Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää sytomegaloviruksesta
Sytomegalovirus on yleinen herpesvirus. Monet ihmiset eivät tiedä, että heillä on sitä, koska heillä ei ehkä ole oireita.
Mutta kehossa lepotilassa oleva virus voi aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana ja ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Virus leviää kehon nesteiden kautta, ja raskaana oleva henkilö voi siirtää sen syntymättömälle lapselle.
Tunnetaan myös nimellä HCMV, CMV tai ihmisen herpesvirus 5 (HHV-5), sytomegalovirus on yleisimmin tarttuva virus kehittyvälle sikiölle.
Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) arvioivat, että yli 50% aikuisista Yhdysvalloissa on saanut viruksen 40-vuotiaana. Se vaikuttaa miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti missä tahansa iässä ja etnisestä alkuperästä riippumatta.
Oireet
Kuume on hankitun ja toistuvan CMV: n oire.
Oireet riippuvat CMV: n tyypistä.
Hankittu CMV
Useimmilla ihmisillä, joilla on hankittu CMV, ei ole havaittavia oireita, mutta jos oireita esiintyy, ne voivat sisältää:
- kuume
- yöhikoilut
- väsymys ja levottomuus
- kipeä kurkku
- turvonneet rauhaset
- nivel- ja lihaskipu
- matala ruokahalu ja laihtuminen
Oireet häviävät yleensä 2 viikon kuluttua.
Toistuva CMV
Toistuvan CMV: n oireet vaihtelevat sen mukaan, mihin elimiin virus on vaikuttanut. Alueet, joihin todennäköisesti vaikuttaa, ovat silmät, keuhkot tai ruoansulatuskanava.
Oireita voivat olla:
- kuume
- ripuli, maha-suolikanavan haavaumat ja maha-suolikanavan verenvuoto
- hengenahdistus
- keuhkokuume, jolla on hypoksemia tai matala veren happipitoisuus
- suun haavaumat, jotka voivat olla suuria
- näköongelmat, mukaan lukien kellukkeet, sokeat kulmat ja näön hämärtyminen
- hepatiitti tai maksatulehdus, pitkittynyt kuume
- enkefaliitti tai aivotulehdus, mikä johtaa käyttäytymismuutoksiin, kohtauksiin ja jopa koomaan.
Henkilön, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja jolla on jokin näistä oireista, tulisi kääntyä lääkärin puoleen.
Synnynnäinen CMV
Kansallisen CMV-säätiön mukaan noin 90 prosentilla CMV: llä syntyneistä vauvoista ei ole oireita, mutta 10–15 prosentilla heistä kehittyy kuulovamma, tyypillisesti ensimmäisen 6 kuukauden aikana. Vakavuus vaihtelee lievästä kuulohäviöön.
Puolessa näistä lapsista virus vaikuttaa vain yhteen korvaan, mutta loput kärsivät kuulon heikkenemisestä molemmissa korvissa. Kuulon heikkeneminen molemmissa korvissa voi johtaa suurempaan puhe- ja viestintäongelmien riskiin myöhemmin.
Jos syntymässä on oireita synnynnäisestä CMV: stä, ne voivat sisältää:
- keltaisuus
- keuhkokuume
- täplät ihon alla
- Purppuran ihon läiskät, ihottuma tai molemmat
- suurentunut maksa
- laajentunut perna
- alhainen syntymäpaino
- kohtaukset
Jotkut näistä oireista ovat hoidettavissa.
CMV vaikuttaa aivoihin noin 75%: lla synnynnäisellä CMV: llä syntyneistä vauvoista. Tämä voi johtaa haasteisiin myöhemmin elämässä.
Ehtoja, joita he voivat kohdata, ovat:
- autismi
- keskimääräinen näköhäviö, verkkokalvon arpeutuminen ja uveiitti tai silmän turvotus ja ärsytys
- kognitiiviset ja oppimisvaikeudet
- kuurous tai osittainen kuulonalenema
- epilepsia
- heikentynyt näkö
- fyysisen koordinaation ongelmat
- kohtaukset
- pieni pää
Hoito
Tutkijat ovat etsineet CMV-rokotetta, mutta toistaiseksi ei ole parannuskeinoa.
Ihmiset, joilla on hankittu CMV ja jotka sairastavat viruksen ensimmäistä kertaa, voivat käyttää OTC-kipulääkkeitä, kuten tylenolia (asetaminofeeni), ibuprofeenia tai aspiriinia oireiden lievittämiseen, ja heidän tulisi juoda runsaasti nesteitä.
Ihmiset, joilla on synnynnäinen tai toistuva CMV, voivat käyttää viruslääkkeitä, kuten gansikloviiria, hidastaa viruksen leviämistä.
Näillä lääkkeillä voi olla haitallisia vaikutuksia. Elinten vaurioituminen voi olla tarpeen sairaalahoitoa varten.
Vastasyntyneiden täytyy joutua jäämään sairaalaan, kunnes heidän elintoimintansa palautuvat normaaliksi.
Ehkäisy
Seuraavat varotoimet voivat auttaa vähentämään CMV-tartunnan riskiä:
- Pese kädet säännöllisesti saippualla ja vedellä.
- Vältä pienen lapsen suudelemista, mukaan lukien kyyneleet ja syljen kosketus.
- Vältä lasien ja keittiövälineiden jakamista, esimerkiksi juoman kulkemista.
- Hävitä vaipat, paperiset nenäliinat ja muut vastaavat tavarat huolellisesti.
- Käytä kondomia estämään CMV: n leviäminen emättimen nesteiden ja siemennesteen kautta.
