Mitkä ovat metformiinin sivuvaikutukset?

METFORMIININ PITKÄNNÖN PALAUTTAMINEN

Toukokuussa 2020 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suositteli, että jotkut pitkittyneen metformiinin valmistajat poistavat osan tableteistaan ​​Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että joistakin pitkitetysti vapauttavista metformiinitableteista todettiin hyväksyttävän määrän todennäköistä karsinogeenia (syöpää aiheuttava aine). Jos käytät tällä hetkellä tätä lääkettä, soita terveydenhuollon tarjoajalle. He neuvovat, pitäisikö sinun jatkaa lääkityksen ottamista vai tarvitsetko uutta reseptiä.

Metformiini on lääke, jota monet tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset ottavat verensokeritason hallintaan. Toiset ottavat metformiinia lievittämään antipsykoottisten lääkkeiden joitain sivuvaikutuksia.

Vaikka useimmat ihmiset sietävät metformiinia hyvin, joillakin on sivuvaikutuksia.

Tässä artikkelissa kuvataan, kuinka seurata ja hallita metformiinin sivuvaikutuksia riippumatta siitä, esiintyvätkö ne lyhyellä vai pitkällä aikavälillä. Keskustelemme myös mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista.

Metformiinin käyttö ja muodot

Tässä osassa hahmotellaan metformiinin eri käyttötarkoitukset ja lääkkeen eri tyypit ja tuotenimet.

Käyttää

Lääkäri voi määrätä metformiinia tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Metformiini auttaa hallitsemaan verensokeritasoja. Se on ensilinjan hoito tyypin 2 diabetekselle 10-vuotiaille ja sitä vanhemmille.

Lääkärit voivat myös määrätä metformiinia ihmisille, jotka käyttävät psykoosilääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat alentaa insuliiniresistenssiä ja saada ihmiset lihomaan. Metformiini auttaa torjumaan näitä haittavaikutuksia.

Metformiini voi myös auttaa hoitamaan hedelmällisyysongelmia naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti (PCOS). Tämä on kuitenkin off-label-käyttö: Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt metformiinia PCOS: n hoitona.

Lomakkeet

Lääkärit voivat määrätä joko välittömästi tai pitkitetysti vapauttavia metformiinitabletteja. Laajennetusti vapauttavat pillerit vievät metformiinia verenkiertoon hitaammin ja tasaisemmin kuin välittömästi vapauttavat pillerit.

Henkilö ottaa pitkitetysti vapauttavia tabletteja harvemmin koko päivän, mutta näiden tablettien teho kestää kauemmin.

Yhdistetyt metformiinilääkkeet ovat toinen vaihtoehto. Ne sisältävät metformiinia ja toista diabeteslääkettä.

Seuraavassa taulukossa luetellaan metformiinin ja metformiinilääkkeiden yhdistelmät. Kunkin lääkkeen käytettävissä olevat vahvuudet ilmoitetaan milligrammoina (mg).

Metformiinia sisältävät lääkkeetVahvuudetGlukofagi500 mg, 850 mg, 1000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1000 mgMetformiinilääkkeiden yhdistelmäVahvuudetActoplus Met (metformiini ja pioglitatsoni)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformiini ja pioglitatsoni)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformiini ja rosiglitatsoni)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlukovanssi (metformiini ja glyburidi)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformiini ja kanagliflotsiini)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformiini ja kanagliflotsiini)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformiini ja sitagliptiini)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformiini ja sitagliptiini)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformiini ja linagliptiini)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformiini ja linagliptiini)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformiini ja alogliptiini)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformiini ja saksagliptiini)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformiini ja repaglinidi)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformiini ja ertugliflotsiini)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformiini ja empagliflotsiini)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformiini ja empagliflotsiini)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformiini ja dapagliflotsiini)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Lyhytaikaiset haittavaikutukset

Metformiinin mahdollisia haittavaikutuksia ovat vuotava nenä, pahoinvointi ja päänsäryt.

Useimmat metformiinia käyttävät ihmiset sietävät lääkettä hyvin. Kuitenkin noin 30% ihmisistä kokee ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia, kuten ripulia, pahoinvointia ja oksentelua.

Lääkärit määräävät yleensä pienen annoksen metformiinia ihmisille, jotka käyttävät lääkettä ensimmäistä kertaa. Tarvittaessa lääkäri lisää annosta, mutta tämä tapahtuu asteittain sivuvaikutusten estämiseksi.

Metformiinin ottaminen aterioiden kanssa voi auttaa estämään tai rajoittamaan ruoansulatuskanavan vaikutuksia.

Muita metformiinin haittavaikutuksia voivat olla:

• vuotava nenä
• matala verensokeri
• liiallinen hikoilu
• rintakipu
• päänsärky
• heikkous

Harvoissa tapauksissa metformiini voi aiheuttaa maitohappoasidoosin, vakavan sivuvaikutuksen. Maitohappoasidoosi on maitohapon haitallinen kertyminen veressä. Se voi johtaa matalaan verenpaineeseen, nopeaan sykkeeseen ja jopa kuolemaan.

Oksentelu ja kuivuminen lisää maitohappoasidoosin riskiä metformiinia saavilla ihmisillä. Lääkäri voi suositella lääkityksen väliaikaista lopettamista, kunnes oksentelu häviää.

