Miksi näen kaksinkertaisen?

Kaksinkertainen näkemys tapahtuu, kun henkilö näkee kaksinkertaisen kuvan, jossa pitäisi olla vain yksi. Nämä kaksi kuvaa voivat olla vierekkäin, päällekkäin tai molemmat.

Ehto voi vaikuttaa tasapainoon, liikkumiseen ja lukukykyyn.

Jos kaksoisnäkö vaikuttaa vain yhteen silmään, se on monokulaarinen. Jos se vaikuttaa molempiin silmiin, se on kiikari. Hoidot riippuvat syystä ja tyypistä, mutta niihin kuuluvat silmäharjoitukset, erityisesti suunnitellut lasit ja leikkaus.

Tässä artikkelissa tarkastellaan kaksoisnäön syitä, diagnoosia ja hoitoa.

Nopeat faktat kaksoisnäköstä

• Kaksinkertainen visio tai diplopia voi johtua monista taustalla olevista olosuhteista.
• Diplopia voi vaikuttaa vain yhteen silmään tai molempiin.
• Lapsuuden karsinta tai silmäkääntö voi joskus uusiutua ja aiheuttaa kaksinkertaisen näön.
• Väliaikainen kaksoisnäkö voi johtua alkoholista tai muista virkistyslääkkeistä.
• Hoidot voivat sisältää leikkausta, silmäharjoituksia tai korjaavia linssejä.

Syyt

kaksinäköinen näön hämärtyminen

Silmän hermo- tai lihasvaurio voi aiheuttaa kaksinkertaisen näön.

Jokainen silmä luo oman kuvan ympäristöstä. Aivot yhdistävät kummankin silmän esitykset ja havaitsevat ne yhtenä selkeänä kuvana.

Silmiä liikuttavien lihasten tai silmien liikkeitä hallitsevien hermojen vauriot voivat luoda kaksinkertaisen kuvan.

Silmien on toimittava yhdessä syväterävyyden luomiseksi.

Tietyt sairaudet voivat heikentää silmiä liikuttavia lihaksia ja tuottaa kaksinkertaisen näön.

Binokulaarisen kaksoiskuvan syitä

Binokulaarisen kaksoisnäön yleinen syy on kouristus tai strabismus.

Tämä tapahtuu, kun silmät eivät ole oikein kohdakkain. Strabismus on suhteellisen yleistä lapsilla. Ehto ei kuitenkaan aina johda kaksoiskuvaan.

Strabismus saa silmät näyttämään hieman eri suuntiin. Tämä voi johtua siitä, että silmän lihaksilla on seuraavat vaikeudet:

• Ne ovat halvaantuneita tai heikkoja.
• Heillä on rajoitettu liikkuminen.
• Ne ovat liian vahvoja tai yliaktiivisia.
• Silmälihaksia hallitsevilla hermoilla on poikkeavuuksia.

Joskus silmä voi palata myöhemmin elämässä ihmisille, joilla oli silmä lapsena. Joissakin tapauksissa kouristuksen hoito voi tosiasiallisesti aiheuttaa kaksoiskuvan, vaikka yksilön visio olisi normaali ennen kouristuksen hoitoa.

Tämä johtuu siitä, että aivot olivat tukahduttaneet yhden silmän signaaleja yrittäessään ylläpitää normaalia näkemystä.

Muut olosuhteet voivat aiheuttaa kaksinkertaisen näön:

• Kilpirauhasen toimintahäiriö: Kilpirauhanen on kaulassa ja tuottaa hormonia nimeltä tyroksiini. Kilpirauhasen toiminnan muutokset voivat vaikuttaa silmää hallitseviin ulkoisiin lihaksiin. Tähän sisältyy Graven oftalmopatia, jossa silmät voivat näyttää työntyvän, koska rasva ja kudos kertyvät silmän taakse.
• Aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA): Aivohalvauksessa veri ei pääse aivoihin verisuonten tukkeutumisen vuoksi. Tämä voi vaikuttaa verisuoniin, jotka toimittavat aivoja tai hermoja, jotka hallitsevat silmälihaksia, ja aiheuttaa kaksoisnäköä.
• Aneurysma: Aneurysma on pullistuma verisuonessa. Tämä voi painaa silmälihaksen hermoa.
• Lähentymisvajaus: Tässä tilassa silmät eivät toimi yhdessä oikein. Syy on tuntematon, mutta sen uskotaan johtuvan siitä, että silmää hallitsevat lihakset eivät ole oikein rivissä.
• Diabetes: Tämä voi vaikuttaa verisuoniin, jotka toimittavat verkkokalvoa silmän takaosassa. Se voi myös vaikuttaa hermoihin, jotka hallitsevat silmän lihasten liikkeitä.
• Myasthenia gravis: Tämä voi aiheuttaa lihasten heikkoutta, myös niitä, jotka hallitsevat silmiä.
• Aivokasvaimet ja syövät: Silmän takana oleva kasvain tai kasvu voi häiritä vapaata liikkumista tai vahingoittaa näköhermoa.
• Multippeliskleroosi: MS on sairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon, mukaan lukien silmien hermot.
• Musta silmä: Vamma voi aiheuttaa veren ja nesteen kerääntymisen silmän ympärille. Tämä voi painostaa itse silmää tai sen ympärillä olevia lihaksia ja hermoja.
• Pään vamma: Aivojen, hermojen, lihasten tai silmäkuopan fyysiset vauriot voivat rajoittaa silmän ja sen lihasten liikettä.