CDC kehottaa CMV: n lasten vanhempia ja hoitajia hakeutumaan hoitoon mahdollisimman aikaisin riippumatta siitä, ottaako hän lääkkeitä vai osallistuuko kaikkiin palveluihin, kuten kuulotarkastuksiin, liittyviin tapaamisiin.
Tyypit
CMV-infektioita on kolme päätyyppiä: hankitut, toistuvat tai synnynnäiset.
- Hankittu tai ensisijainen CMV on, kun henkilö saa viruksen ensimmäisen kerran.
- Toistuva CMV on silloin, kun henkilöllä on jo virus. Virus on lepotilassa ja aktivoituu sitten heikon immuunijärjestelmän vuoksi.
- Synnynnäinen CMV on silloin, kun henkilöllä on virus raskauden aikana ja se siirtyy sikiöön.
CMV ei yleensä ole ongelma, paitsi silloin, kun se vaikuttaa syntymättömään lapseen tai henkilöön, jolla on heikko immuunijärjestelmä, kuten äskettäin elinsiirron saajalle tai HIV-potilaalle.
Jos HIV-infektion saanut henkilö sairastuu CMV: hen, se voi johtaa elinten vajaatoimintaan, silmävaurioihin ja sokeuteen. Antiviraalisen lääkityksen parantaminen on vähentänyt riskiä viime vuosina.
Elin- ja luuydinsiirron saaneiden ihmisten on otettava immunosuppressiivisia aineita alentamaan immuunijärjestelmäänsä, jotta heidän ruumiinsa eivät hylkää uusia elimiä. Lepotilassa oleva CMV voi aktivoitua näissä ihmisissä ja johtaa elinvaurioihin.
Transplantaatin vastaanottajat voivat saada viruslääkkeitä CMV: n varalta.
Raskaana oleva henkilö voi siirtää viruksen sikiöön. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi CMV: ksi.
CDC: n mukaan noin yksi 200 vauvasta syntyy viruksella.
Suurimmalla osalla näistä vauvoista ei ole merkkejä tai oireita, mutta noin 20 prosentilla heistä on oireita tai pitkäaikaisia terveysongelmia, mukaan lukien oppimisvaikeudet.
Oireet voivat olla vakavia, ja niihin kuuluvat näön ja kuulon heikkeneminen, pieni pään koko, heikkous, vaikeudet käyttää lihaksia, koordinaatio-ongelmat ja kohtaukset.
Syyt
Hankittu sytomegalovirus voi levitä ihmisten välillä kehon nesteiden, kuten syljen, siemennesteen, veren, virtsan, emättimen nesteiden ja äidinmaidon kautta.
Henkilö voi myös tarttua virukseen koskettamalla pintaa, jolla on virus, ja koskettamalla sitten nenän tai suun sisäpuolta.
Suurin osa ihmisistä tarttuu virukseen lapsuudessa, päiväkodeissa, lastentarhoissa ja muissa paikoissa, joissa lapset ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Tässä iässä lapsen immuunijärjestelmä voi kuitenkin yleensä hoitaa infektion.
Toistuvaa CMV: tä voi esiintyä ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt HIV: n, elinsiirron, kemoterapian tai suun kautta otettavien steroidien käytön vuoksi yli 3 kuukauden ajan.
Synnynnäinen CMV esiintyy yleensä, kun nainen sairastuu CMV: hen ensimmäistä kertaa joko raskauden aikana tai vähän ennen raskautta.
Joskus lepotilassa oleva CMV voi uusiutua raskauden aikana, varsinkin jos henkilöllä on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Diagnoosi
Verikoe voi havaita vasta-aineet, joita keho luo, kun immuunijärjestelmä reagoi CMV: n läsnäoloon.
Raskaana olevalla henkilöllä on minimaalinen riski, että CMV: n uudelleenaktivoituminen voi vaikuttaa hänen kehittyvään vauvaansa. Jos lääkäri epäilee, että raskaana olevalla henkilöllä on CMV, hän voi ehdottaa lapsivesitutkimusta. Tähän sisältyy uuttamalla näyte lapsivedestä viruksen läsnäolon selvittämiseksi.
Jos lääkäri epäilee synnynnäistä CMV: tä, hän testaa vauvan kolmen ensimmäisen elinviikon aikana. Testaus alle 3 viikon kuluttua ei ole ratkaiseva synnynnäiselle CMV: lle, koska vauva on saattanut saada viruksen syntymän jälkeen.
Jokaisella, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on tehtävä testi, vaikka virus ei olisi aktiivinen. CMV-komplikaatioiden säännöllinen seuranta sisältää näkö- ja kuulo-ongelmien testauksen.
Komplikaatiot
Terveet ihmiset sairastuvat harvoin merkittävästi CMV: stä.
Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voi kuitenkin kehittyä CMV-mononukleoosi, tila, jossa on liian paljon valkoisia verisoluja yhdellä ytimellä.
Oireita ovat kurkkukipu, turvonnut rauhaset, nielurisojen turpoaminen, väsymys ja pahoinvointi. Se voi aiheuttaa maksatulehduksen tai hepatiitin ja pernan suurenemisen.
CMV-mononukleoosi on samanlainen kuin klassinen mononukleoosi, jonka aiheuttaa Epstein-Barrin virus. (EBV). EBV-mononukleoosi tunnetaan myös nimellä rauhaskuume.
Muita CMV: n komplikaatioita ovat:
- maha-suolikanavan ongelmat, mukaan lukien ripuli, kuume, vatsakipu, paksusuolen tulehdus ja veri ulosteissa
- maksan toimintahäiriöt
- keskushermoston (CNS) komplikaatiot, kuten enkefaliitti tai aivotulehdus
- keuhkokuume tai keuhkokudoksen tulehdus.
