Maailman sepsispäivä 2018: Uusi protokolla pelastaa ihmishenkiä
Osana maailman sepsispäivää käsittelemme äskettäin tehdyn tutkimuksen äskettäin toteutetuista sepsisprotokollista. Siinä todetaan, että ne parantavat hoitoa ja vähentävät kuoleman riskiä 15 prosentilla.
Sepsis, jota usein kutsutaan verimyrkytykseksi, on vakava tila, joka johtuu immuunivasteesta infektioon, joka on hallitsematon.
Immuunireaktio voi johtaa laajaan tulehdukseen, joka voi loppua elinten vajaatoimintaan.
Sepsis voi myös aiheuttaa vuotavia verisuonia ja veritulppia, mikä häiritsee veren liikkumista ja vie elimet ja kudokset hapesta.
Vaikeassa sepsiksessä, jota kutsutaan myös septiseksi sokiksi, verenpaine laskee, mikä vaarantaa potilaan elämän.
Sepsis numeroina
Yhdysvalloissa on vuosittain yli 1,7 miljoonaa sepsiksetapausta ja noin 270 000 kuolemaan. Kaikista sairaalassa tapahtuvista kuolemista yksi kolmesta johtuu sepsiksestä.
Sepsis on myös johtava syy sairaalan takaisinottoon - se voi tapahtua arvaamattomasti ja edetä pelottavan nopeasti. Siksi on erittäin tärkeää ymmärtää, miten sepsis voidaan parhaiten diagnosoida ja hallita.
Äskettäin New Yorkin osavaltio julkaisi toimeksiannon, joka vaatii kaikkia sairaaloita noudattamaan sepsiksen ja septisen sokin hoitomenettelyjä. Päätös oli reaktio vuoden 2012 tapaukseen, jossa Rory Staunton, muuten terve 12-vuotias Queens, NY, kuoli, koska sepsistä ei tunnistettu.
Nyt tohtori Mitchell M.Levy ja hänen kollegansa Warren Alpertin lääketieteellisestä yliopistosta Brown Universitystä Providence, RI, ovat arvioineet, onko New Yorkin osavaltion toimeksiannolla toivottu vaikutus.
Kuten tohtori Levy huomauttaa, "kuvernööri Andrew Cuomo ja silloinen terveyskomissaari Nirav Shah vastasivat Roryn ennaltaehkäisevään kuolemaan määräämällä julkisen raportoinnin sepsisprosessista ja tuloksista tavoitteenaan parantaa aikaisempaa sepsiksen diagnosointia ja hoitoa."
Heidän havainnot julkaistiin American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
"Nippujen" lähestymistapa sepsisiin
Valtio hyväksyi niput. Nämä 3- ja 6 tunnin niput ovat joukko toimenpiteitä, jotka varmistavat sepsiksen varhaisen diagnoosin ja hoidon.
Kolmen tunnin nippu vaikeaa sepsistä sairastaville - jonka on tapahduttava 3 tunnin sisällä sairaalaan saapumisesta - sisältää veriviljelmien vetämisen ennen antibioottien antamista, antibioottihoidon aloittamisen ja veren laktaattipitoisuuden arvioinnin, mikä on tärkeä merkki sepsikselle.
Kuuden tunnin nippu ihmisille, joilla on septinen sokki - joka on suoritettava 6 tunnin sisällä sairaalaan saapumisesta - sisältää laskimonsisäiset nesteet, vasopressorit (verisuonia supistavat lääkkeet) ja laktaattitason seurannan.
"Syy, miksi valtio hyväksyi nämä niput, on se, että ryhmämme oli julkaissut todisteita siitä, että näiden interventioiden noudattamisen ja sepsiksen paranemisen välillä oli vahva yhteys."
Tohtori Mitchell M.Levy
Yhdessä New Yorkin osavaltion toteuttamien sepsisprotokollan muutosten kanssa - joita tiedotusvälineet kutsuvat Rory's Regulationsiksi - heistä tuli myös ensimmäinen osavaltio, joka teki pakolliseksi ilmoittaa kaikista sepsiksetapauksista terveysministeriölle.
Tohtori Levy ja hänen tiiminsä saivat pääsyn näihin tietoihin uusinta tutkimusta varten.
Tietojen tarkastelu
Tutkijat ottivat tietoja 91 357 potilaasta, joilla oli sepsis tai septinen sokki, ensimmäisten 27 kuukauden aikana, jolloin protokollat tulivat voimaan. Tiedot otettiin 183 sairaalasta.
He havaitsivat, että sepsiskimppuja käytettiin 81,3 prosentilla potilaista. Ne osoittivat myös, että Rory's Regulationsin alkukuukausina vaatimustenmukaisuuden taso nousi hitaasti sairaaloissa.
Tärkeää on, että potilailla, joille niput annettiin, kuolleisuusriski oli 24,4 prosenttia; potilailla, joille nippuja ei annettu, kuolleisuusriski oli 28,8 prosenttia.
Vastaavasti sairaaloissa, jotka seurasivat pöytäkirjoja tiukemmin, sairaalahoidon keskimääräinen pituus pieneni.
"New Yorkin osavaltion sepsis-aloite tarjoaa vahvaa näyttöä siitä, että sepsiksen suorituskykymittarien noudattaminen liittyy eloonjäämisen parantumiseen näillä kriittisesti sairailla potilailla."
Tohtori Mitchell M.Levy
Julkinen raportointi potilastuloksista on kansallisesti kasvava liike. Hyödyistä ja haitoista on keskusteltu paljon, mutta kuten tohtori Levy selittää: "Ainakin sepsiksessä tutkimuksemme tukee voimakkaasti tulosten julkisen raportoinnin arvoa."
Maailman sepsispäivä 2018
Maailman sepsispäivä pidetään nyt vuosittain tämän yllättävän yleisen ja hengenvaarallisen tilan profiilin nostamiseksi. Konrad Reinhart, Global Sepsis Alliancen puheenjohtaja, kertoo:
"Pyydämme Yhdistyneiden Kansakuntien jäsenvaltioita ja WHO: ta [Maailman terveysjärjestö] ryhtymään välittömiin toimiin sitoutuessaan priorisoimaan sepsiksen aiheuttamat tuhot maailmanlaajuisesti, antamaan raportin sepsiksen esiintyvyydestä ja seurauksista ja tukemaan sen toimintaa jäsenmaita maailmanlaajuisesti tämän estettävissä olevan globaalin terveyskysymyksen ehkäisyssä, diagnosoinnissa ja hallinnassa. "
Tehtävää on kuitenkin vielä paljon; kuten maailman sepsispäivän 2018 lehdistötiedotteessa väitetään siististi: "Resurssirikkaissa maissa, joissa on vahvat terveydenhuoltojärjestelmät, sepsis aiheuttaa […] 500–700 100 000 asukasta kohti [Yhdysvaltojen] ja Euroopan uusien tietojen mukaan, mikä on ] suurempi kuin uusien syöpätapausten vuotuinen esiintyvyys. "
Edelleen sanotaan, että "suurin osa sepsiksen aiheuttamista kuolemista on ehkäistävissä ja voidaan vähentää 50 prosentilla asianmukaisilla toimenpiteillä."
Tämän maailmanlaajuisen tapahtuman tarkoituksena on painostaa WHO: ta; heidän on tarjottava jäsenvaltioille riittävät resurssit auttamaan heitä toteuttamaan parempia tapoja hoitaa sepsistä. New Yorkin osavaltiossa käyttöön otetut protokollat voivat auttaa ohjaamaan tulevia toimenpiteitä riskien seuraamiseksi ja vähentämiseksi.
