n mukaan kemiallisessa kardioversiossa on kaksi tapaa. Seuraavissa osissa kuvataan nämä yksityiskohtaisemmin.
Rajoittaa sydämen kykyä johtaa sähköä
Ihmiset, jotka tarvitsevat tätä lähestymistapaa, voivat ottaa natriumin salpaajia, kuten:
- flekainidi (Tambocor)
- propafenoni (rythmol)
- kinidiini
Epäsäännöllisten sydämen rytmien aiheuttavien häiritsevien sähköisten signaalien häiritseminen
Lääkärit määräävät kaliumlääkkeitä A-fib: n hoitamiseksi tällä lähestymistavalla, kuten:
- amiodaroni (Pacerone)
- sotaloli (Betapace)
- dofetilidi (Tikosyn)
Jotkut lääkärit ovat kuitenkin varovaisia määrättäessään näitä lääkkeitä, jotka tunnetaan rytmihäiriölääkkeinä. Tämä johtuu siitä, että niiden sivuvaikutukset voivat vaikuttaa merkittävästi sykkeeseen ja muihin olennaisiin toimintoihin.
Mitkä lääkkeet ovat parhaiten mille ihmisille?
Yhdysvalloissa 2,7-6,1 miljoonalla ihmisellä on A-fib. Se on yleisintä yli 65-vuotiailla, vaikka se voi kehittyä myös nuoremmilla.
Lääkärit tarkastelevat useita tekijöitä ennen hoitosuunnitelman laatimista, mukaan lukien:
- henkilön ikä
- oireiden vakavuus
- kuinka usein oireita esiintyy
- heidän sykkeensä
- heidän aivohalvausriskinsä
- mikä tahansa taustalla oleva sydänsairaus tai muu terveydentila
Monet lääkärit käyttävät nyt CHA₂DS₂-VASc-pisteytysmenetelmää arvioidakseen ihmisen aivohalvausriskiä ja selvittääkseen, mitkä A-fib-lääkkeet vastaavat parhaiten heidän tarpeitaan.
Henkilön aivohalvausriskin laskemiseksi tämä lähestymistapa antaa pisteitä seuraavien perusteella:
- onko henkilöllä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta vai ei
- korkea verenpaine
- jos he ovat 65–74-vuotiaita tai vanhempia
- diabeteksen esiintyminen
- kaikki aiemmat aivohalvaukset tai verihyytymät
- taustalla oleva verisuonisairaus, kuten aiemmin ollut sydänkohtaus
- heidän sukupuolensa (naisilla on suurempi riski)
Kaikki nämä tekijät voivat lisätä aivohalvausriskiä ja palvelevat lääkäriä perustelemaan aggressiivisempaa A-fib-hoitoa.
A-fib-lääkityksen päätavoitteena on vähentää aivohalvauksen riskiä usein lääkkeillä, kuten varfariini tai muut antikoagulantit. Lääkärit yleensä yhdistävät nämä lääkkeet niiden kanssa, jotka tekevät sykkeestä säännöllisemmän.
Jos antikoagulantit ja sykelääkkeet onnistuvat ehkäisemään oireita ja palauttamaan säännöllisen sykkeen, lääkäri voi päättää, ettei muita lääkkeitä tarvita, vaikka henkilöllä olisi edelleen A-fib.
Jos lääkäri uskoo, että yksilön on edelleen säänneltävä sydämen rytmiä tai jos alkuperäinen hoito ei onnistunut hallitsemaan oireita tai sykettä, hän voi määrätä lääkkeitä sydämen rytmin hallitsemiseksi paremmin.
Milloin käyttää A-fib-lääkkeitä
A-fib-lääkkeiden käyttö riippuu tilan tyypistä ja vakavuudesta.
A-fib-tyyppejä on kolme:
- Paroksismaalinen: Tämä on yleisempää tilan alkuvaiheessa, jolloin jaksot esiintyvät ajoittain, mutta eivät usein.
- Pysyvä: Tämä kehittyy, kun epäsäännöllinen syke kestää yli 7 päivää.
- Pitkäaikainen pysyvä (aiemmin tunnettu pysyvänä): Lääkäri kuvailisi A-fibia pitkäaikaiseksi pysyväksi, kun sydämen palauttaminen säännölliseen rytmiin ei ole mahdollista.
Vaikka paroksismaalisen A-fib-jaksot saattavat näyttää ratkaisevan, se on yleensä pitkäaikainen tila. Kansallisen sydän-, keuhko- ja veri-instituutin mukaan useat A-fib-jaksot voivat muuttaa sydämen sähköjärjestelmää ja tehdä jatkuvasta hoidosta tarpeen.
Jokaisen, jolla on A-fib-episodi, on työskenneltävä lääkärin kanssa seuratakseen sydämensä terveyttä tarkkaan, vaikka he eivät tunne mitään oireita. Tämä johtuu siitä, että A-fib ei aiheuta havaittavia oireita jokaisella henkilöllä, jolla on sitä.
