Miljoonat määräsivät väärän annoksen tavallisia lääkkeitä
Tällä viikolla julkaistujen päivitettyjen laskelmien mukaan yli 11 miljoonalle ihmiselle Yhdysvalloissa on ehkä annettu väärä resepti useille yleisesti käytetyille lääkkeille.
Kalifornian Stanfordin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat tutkivat äskettäin niin kutsuttujen yhdistettyjen kohorttiyhtälöiden (PCE) luotettavuutta.
Nämä kuivasoundiset summat ovat keskeisessä asemassa lääkkeiden, mukaan lukien verenpainelääkkeet, statiinit ja aspiriini, määrityksessä.
PCE: t auttavat lääkäreitä määrittämään jokaisen potilaan aivohalvauksen tai sydänkohtauksen kokonaisriskin.
Sydän- ja verisuoniriskin arviointi auttaa ilmoittamaan lääkärille tarkasta lääkehoidosta, joka on sekä tehokasta että turvallista.
Nämä yhtälöt ovat saatavana online-verkkotyökaluina ja älypuhelinsovelluksina, ja ne on jopa rakennettu digitaalisiin potilastietoihin.
PCE-ongelmat
Viime vuosina jotkut ovat kyseenalaistaneet PCE-laitteiden tarkkuuden ja kysyneet, ovatko he luottamansa tiedot vanhentuneita. Jos näin todetaan, potilaat saattavat olla vaarassa ottaa vaarallisesti suuria tai tehottomasti pieniä lääkeannoksia.
Tohtori Sanjay Basu on apulaisprofessori perusterveydenhuollon lopputuloksesta Stanfordissa. Hän päätti selvittää, pitäisikö PCE: itä parantaa. Kuten hän selittää, "Huomasimme, että vuoden 2013 yhtälöiden parantamiseen on todennäköisesti ainakin kaksi suurta tapaa."
Hänen havainnot julkaistiin tällä viikolla lehdessä Sisätautien vuosikirjat.
Ensimmäinen asia, jonka tohtori Basu tunnisti, oli asia, josta oli keskusteltu jonkin aikaa: "[Yhtälöiden johtamiseen käytetyt tiedot voidaan päivittää."
PCE: t perustuvat erilaisiin aineistoihin, joista osa on suhteellisen vanhoja. Esimerkiksi yksi sisälsi tietoja 30–62-vuotiailta ihmisiltä vuonna 1948.
Ruokavalio, elämäntapa, terveysriskit ja kaikki välit ovat muuttuneet noista päivistä. Tutkimuksen tekijät sanovat, että näiden tietojen iän takia ihmisten riskien arvioitiin olevan noin 20 prosenttia korkeammat kuin he todella olivat.
Tohtori Basu toteaa kuivana, että "turvautuminen isovanhempiemme tietoihin hoitovalintojemme tekemisessä ei todennäköisesti ole paras idea".
Muut paljastetut kysymykset
Toinen asia, jonka tutkijat havaitsivat, oli afroamerikkalaisten puute tietojoukoista. Nyt tiedetään, että sydän- ja verisuoniriski on huomattavasti suurempi afroamerikkalaisessa väestössä.
"Joten vaikka monille amerikkalaisille suositeltiin aggressiivisia hoitoja, joita he eivät ehkä ole tarvinneet nykyisten ohjeiden mukaan, joillekin amerikkalaisille - etenkin afrikkalaisamerikkalaisille - on saatettu antaa väärä varmuus ja heidän on todennäköisesti aloitettava hoito havaintojemme perusteella."
Tohtori Sanjay Basu
Näiden puutteiden korjaamiseksi tutkijat lisäsivät uusia tietoja PCE: n tarkkuuden parantamiseksi. Tietoja ylläpitää tällä hetkellä National Institutes of Health (NIH), ja ne ovat hyväksyneet uudet ja päivitetyt yhtälöt.
Ikääntyneiden tietojen käsittely oli ensimmäinen askel, mutta oli toinen asia, josta huolehtia. Tutkijoiden mukaan jotkut PCE: n taustalla olevista tilastollisista menetelmistä olivat myös vanhentuneita. Joten he toivat ne nykyisten standardien mukaisiksi.
Tutkimuksen kirjoittajat selittävät artikkelissa: "Löysimme, että tarkistamalla PCE: t uusilla tiedoilla ja tilastollisilla menetelmillä voisimme parantaa merkittävästi sydän- ja verisuonitautien riskiarvioiden tarkkuutta."
Koska PCE: t ohjaavat lääketieteellisiä päätöksiä, jotka koskevat joitain yleisimmin käytettyjä reseptilääkkeitä - kuten aspiriinit, verenpainelääkkeet ja statiinit -, nämä muutokset voivat mahdollisesti säästää ja pidentää tuhansia ihmishenkiä.
