Mitkä iho-olosuhteet liittyvät tyypin 2 diabetekseen?
Ihokomplikaatioita voi esiintyä, kun verensokeritaso on liian korkea, ja ne ovat usein ensimmäinen näkyvä merkki diabeteksesta.
Diabetesta sairastavilla ihmisillä on liian korkea verensokeri insuliinin puutteen tai insuliinin puutteen vuoksi.
Arviolta kolmasosa diabetesta sairastavista kokee ihosairauksia, jotka liittyvät joko tilaan tai siihen.
Ihmiset voivat käyttää lääkkeitä iho-ongelmien ratkaisemiseen, mutta verensokerien hallinta on yleensä paras tapa estää ja hoitaa diabetekseen liittyviä iho-ongelmia.
Tyypin 2 diabetes ja ihon terveys
Kun verensokeritaso on liian korkea liian kauan, kehossa tapahtuu useita muutoksia, jotka vaikuttavat ihon terveyteen.
Verensokeri lähtee kehosta virtsan kautta. Kun verensokeria on liikaa, henkilö virtsaa enemmän. Tämä voi johtaa kuivumiseen ja ihon kuivumiseen.
Korkea verensokeritaso voi myös johtaa tulehdukseen. Ajan myötä tämä voi heikentää tai stimuloida immuunivastetta.
Hermo- ja verisuonivauriot voivat myös vähentää verenkiertoa. Huono verenkierto voi muuttaa ihon rakennetta, erityisesti sen kollageenia.
Ilman terveellisiä kollageeniverkostoja iho voi muuttua jäykäksi ja joissakin tapauksissa hauraaksi. Kollageeni on myös välttämätön haavan kunnolliselle paranemiselle.
Useimmat diabetekseen liittyvät ihokomplikaatiot ovat vaarattomia, mutta jotkut voivat johtaa tuskallisiin ja jatkuviin oireisiin, ja ne saattavat tarvita lääkärin hoitoa.
Tehokkain hoitovaihtoehto monille diabetekseen liittyvistä ihosairauksista on tehokas verensokerin hallinta. Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi kuitenkin määrätä oraalisia steroideja, lääkkeellisiä voiteita tai muuta hoitoa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan tyypillisen diabeteksen yleisiä ihosairauksia.
Acanthosis nigricans
Acanthosis nigricansissa on tummunut nauha paksuuntuneesta, samettisesta ihosta, varsinkin nivusten lähellä, kaulan takaosassa tai kainaloissa.
Muutokset voivat olla merkki prediabeteksesta, mutta ne voivat johtua myös hormonaalisista ongelmista tai joidenkin lääkkeiden, kuten ehkäisypillereiden, kortikosteroidien ja niasiinin, käytöstä.
Acanthosis nigricans -tapahtumia esiintyy jopa 74 prosentilla liikalihavia ja diabetesta sairastavista.
Se ei ole vaarallista tai tarttuvaa, mutta lääkäri voi neuvoa hoidosta. Verensokeritasojen ja painoindeksin (BMI) hallinta voi auttaa.
Psoriasis
Psoriaasista kärsivillä ihmisillä kehittyy usein punaisia laikkuja iholle, joka voi olla kutiava ja hilseilevä.
Jotkut ihmiset saattavat kokea myös muutoksia kynsissään tai päänahassaan.
Jotkut ihon psoriaasia sairastavat voivat myös kehittää psoriaattisen niveltulehduksen, johon kuuluu voimakas nivelkipu.
Psoriaasin hoitovaihtoehtoihin kuuluvat elämäntapamuutokset, kortisonivoiteet ja voiteet, verensokerin ja painon hallinta ja - kohtalaista tai vaikeaa - oraaliset tai injektoitavat biologiset lääkkeet.
Tyypin 2 diabetesta sairastavilla on suurempi riski sairastua psoriaasiin kuin niillä, joilla ei ole diabetesta.
Sclerederma diabeticorum
Tämä on sidekudoshäiriö. Symmetrinen ihon paksuuntuminen vaikuttaa ylävartaloon, esimerkiksi kaulan ylä- ja takaosaan.
Vakavissa tapauksissa se voi vaikeuttaa henkilön liikkumista. Sclerederma on harvinainen sairaus, joka yleensä vaikuttaa ylipainoisiin ihmisiin. Yhden tutkimuksen kirjoittajat huomauttavat, että se voi vaikuttaa diabetesta sairastaviin ihmisiin, jotka hallitsevat verensokeritasoaan tehokkaasti, samoin kuin niillä, joilla on huono glukoosin hallinta.
