Mitä HIV-integraasin estäjät ovat?
HIV: n hoitoon kuuluu antiretroviraalisten lääkkeiden ottaminen. Integraasi-inhibiittorit, jotka tunnetaan myös nimellä integraasijuosteesiirron estäjät, ovat yksi seitsemästä antiretroviruslääkkeiden luokasta.
Kaikki antiretroviraaliset lääkkeet torjuvat HIV: tä, mutta eri ryhmät toimivat eri tavoin. Integraasin estäjät, joita kutsutaan myös INSTI: ksi, estävät entsyymin, HIV-integraasin, toiminnan, jota virus tarvitsee lisääntymiseen.
Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä integraasin estäjiä yhdessä muiden antiretroviraalisten lääkkeiden kanssa HIV: n hallitsemiseksi. Tätä hoitomenetelmää voidaan kutsua antiretroviraaliseksi terapiaksi, erittäin aktiiviseksi antiretroviraaliseksi terapiaksi tai yhdistelmälääkkeeksi.
Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkasti integraasin estäjiä, mukaan lukien niiden toimet, sivuvaikutukset ja tuotenimet.
Kuinka integraasin estäjät toimivat?
Kun henkilö saa HIV: n, virus kohdistaa tietyt immuunijärjestelmän solut, joita kutsutaan CD4-erilaisten solujen ryhmäksi. Nämä ovat tärkeitä, koska ne ohjaavat muita immuunijärjestelmän soluja taistelemaan infektioita ja sairauksia vastaan.
HIV-solut lisäävät omat geneettiset tiedot CD4-solujen DNA: han, mikä estää CD4-soluja toimimasta kunnolla. Ajan myötä HIV voi aiheuttaa CD4-solujen määrän vähenemisen, jolloin keho pystyy vähemmän torjumaan infektioita ja muita sairauksia.
CD4-solujen sisään pääsemiseksi ja replikoitumiseksi HIV tarvitsee entsyymiä nimeltä integraasi. Ilman tätä entsyymiä virus ei voi tehdä kopioita itsestään.
Integraasin estäjät lopettavat integraasin toiminnan, mikä estää HIV: n pääsyn CD4-soluihin.
Nämä lääkkeet eivät paranna HIV: tä, mutta ne estävät virusta lisääntymästä. Osana antiretroviraalista hoitosuunnitelmaa ne auttavat vähentämään HIV: n määrää kehossa huomaamattomalle tasolle.
Kun tasoja ei voida havaita, henkilö ei voi siirtää virusta muille, ja tehokkaalla hoidolla HIV-potilaalla voi olla sama elämänlaatu kuin henkilöllä, jolla ei ole virusta.
Integraasin estäjälääkkeiden nimet
Integraasi-inhibiittoreita on useita, ja kukin estää integraasin eston eri tavoin.
Terveydenhuollon ammattilainen valitsee integraasin estäjän henkilön terveydentilan perusteella ja onko hän kokeillut muita lääkkeitä. Henkilö ottaa integraasin estäjiä muiden HIV-lääkkeiden kanssa.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt seuraavat integraasin estäjät käytettäväksi:
- biktegraviiri, jota on saatavana vain yhdessä emtrisitabiinin ja tenofoviirialafenamidin kanssa, tuotenimellä Biktarvy
- dolutegraviiri, jota myydään tuotenimellä Tivicay
- elvitegraviiri, jota myydään tuotenimellä Vitekta.
- raltegraviiri, jota myydään tuotenimellä Isentress.
Henkilön on otettava elvitegraviiria yhdessä muun tyyppisen HIV-lääkityksen kanssa, jota kutsutaan proteaasin estäjäksi, sekä ritonaviirilääkkeellä, joka esiintyy tuotenimellä Norvir.
Integraasin estäjiä on saatavana monissa yhdistelmälääkkeissä. Usein henkilö ottaa kaikki HIV-lääkkeensä yhteen päivittäiseen pilleriin.
Integraasin estäjien sivuvaikutukset
Päänsärky on integraasin estäjien mahdollinen sivuvaikutus.
Uudemmilla HIV-lääkkeillä, mukaan lukien integraasin estäjät, on taipumus aiheuttaa vähemmän tai lievempiä sivuvaikutuksia kuin vanhemmat lääkkeet.
Suurin osa integraasin estäjien sivuvaikutuksista on hallittavissa, mutta yksilöt reagoivat eri tavalla, ja nämä haittavaikutukset voivat olla vakavia joillekin ihmisille. Usein haittavaikutukset kestävät vain muutaman päivän, mutta ne voivat kestää kauemmin tai eivät häviä.
HIV: n hoidon hyödyt ovat kaiken kaikkiaan suuremmat kuin riskit. Koska käytettävissä on niin monia hoitovaihtoehtoja, on usein mahdollista työskennellä terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja löytää yhdistelmä lääkkeitä, jotka eivät aiheuta häiritseviä reaktioita.