Monokulaarisen kaksoiskuvan syyt

Jos kaksoisnäkö havaitaan, kun toinen silmä on peitetty, mutta ei toista, tätä kutsutaan monokulaariseksi kaksoisnäyksi.

Kaihi on mahdollinen syy kaksinkertaiseen näkemiseen.

Monokulaarinen kaksoisnäkö on harvinaisempaa kuin binokulaarinen kaksoisnäkö. Seuraavat olosuhteet voivat aiheuttaa monokulaarisen kaksoiskuvan ja ne voivat johtua seuraavista olosuhteista:

• Astigmatismi: Sarveiskalvo tai silmän edessä oleva läpinäkyvä kerros on epäsäännöllisen muotoinen. Astigmatismin vuoksi sarveiskalvolla on kaksi käyrää pinnalla, joka on samanlainen kuin jalkapallo sen sijaan, että se olisi täysin pyöreä kuin koripallo.
• Kuiva silmä: Silmä ei tuota tarpeeksi kyyneleitä tai se kuivuu liian nopeasti.
• Keratokonus: Tämä on degeneratiivinen silmän tila, joka aiheuttaa sarveiskalvon ohenemisen ja kartion muotoisen.
• Verkkokalvon poikkeavuudet: Esimerkiksi makuladegeneraatiossa yksilön näkökentän keskusta katoaa hitaasti, ja joskus on turvotusta, joka voi aiheuttaa kaksoisnäköä yhdessä silmässä.
• Kaihi: Kaihi esiintyy yli puolessa kaikista yli 80-vuotiaista Yhdysvalloissa asuvista ihmisistä, ja se voi joskus aiheuttaa kaksoiskuvan yhdessä silmässä.

Väliaikainen kaksoisnäkö

Kaksinkertainen näkemys voi joskus olla väliaikainen. Alkoholimyrkytys, bentsodiatsepiinit, opioidit tai tietyt kohtausten ja epilepsian lääkkeet aiheuttavat joskus tämän. Pään vammat, kuten aivotärähdykset, voivat myös aiheuttaa väliaikaisen kaksoiskuvan.

Erityisen väsynyt tai silmien kireys voi aiheuttaa tilapäisen kaksoiskuvan. Jos normaali näkö ei palaa nopeasti, hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian.

Diagnoosi

Kaksinkertaisen näön diagnosointi voi olla haastavaa silmälääkärille, koska syitä on niin paljon.

American Academy of Ophthalmology -sivuston artikkelissa todetaan:

Kaksinkertaisen näön valittavalla potilaalla voi olla jotain niin hyvänlaatuista kuin kuiva silmä tai yhtä hengenvaarallinen kuin kallonsisäinen kasvain. Syy voi olla yhtä harvinainen kuin Wernicken enkefalopatia tai yhtä yleinen kuin lähentymisvajaus. "

Miriam Karmel

Asiantuntija aloittaa kysymällä onko kaksoisnäkö monokulaarinen vai binokulaarinen.

Jos kaksoisnäkö on monokulaarinen, se tarkoittaa, että ongelma on todennäköisemmin silmässä, ei hermoissa. Se on todennäköisesti vähemmän vakava.

Diagnoosi lapsilla

Lapset eivät voi aina ilmaista näkemäänsä, ja tämä voi vaikeuttaa diagnoosia.