Sitä voi esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole diabetesta streptokokki-infektion jälkeen.
Hoidot sisältävät suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten syklosporiinia, kortikosteroideja ja metotreksaattia, mutta tutkimus ei ole vahvistanut, että mikään näistä olisi tehokasta. Jotkut lääkärit saattavat suositella valohoitoa.
Jäykät nivelet ja vahamainen iho
Diabetesta sairastavilla ihmisillä voi olla tiukka, paksu, vahamainen iho, kädet ja numerot. Tämä johtuu verenkiertohäiriöistä.
Se alkaa usein käsistä, mutta se voi levitä käsivarsiin ja ylävartaloon. Harvemmin se voi vaikuttaa polviin, nilkoihin tai kyynärpäihin, ja iholla voi olla appelsiininkuori.
Nivelten jäykkyyttä voi esiintyä.
Paras tapa diabeetikoille estää tämä komplikaatio on ylläpitää verensokeritasoja. Lääkäri voi suositella fysioterapiaa.
Rakkuloita tai diabeettisia bullaeja
Joillakin ihmisillä kehittyy epäsäännöllisen muotoisia rakkulamaisia haavaumia, jotka näkyvät satunnaisesti jalkojen ja käsien poikki. Rakkulat ovat usein kooltaan suuria, kivuttomia ja esiintyvät yksin tai laastareina.
Ainoa todellinen hoitovaihtoehto on hyvä verensokerin hallinta, vaikka lääkäri saattaa imeä suuria rakkuloita steriileissä olosuhteissa.
Niiden, joilla on bullae-vaurioita, tulisi välttää läpipainopakkauksen rikkoutuminen infektion estämiseksi. Ne yleensä parantuvat ilman arpia, mutta jos komplikaatioita kehittyy, joskus amputaatio voi olla tarpeen. Tämä on harvinainen tila.
Sääripisteet tai diabeettinen dermopatia
Tähän tilaan liittyy pyöreitä, punertavia tai vaaleanruskeita laikkuja, jotka yleensä näkyvät säärissä tai muissa luisissa kehon osissa. Laastarit ovat myös yleensä sisennyksiä ja hilseileviä.
Noin 33 prosentilla tyypin 1 diabetesta sairastavista ja 39 prosentilla tyypin 2 diabetesta sairastavista kehittyy diabeettinen dermopatia.
Tilanne johtuu hermo- ja verisuonivaurioista, erityisesti pienistä verisuonten muutoksista.
Kun tila vaikuttaa kehon alueisiin, joilla on vähemmän suojaavia lihaksia ja rasvaa, vauriot saattavat heijastaa lisääntynyttä vastetta loukkaantumiselle.
Vauriot ovat vaarattomia, eikä henkilö yleensä tarvitse hoitoa.
Diabeettiset haavaumat
Joskus merkityksettömistä haavoista voi tulla avoimia haavoja, joita kutsutaan diabeettisiksi haavoiksi. Näitä voi esiintyä missä tahansa iholla, mutta yleisimmin jaloissa.
Diabetes voi vaikuttaa verenkiertoon ja hermostoon. Jos henkilön jalalla on haava esimerkiksi huonosti istuvien kenkien takia, tunteen puute jalassa voi tarkoittaa, että hän ei huomaa vammaa. Lisäksi alhainen verenkierto voi vaikeuttaa haavojen parantumista.
Ilman hoitoa voi kehittyä haavauma. Jos tämä tarttuu, on olemassa kudoskuoleman vaara, ja henkilö voi lopulta tarvita amputaation.
Diabetespotilaiden on välttämätöntä:
- hallita verensokeritasojaan
- Tarkista heidän jalkansa ja muut ruumiinosansa säännöllisesti haavojen tai vaurioiden varalta, jotka saattavat tarvita huomiota
. Artikkelissa BMJ, lähes 6 prosentilla diabetesta sairastavista henkilöistä kehittyy jonkinlainen jalka-sairaus, olipa kyseessä infektio, haavaumat tai kudoskuolema. 0,3–1,5 prosenttia näistä ihmisistä tarvitsee amputaation.
Lue lisää täältä siitä, miten diabeettiset haavaumat voivat vaikuttaa jalkoihin.
Xanthelasma
Ksanthelasmaa sairastavalla henkilöllä on hilseileviä, keltaisia rasvakertymiä silmäluomissa ja niiden lähellä. Ne voivat näkyä myös kaulassa, rungossa, hartioissa ja kainaloissa.