Integraasin estäjien sivuvaikutusten hallitsemiseksi on tärkeää kommunikoida terveydenhuollon tarjoajan kanssa säännöllisesti. Tämä sisältää:
- keskustelemalla antiretroviraalisten lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista ennen hoidon aloittamista
- oppia parhaita tapoja hallita sivuvaikutuksia, jos ne ilmenevät ja tulevat häiritseviksi
- tietää, mitkä haittavaikutukset voivat olla vakavia ja vaatia ensiapua
- ilmoittamalla heti terveydenhuollon tarjoajalle, jos haittavaikutuksia ilmenee
- puhumme vaihtoehtoisista lääkkeistä
On tärkeää jatkaa kaikkien antiretroviraalisten lääkkeiden, mukaan lukien integraasin estäjät, määräämistä. Henkilön ei tule koskaan lopettaa tai muuttaa annosta, ellei terveydenhuollon tarjoaja neuvoo häntä.
Hoitosuunnitelman noudattaminen lopettaa viruksen lisääntymisen ja vahingoittaa immuunijärjestelmää. Sen noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa viruksen vastustuskyvyn lääkkeelle. Jos näin tapahtuu, lääkitys voi olla vähemmän tehokasta.
Joitakin integraasin estäjien yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- päänsärky
- mielialan muutokset
- epänormaalit unet
- unettomuus
- huimaus
- väsymys
- lihaskipu
- pahoinvointi
- ripuli
- ihottuma
Harvoissa tapauksissa henkilöllä voi olla kasvojen, silmien, huulten, kielen tai kurkun turvotusta. Tämä on vakavaa ja vaatii ensiapua. Soita lääkärin apua tai mene lähimpään päivystyspoliklinikkaan, jos näin tapahtuu.
Huumeiden vuorovaikutus
Integlaasin estäjät voivat aiheuttaa vaarallisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden, yrttien ja lisäravinteiden kanssa.
Ennen antiretroviraalisen hoidon aloittamista henkilön tulee kertoa terveydenhuollon tarjoajalle kaikista lääkkeistä, joita he käyttävät, ovat reseptillä tai muuten. Mainitse myös kaikki yrtit, vitamiinit tai lisäravinteet.
Hoidon onnistumisen mittaaminen
Hoidon keskeinen osa on seurata kuinka hyvin henkilö reagoi. Lääkärit käyttävät kahta verikoketta HIV-hoidon onnistumisen mittaamiseksi:
- CD4-solujen määrä
- HIV-viruskuormitus
CD4-solujen määrä osoittaa, kuinka monta CD4-solua on verinäytteessä. HIV-potilaat voivat tehdä tämän testin hoidon alussa ja sitten muutaman viikon tai kuukauden välein.
Suurempi CD4-solujen määrä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä toimii hyvin. Lääkärit pitävät normaaliarvona yleensä 500–1 200 CD4-solua veren kuutiometrissä. CD4-määrällä on taipumus nousta hoidon aikana, ja tämä osoittaa, että virus on hallinnassa.
Viruksen kuormituslaskenta osoittaa, kuinka suuri osa viruksen RNA: sta on veressä. Tavoitteena on laskea tämä määrä huomaamattomalle tasolle.
Kun tämä tapahtuu, se tarkoittaa, että HIV ei edisty ja ettei ole mahdollisuutta tarttua siihen. Vaikka viruskuormitus putoaisi huomaamattomalle tasolle, on kuitenkin tärkeää ottaa lääkkeitä joka päivä määrättyyn tapaan.
Lääkeresistenssin välttäminen
Joissakin tapauksissa HIV voi tulla vastustuskykyiseksi integraasin estäjille, varsinkin jos henkilö ei noudata hoitosuunnitelmaa.
Huumeiden vastustuskyvyn välttämiseksi noudata terveydenhuollon tarjoajan ohjeita siitä, milloin ja miten HIV-lääkkeitä otetaan joka päivä.
Jos henkilöllä on sivuvaikutuksia tai muita ongelmia, jotka vaikeuttavat lääkkeiden ottamista, keskustele heti terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Ne voivat auttaa keksimään vaihtoehtoja. Älä koskaan lopeta hoitoa, ohita annoksia tai ota enemmän tai vähemmän lääkkeitä, ellei terveydenhuollon tarjoaja ole suositellut sitä.
Yhteenveto
Integlaasin estäjät tai INSTI: t ovat antiretroviraalisten lääkkeiden luokka, jota lääkärit käyttävät HIV: n hoitoon.
Integraasin estäjät estävät tietyn entsyymin, HIV-integraasin, toiminnan, joka estää viruksen lisääntymisen veressä.
Integraasin estäjiä on useita, ja joitain yleisiä tuotenimiä ovat Biktarvy, Tivicay, Vitekta ja Isentress.
Tutkijat ovat viime vuosina kehittäneet erilaisia kehittyneitä antiretroviraalisia lääkkeitä, ja henkilö pystyy todennäköisesti löytämään yhdistelmän lääkkeitä, jotka sopivat heidän tarpeisiinsa ja elämäntyyliinsä.
Usein henkilö voi ottaa kaikki päivittäiset antiretroviraaliset lääkkeensä yhdessä pillerissä.
Tehokkaalla hoidolla ja tukahdutetulla viruskuormituksella HIV-potilaalla voi olla sama elämänlaatu kuin henkilöllä, jolla ei ole virusta.