Kaksinkertaisen näön fyysisiä merkkejä ovat:

• kutistavat tai kaventavat silmiä nähdäksesi
• peittäen yhden silmän kädellään
• kääntämällä päätään epätavallisella tavalla
• katsomalla esineitä sivulta eikä eteenpäin
• pyyhkäisemällä silmiä sivulta toiselle, kuvien välillä

Hoito

Tämä riippuu taustalla olevasta syystä.

Monokulaarisen kaksoisnäön hoito

Hoito riippuu syystä.

Astigmatismi: Tämä viittaa epänormaalisti kaarevaan sarveiskalvoon. Korjaavat lasit tai piilolinssit voivat usein vastustaa kaarevuutta ja korjata tulevan valon kulkeutumista silmään.

Laserleikkaus on toinen vaihtoehto. Tähän hoitoon kuuluu sarveiskalvon muokkaaminen laserilla.

Kaihi: Leikkaus on yleensä paras vaihtoehto. Kirurginen toimenpide poistaa kaksinkertaisen näön samentumisen ja syyn. Komplikaatioihin kuuluu infektio, kipu ja mahdollisesti jatkuva epäselvä tai kaksoisnäkö, mutta nopea hoito voi yleensä ratkaista nämä.

Kuiva silmä: Jos silmät eivät tuota tarpeeksi kyyneleitä tai kuivuvat liian nopeasti, ne voivat tulehtua ja kipeä. Tämä voi johtaa kaksinkertaiseen näkemiseen. Usein reseptin korvaavia silmätippoja lievittää oireita.

Binokulaarisen kaksoisnäön hoidot

Silmälasit, joissa on optiset linssit, voivat auttaa korjaamaan kaksoiskuvan.

Kiikarin näön hoidot vaihtelevat syystä riippuen, mutta niihin kuuluu:

• silmälaseja
• silmäharjoitukset
• yllään läpinäkymätön piilolinssi
• botuliinitoksiinin (Botox) injektiot silmälihaksiin, jolloin ne pysyvät rentoina
• silmälappu
• leikkaus silmän lihaksiin niiden sijainnin korjaamiseksi

Silmien väliin silmälasien kehyksen keskelle sijoitettu tarttuva prisma voi myös auttaa säätämään kuvia kustakin silmästä.

Silmäharjoitukset

Harjoitukset eivät voi hoitaa monia kaksinkertaisen näkemisen aiheuttavia sairauksia. Jotkut harjoitukset voivat kuitenkin auttaa lähentymisvajauksissa.

Tasainen lähentyminen

1. Keskity yksityiskohtaiseen kohteeseen, ehkä ohuelle sauvalle tai pienelle lehden tekstille.
2. Pidä tätä silmien korkeudella, käsivarren pituudelta itsestäsi.
3. Tavoitteena on, että kuva pysyy yhtenä kuvana niin kauan kuin mahdollista.
4. Siirrä kohdetta kohti nenää hitaasti ja tasaisesti.
5. Kun yhdestä kuvasta tulee kaksi kuvaa, silmäsi ovat lopettaneet yhteistyön. Keskity voimakkaasti näiden kuvien yhdistämiseen. Kun he ovat liittyneet, tuo kohde lähemmäksi nenää.
6. Kun et enää pysty liittymään kuviin, siirrä kätesi takaisin alkuperäiseen asentoonsa ja aloita harjoitus uudelleen.
7. Normaali lähentymisalue on 10 senttimetriä (cm) nenästä. Pyri pitämään kuva yhtenä kuvana 10 cm: n merkkiin asti.
8. Ortoptisti voi tarjota pistekortiksi kutsutun työkalun näiden vaiheiden helpottamiseksi.

Hyppää lähentyminen

1. Valitse samanlainen tavoite kuin sujuvassa lähentymisharjoituksessa.
2. Aloita kohde 20 cm: n etäisyydellä nenästä.
3. Kiinnitä katseesi kohteeseen 5–6 sekunnin ajan.
4. Vaihda katsomaan kiinteää esinettä noin 3 metrin (m) päässä noin 2-3 sekunnin ajan.
5. Vaihda näkösi takaisin lähempänä olevaan kohteeseen.
6. Toista tämä siirtämällä kohdetta asteittain lähemmäksi, kunnes voit keskittyä kohteeseen, kun se on 10 cm: n päässä ilman kaksoisnäkymää.

Näiden harjoitusten tehokkuus rajoittuu lähinnä lähentymisvajausten hoitoon.

Jos oireet eivät parane, käy lääkärissä lisäkokeita varten.