Xanthelasma voi johtua korkeasta verensokerista ja korkeasta rasvapitoisuudesta kehossa, mutta niitä voi esiintyä ihmisillä, joilla ei ole näitä tekijöitä.
Joissakin tapauksissa tämä johtuu geneettisestä taipumuksesta kehittää ksantelasmaa korkean kolesterolin ohella. Ehtoja, jotka lisäävät riskiä, ovat diabetes, liikalihavuus ja raskaus.
Xanthelasma ei aiheuta terveysriskiä, mutta se voi vaikuttaa ihmisen elämänlaatuun.
Jotkut pienet tutkimukset ovat ehdottaneet, että lipidejä vähentävät lääkkeet voivat olla tehokkaita.
Jotkut ihmiset ovat kokeilleet esteettisiä hoitoja, kuten laserhoitoa tai kemiallista kuorta. Nämä voivat auttaa, mutta ei ole taattua tapaa poistaa ksantelasmaa.
Purkautuvat ksantoomat
Huono glukoosin hallinta diabeteksen kanssa voi joskus johtaa punertavan tai kellertävän oranssin väristen kuoppien viljelyyn. Nämä voivat olla kutiava.
Vaurioita voi muodostua missä tahansa kehossa, mutta useimmiten ne ilmestyvät reisiin, pakaroihin ja kyynärpään ja polvien roistoihin.
Diabetes on yksi syy, miksi tämä voi tapahtua. Muita syitä ovat geneettiset tekijät, kilpirauhasen vajaatoiminta ja kirroosi.
Vakava tapaus voi merkitä lisääntynyttä haimatulehduksen riskiä. Vakavien oireiden omaavan henkilön on hakeuduttava kiireelliseen lääkäriin.
Diabetespotilaiden hoitoon kuuluu vähärasvainen ruokavalio, laihdutus ja verensokeritasojen hallinta. Tämän jälkeen lääkäri voi suositella statiinien tai fibraattien käyttöä.
Ihon tunnisteet
Ihomerkit ovat pehmeitä, ihonvärisiä kasvoja, jotka roikkuvat iholta. Ne vaikuttavat noin 25 prosenttiin väestöstä, mutta ne voivat myös olla merkki korkeasta verensokeritasosta diabeetikoilla.
Tutkimuksissa on yhdistetty ihomerkkejä, joita kutsutaan myös akrokordoneiksi, joilla on korkea tai hallitsematon verensokeritaso.
Ihomerkit suosivat alueita, kuten silmäluomet, kainalot, niska, rintojen alapuolella ja nivusivut.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)
NLD on harvinainen ja krooninen sairaus, joka aiheuttaa ihottuman muodostumista diabetesta sairastavan henkilön iholle. Tutkijoiden mukaan se vaikuttaa 0,3 prosenttiin diabeetikoista. Yli puolet näistä ihmisistä on riippuvainen insuliinista.
Vauriot alkavat yleensä pieninä, kiinteinä, koholla olevina kuoppina ja etenevät suurempiin vahamaiseen, kovaan, masentuneeseen, keltaisesta punaruskeaan ihoon.
Plakkit ovat yleensä kivuttomia, ja ympäröivä iho näyttää vaalealta ja kiiltävältä.
Vauriot muuttuvat usein vahamaisiksi ja kehittävät purppuran rajan ajan myötä. Vaarattomana NLD voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten arpia. Iho on myös alttiimpi infektioille. Noin 15 prosentissa tapauksista voi esiintyä haavaumia.
Oireiden paheneminen voi olla merkki siitä, että henkilön diabeteksen hoitosuunnitelma on mukautettava.
NLD: n hoidot voivat sisältää paikallisia ja suun kautta otettavia lääkkeitä. Henkilön tulee myös suojata ihoa tartunnan vaaran aiheuttamilta vahingoilta.
Granuloma annulare
Tässä olosuhteissa on pieniä, kiinteitä, kohotettuja, punertavia tai ihonvärisiä kuoppia, jotka leviävät ulospäin renkaassa. Vaurioita esiintyy usein käsissä, sormissa ja käsivarsissa. Ne voivat olla eristettyjä tai lukuisia kehossa. Ne näkyvät yleensä symmetrisesti kehossa.
Kansallinen harvinaisten sairauksien järjestö (NORD) toteaa, että granuloma annulare voi olla diabeteksen tai vyöruusun (herpes zoster) komplikaatio, vaikka on epäselvää, miksi kuoppia kehittyy.
