Kantasoluterapia nivelreumaan
Nivelreuma on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa pääasiassa niveliin. Kantasoluterapia on suhteellisen uusi tutkimusalue, joka on lupaava tällaisten autoimmuunisairauksien hoidossa.
Nivelreumassa (RA) immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti niveliä ympäröivään kudokseen, mikä voi aiheuttaa kipua, tulehdusta, turvotusta ja jäykkyyttä.
Tämä tulehdus voi ulottua nivelen päitä peittävään rustoon ja aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita ja toiminnan menetyksiä. Se voi myös vahingoittaa muita kudoksia, mukaan lukien keuhkot, sydän, munuaiset, iho ja silmät.
Kantasoluterapia voi auttaa vähentämään tulehdusta ja lisäämään terveiden solujen läsnäoloa kehossa. Tässä artikkelissa hahmotellaan nykyinen tieto kantasoluterapiasta mahdollisena nivelreuman hoitona.
Mikä on kantasoluterapia?
Kantasolu on solutyyppi, joka ei ole erikoistunut suorittamaan tiettyä roolia. Sen sijaan sillä on ainutlaatuinen kyky kehittyä yhdeksi monista erityyppisistä soluista.
Kantasoluterapia käyttää kantasoluja korvaamaan kuolleet ja sairaat solut kehossa.
Ihmiskehossa on yli 200 erityyppistä solua. Yleensä jokaisella tyypillä on tiettyjä ominaisuuksia, joiden avulla se voi suorittaa tietyn roolin.
Solut, joilla on samanlaiset roolit, ryhmittyvät yhteen muodostaen kudoksia, jotka sitten organisoituvat muodostamaan kehon elimet. Esimerkiksi sydän on kokoelma lihaskudoksia.
Tutkijat hankkivat kantasolut kehokudoksesta joko alkiosta tai aikuiselta ihmiseltä ja eristävät ne laboratoriossa. Kun soluja on manipuloitu kehittymään tietyntyyppisiksi, ne ruiskuttavat solut vastaanottajan vereen tai kudokseen.
Kuinka se voi auttaa nivelreuman hoitoon?
Tutkijat tutkivat tapoja käyttää kantasoluja tulehduksen hallintaan ja vaurioituneiden kudosten uudistamiseen.
RA aiheuttaa tulehdusta nivelten välissä olevissa kudoksissa. Tämä johtaa ruston menetykseen, joka on sidekudos, joka pehmentää niveliä. Ajan myötä rustohäviö voi vahingoittaa niveltä ja läheistä luita.
Mesenkymaaliset kantasolut (MSC) ovat kantasolutyyppejä, jotka voivat kehittyä rustoksi ja luiksi. Synoviaalinen MSC-hoito käsittää näiden solujen ruiskuttamisen suoraan kudoksiin, jotka ympäröivät kyseisiä niveliä.
Jotkut tutkimukset osoittavat, että MSC: t pystyvät myös tukahduttamaan immuunijärjestelmän ja vähentämään kehon tulehdusvastetta. Tämä tekee MSC-hoidosta lupaavan hoitovaihtoehdon autoimmuunisairauksissa, kuten nivelreuma.
Vaikka jotkut klinikat käyttävät kantasoluterapiaa niveltulehduksen hoitoon, se ei ole tavanomainen käytäntö ja sillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Kantasolututkimus on edelleen tieteellisen tutkimuksen varhaisessa vaiheessa ja tarvitsee lisää analyyseja.
Mitä tutkimus sanoo
Eräässä vuoden 2013 tutkimuksessa tutkittiin MSC-hoidon tehokkuutta nivelreumassa oleville.
Kaikki 172 osallistujaa jatkoivat säännöllisten nivelreumalääkkeiden ottamista tutkimuksen aikana. Osa osallistujista sai myös kaksi MSC-hoitoa laskimonsisäisenä injektiona, kun taas toinen osajoukko sai lumelääkettä (kontrollit).
Verrokkeihin verrattuna MSC-hoidon saaneilla oli tilan merkittävä remissio. Ryhmä mitasi remission laajuuden käyttämällä American College of Rheumatology -parannuskriteereitä, 28-nivelsairauden aktiivisuuspistettä ja terveyden arviointikyselyä.
Parannukset korreloivat myös veren säätely-T-solujen (RTC) lisääntyneen tason kanssa. RTC: t estävät immuunijärjestelmää hyökkäämästä kehon omiin soluihin. Sellaisena heillä on tärkeä rooli tulehduksen hallitsemisessa.
Yksi vuoden 2015 tutkimus kertoi MSC: n samanlaisista vaikutuksista RA: n hiirten immuunisoluihin.
Sen kirjoittajat selittävät, että MSC-hoito lisäsi RCT-tasoja samalla kun alensi tulehdusta edistävien solujen määrää.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) toteaa, että tulehdustilojen MSC-hoidon kliiniset tutkimukset eivät ole tuottaneet johdonmukaisia tuloksia.
Viime aikoihin asti tutkijat hankkivat ihmisen MSC: t useista kudoksista ja luovuttajista. Nämä erilaiset soluerät voivat vaihdella suuresti niiden kyvyssä estää immuunijärjestelmää.