Useimpien A-fib-potilaiden on otettava lääkkeitä oireidensa hallitsemiseksi ja aivohalvausriskin vähentämiseksi.
Joillekin ihmisille pelkkä lääkitys ei riitä A-fib: n hallintaan. Näissä tapauksissa lääkäri voi suositella intensiivisempiä hoitovaihtoehtoja, kuten katetrin ablaatiota, kirurgisia sokkelo-toimenpiteitä tai sähköstimulaatiota.
Lisätietoja kirurgisista vaihtoehdoista A-fibin hoitamiseksi täältä.
Riskit ja sivuvaikutukset
Lääkitys on tärkeää A-fib-potilaiden terveyden ja hyvinvoinnin ylläpitämiseksi.
Kaikilla lääkkeillä voi kuitenkin olla riskejä. Ihmisten tulisi työskennellä läheisessä yhteistyössä lääkäriä määräävien lääkäreiden kanssa varmistaakseen, että heidän lääkkeensä toimivat oikein eivätkä aiheuta liikaa haitallisia vaikutuksia.
Yleensä naisen tulisi kertoa lääkärilleen, jos he imettävät, ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta. Jotkut A-fib-lääkkeet voivat olla haitallisia näissä tapauksissa.
Seuraavissa osioissa käsitellään kunkin A-fib-lääkityksen päätyypin mahdollisia riskejä ja sivuvaikutuksia.
Antikoagulantit
Antikoagulantteja käyttävien ihmisten on muistettava, että nämä lääkkeet vaikuttavat häiritsemällä kehon kykyä pysäyttää verenvuoto. Tämän seurauksena näitä lääkkeitä käyttävillä ihmisillä on suurempi riski saada liikaa verenvuotoa.
Henkilön tulee varmistaa, että lääkäri, apteekki ja hammaslääkäri tietävät antikoagulanttien käytöstä ja heidän tulee tarkkailla epätavallisen verenvuodon merkkejä minkä tahansa muun hoidon aikana.
Beetasalpaajat
Beetasalpaajien käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:
- väsymys
- huimaus
- pahoinvointi
- ummetus
- bronkospasmi tai hengitysteiden kouristukset (vaikka tämä on harvinaista)
- keskeytynyt uni ja unettomuus
Beetasalpaajat voivat myös tehdä ihmisistä herkempiä kylmälle säälle.
Greippimehu voi myös olla vuorovaikutuksessa beetasalpaajien kanssa ja vähentää niiden tehokkuutta.
Rytmihäiriölääkkeet
Rytmihäiriölääkkeitä käyttävien ihmisten on oltava tietoisia siitä, että ne voivat joissakin tapauksissa todella aiheuttaa rytmihäiriöitä. Toisissa tutkijat ovat liittäneet lääkkeet vakaviin keuhkojen, maksan ja kilpirauhasen vaurioihin sekä huimaukseen, näkemisvaikeuksiin ja "metalliseen makuun".
Rytmihäiriölääkkeitä käyttävien ihmisten on tarkkailtava huolellisesti sydämen sykkeen, näön ja painon muutoksia. Huimaus, hengenahdistus ja jalkojen tai jalkojen turvotus ovat näiden lääkkeiden tunnettuja haittavaikutuksia.
Joidenkin tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset
Joidenkin A-fib-lääkkeiden erityisiä sivuvaikutuksia ovat seuraavat:
- Amiodaroni (Pacerone), joka on yksi tehokkaimmista rytmihäiriölääkkeistä, voi olla haitallista keuhkoille ja saattaa aiheuttaa ihon muuttumisen siniseksi tai harmaaksi yhden vuoden 2019 tutkimuksen mukaan.
- Diltiatseemi (Cardizem tai Taztia) voi aiheuttaa huimausta, väsymystä ja päänsärkyä sekä hidasta sykettä.
- Varfariini (Coumadin), joka on antikoagulantti, voi aiheuttaa liiallista verenvuotoa. Tätä lääkettä käyttävät ihmiset tarvitsevat säännöllisiä verikokeita varmistaakseen, että he ottavat oikean annoksen.
Yhteenveto
A-fibin eri vaikutusten hoitoon tai hallintaan on saatavana useita lääkkeitä.
Henkilön A-fib-tyyppi ja kuinka vakava se määrää, mitkä lääkkeet ovat parhaita. Lääkäri seuraa lääkkeen vaikutusta ajan myötä tarkistaen säännöllisesti mahdolliset haittavaikutukset.
Jotkut hyytymistä häiritsevät lääkkeet voivat kuitenkin lisätä liiallisen verenvuodon riskiä. Parasta on kysyä lääkäriltä neuvoja sivuvaikutusten havaitsemisesta, kun käytät A-fib-lääkkeitä.
Jos lääkkeet eivät ratkaise epäsäännöllisiä sydämen rytmejä, kirurgiset vaihtoehdot voivat auttaa hoitamaan tilannetta intensiivisemmin.