Vauriot ovat vaarattomia ja yleensä häviävät ilman hoitoa. Kiusallisissa tai jatkuvissa tapauksissa lääkäri voi kuitenkin määrätä kortikosteroidi- tai isotretinoiinilääkkeen. Valohoito voi myös auttaa.
Diabetes ja ihoinfektiot
Tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä on taipumus kokea useammin vakavia bakteeri- ja sieni-infektioita kuin diabeetikoilla. Heillä voi myös olla useammin vakavia allergisia reaktioita.
Bakteeri-infektiot
Nämä näkyvät yleensä tulehtuneina, mädän täyttäminä, tuskallisina, punaisina haavaumina, yleensä infektion takia Staphyloccus bakteerit.
Antibiootit ja tehokas verensokerin hallinta voivat yleensä estää bakteeri-infektioiden tulemisen hengenvaarallisiksi.
Muutaman päivän kuluttua useimmat bakteeri-haavaumat vapauttavat mätä ja alkavat sitten parantua. Lääkäri saattaa joutua tyhjentämään kaikki haavat, jotka eivät voi tyhjentyä yksinään tai jotka ovat tuskallisia tai pysyviä.
Tyypin 2 diabetesta sairastavien yleisiä bakteeri-infektioita ovat:
- kiehuu, jotka alkavat kipeinä paikoina ja tulevat sitten tulehtuneiksi kyhmyiksi jopa 1 tuuman poikki
- styes, silmäluomen rauhanen infektio
- kynsien infektiot
- karvatuppien infektio
- karbunkulli, joka on kiinteä, herkkä kokkare, joka ryhmittää yhdistettyjen kiehumien kokoelman
Sieni-infektiot
Nämä aiheuttavat yleensä punaisia ihottumia, joita reunustaa hilseilevä iho ja joskus pieniä rakkuloita. Sienet tarvitsevat kosteutta menestyäkseen, joten infektioita esiintyy yleensä lämpimissä, märissä ihon taitteissa, vaikka niitä voi esiintyä missä tahansa kehossa.
Yleisiä tyyppejä ovat:
- hiiva-infektiot, kuten sammas
- urheilijan jalka, joka voi näkyä joko hilseilevinä laastareina varpaiden välissä, toistuvina rakkuloina tai jauhemaisena hilseilynä pohjissa
- silsa, sieni-infektio, joka johtaa rengasmaiseen ihottumaan
Hoito sienilääkkeillä voi estää pitkittyneet tai toistuvat infektiot.
Komplikaatioiden estäminen
Paras tapa vähentää kaikkien diabetekseen liittyvien ihotilojen riskiä, vakavuutta ja taajuutta on ylläpitää terveellistä verensokeritasoa.
Verensokerivinkit
Elämäntapavinkkejä terveellisen verensokeritason saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi ovat:
- terveellisen ruokavalion seuraaminen
- saada säännöllistä liikuntaa
- terveellisen painon ylläpitäminen
- hoitosuunnitelman noudattaminen, mukaan lukien lääkärin suosittelemien lääkkeiden säännöllinen käyttö
Huomio henkilökohtaiseen hoitoon ja hygieniaan voi myös auttaa estämään nämä komplikaatiot.
Ihonhoitovinkkejä
Ihonhoitovinkkejä ovat:
- välttämällä pitkiä tai kuumia kylpyjä ja suihkuja, saunoja ja porealtaita
- valita kylpytuotteita, jotka eivät kuivaa tai ärsytä ihoa, kuten hajustamattomat saippuat
- käyttämällä mietoja shampooja, hoitoaineita ja vartalonpesuaineita
- pitämällä iho mahdollisimman puhtaana ja kuivana
- käyttämällä kosteusvoiteita kosteuttamaan ihoa
- kostuttimen käyttö ja uiminen harvemmin, kun sää on kuiva
- välttämällä naisellisia hygieniasuihkeita
- välttämällä naarmuja tai hankausta infektioita, ihottumia ja haavaumia
- hoitaa leikkauksia välittömästi ja seurata niiden parantumista
- dermatologin kuuleminen pysyvistä iho-ongelmista
Diabetespotilaiden on tärkeää tarkistaa päivittäin jalkansa ihomuutosten, haavaumien ja muiden muutosten varalta.
Hyvin istuvat, mukavat kengät voivat auttaa parantamaan jalkojen verenkiertoa ja estämään tai vähentämään muiden olosuhteiden vaikutuksia.