Vuonna 2017 tutkijat alkoivat kehittää luotettavia menetelmiä hMSC-erien erien tehokkuuden ennustamiseksi. Lisätutkimusten tekeminen näiden menetelmien avulla voi auttaa tutkijoita selvittämään, voiko kantasoluterapia auttaa nivelreuman hoitoon.
FDA-asetus
Tällä hetkellä FDA hyväksyy vain napan hematopoieettisten kantasolujen (uHSC) käytön.
Nämä solut ovat peräisin napanuorista ja voivat kehittyä erityyppisiksi verisoluiksi. Ihmiset saavat pääasiassa uHSC: itä veren häiriöiden hoitoon.
FDA ei säätele muun tyyppisten kantasolujen, kuten MSC-solujen, käyttöä. He voivat kuitenkin hyväksyä ja valvoa kliinisiä tutkimuksia, joissa käytetään tällaisia soluja.
Kliiniset tutkimukset suoritetaan FDA: n sallimalla uuden tutkimuksen lääkkeellä, mikä osoittaa, että tutkimus täyttää heidän turvallisuusstandardinsa.
Riskit ja sivuvaikutukset
Kantasoluterapia voi aiheuttaa joitain terveyskomplikaatioita.
Tällaiset komplikaatiot ovat todennäköisesti paljon yleisempiä kuin viralliset luvut viittaavat, sillä sääntelemättömien klinikoiden, jotka tarjoavat näitä hoitoja, ei tarvitse ilmoittaa potilaidensa haitallisista terveysvaikutuksista.
Esimerkkejä kantasoluhoidoista mahdollisesti aiheutuvista komplikaatioista ovat:
Infektio
Aina kun solu lähtee kehosta, se voi saastua viruksilla ja bakteereilla.
Kun terveydenhuollon ammattilainen pistää nämä solut ihmisen kehoon, nämä taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa henkilön sairastumisen.
Jopa vastaanottajan omasta kehosta tulevat solut voivat aiheuttaa infektion tai levittää olemassa olevaa infektiota.
Nivelreuman paheneminen
Yhden vuoden 2014 katsauksen mukaan nivelten MSC: n käyttö niveltulehdusten hoitoon voi pahentaa nivelreumaa.
MSC: n pistäminen suoraan nivelkudokseen laukaisee nivelkalvon fibroblastien kehittymisen. Nämä ovat soluja, joilla on merkitystä niveltulehduksessa ja tuhoutumisessa.
Syöpä
Saman vuoden 2014 katsauksen kirjoittajat huomauttavat, että MSC: n laskimonsisäinen anto voi estää immuunivasteen, joka suojaa syöpäsoluilta.
Tämä voi sallia syöpäkasvojen ilmentymisen helpommin.
Mahdolliset pitkän aikavälin riskit
Suurin osa kantasolututkimuksista on vielä kliinisten tutkimusten alkuvaiheessa, joten tutkijat eivät ole varmoja tämän tyyppisen hoidon mahdollisista pitkäaikaisista riskeistä.
FDA: n mukaan kliiniset lisätutkimukset ovat välttämättömiä sen selvittämiseksi, ovatko kantasoluhoitojen edut suuremmat kuin riskit.
Huomioita
Kansainvälinen kantasolututkimusseura tarjoaa seuraavat neuvot kantasoluhoitoja harkitseville ihmisille:
- Vältä klinikkoja, jotka tarjoavat säätelemättömiä hoitoja.
- Vältä hoitoja, joille ei ole tehty menestyviä kliinisiä tutkimuksia.
- Vältä osallistumista tutkimukseen, joka ei ole osa FDA: n hyväksymää kliinistä tutkimusta.
- Keskustele lääkärin tai reumatologin kanssa kantasoluhoidon mahdollisista riskeistä.
- Varo klinikoita, jotka pienentävät heidän hoitoihinsa liittyviä riskejä.
- Varo klinikoita, jotka käyttävät potilaskertomuksia ja vakuuttavaa kieltä tieteellisen näytön sijasta.
Yhteenveto
Kantasoluterapia on edelleen suhteellisen uusi tutkimusalue. Varhaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että tällaiset hoidot voivat olla tehokkaita erilaisia autoimmuunisairauksia vastaan, mukaan lukien nivelreuma.
MSC: t ovat eräänlaisia kantasolutyyppejä, jotka näyttävät osoittavan lupauksia nivelreuman hoidossa. Tutkimukset osoittavat, että nämä solut voivat estää immuunijärjestelmän yliaktiivisuuden, mikä auttaa hallitsemaan kroonista tulehdusta.
FDA ei kuitenkaan tällä hetkellä säädä kantasolujen käyttöä nivelreuman hoidossa. Tutkijat ovat tehneet liian vähän tutkimuksia vahvistaakseen, että tällaiset hoidot ovat turvallisia tai tehokkaita.
Ihmisten tulisi olla varovaisia klinikoista, jotka tarjoavat näitä hoitoja. On myös parasta puhua lääkärille tai reumatologille ennen uuden hoidon aloittamista.
Niiden, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, tulisi tarkistaa, että se on FDA: n hyväksymä.