Seuraavat tekijät voivat myös lisätä maitohappoasidoosin riskiä:

• leikkaus
• alhainen happitaso
• alkoholin väärinkäytön häiriö
• maksan vajaatoiminta
• munuaisten vajaatoiminta
• kehittynyt aika

Metformiinia käyttävien tulisi välttää liiallisen alkoholin kulutusta. Metformiinin ja alkoholin yhdistelmä voi lisätä maitohappoasidoosin riskiä.

Pitkäaikaiset haittavaikutukset

Monet metformiinia saaneet ihmiset tarvitsevat lääkettä pitkään. Tiettyjä haittavaikutuksia voi esiintyä vain pitkäaikaisessa käytössä.

Metformiini voi vaikuttaa B-12-vitamiinin imeytymiseen. Lääkärit seuraavat B-12-tasoa ihmisillä, jotka ovat käyttäneet metformiinia yli 4 kuukautta.

Seuraavat tekijät voivat lisätä henkilön riskiä kehittää B-12-vitamiinin puutos:

• alhainen B-12-vitamiinipitoisuus hoidon alussa
• alhainen kalsiumpitoisuus ruokavaliossa
• matala kalsiumin imeytyminen

Ihmisillä, joilla on B-12-vitamiinin puutos, on lisääntynyt anemian riski sekä tietyt neurologiset ja psykologiset oireet. Näiden oireiden vakavuus voi vaihdella lievästä väsymyksestä vakavaan neurologiseen vajaatoimintaan.

Joitakin B-12-vitamiinin puutoksen oireita ovat:

• muutokset ihonvärissä
• kielen tulehdus
• vähentyneet refleksit
• ärtyneisyys
• vähentynyt haju
• hermovaurio
• vaikeuksia kävellä
• dementian kaltaiset oireet

Metformiinia käyttävät ihmiset saavat vuosittain verikokeita anemian seuraamiseksi. Lääkärit tarkistavat myös B-12-vitamiinin puutoksen 2–3 vuoden välein.

Varoitukset

Metformiini ei sovi ihmisille, joilla on vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Lääkäri tarkistaa henkilön munuaisten ja maksan toiminnan ennen metformiinin määräämistä.

Metformiini ei ole myöskään turvallinen ihmisille, joilla on seuraavat olosuhteet:

• allergia metformiinille
• alkoholiriippuvuus
• vaikea infektio
• sydämen vajaatoiminta
• vakavat verenkiertohäiriöt
• vakavia hengitysvaikeuksia

Ihmisten, joille tehdään röntgen-, MRI- tai TT-skannaus, tulisi kertoa radiologille, jos he käyttävät metformiinia. Joskus näihin toimenpiteisiin liittyy jodattuja varjoaineita. Yhdistettynä metformiiniin nämä aineet lisäävät maitohappoasidoosin riskiä.

Lääkäri voi myös suositella metformiinihoidon lopettamista muutama päivä ennen leikkausta. Yleisanestesia voi piilottaa matalan verensokeritason, ja tämä asettaa ihmiset hypoglykemian vaaraan.

Huumeiden vuorovaikutus

Seuraava taulukko osoittaa, kuinka metformiini on vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa ja kuinka ihmiset voivat hallita näitä yhteisvaikutuksia.

Vuorovaikutuksessa oleva lääkitysKuvausJohto Diureetit
Kortikosteroidit
Kilpirauhasen lääkkeet
Estrogeeni ja yhdistelmäehkäisyvalmisteet
Fenytoiini
Kalsiumkanavasalpaajat Näiden lääkkeiden yhdistäminen metformiiniin voi vaikuttaa verensokerin hallintaan.Henkilön on ehkä tarkistettava verensokeritasonsa useammin. Heidän tulisi ilmoittaa lääkärilleen kaikista näillä tasoilla tapahtuneista piikkeistä tai pudotuksista.InsuliiniInsuliinin ja metformiinin yhdistäminen voi vaikuttaa verensokerin hallintaan.Henkilön on ehkä tarkistettava verensokeritasonsa useammin. Heidän tulisi ilmoittaa lääkärilleen kaikista näillä tasoilla tapahtuneista piikkeistä tai pudotuksista. Lääkäri säätää insuliinin annoksen.AlkoholiLiiallisen alkoholimäärän nauttiminen metformiinin käytön aikana lisää maitohappoasidoosin riskiä.Metformiinia käyttävien tulisi välttää liiallista alkoholinkäyttöä.Simetidiini
Ranolatsiini
Vandetanibi
DolutegraviiriNämä lääkkeet vähentävät munuaisten kykyä poistaa metformiini verestä. Tämä voi johtaa maitohappoasidoosiin.Lääkärin tulee punnita näiden lääkeyhdistelmien suosittelemisen edut ja riskit. Turvallisempi vaihtoehto voi olla käytettävissä.Hiilihappoanhydraasin estäjät (CAI: t), kuten topiramaatti tai asetatsolamidiKaikilla, jotka käyttävät CAI: ta ja metformiinia, voi olla suurempi maitohappoasidoosin riski.Lääkärit voivat seurata säännöllisesti ihmisiä, jotka käyttävät CAI: ta ja metformiinia. Tämä auttaa havaitsemaan maitohappoasidoosin varhaiset merkit.

Milloin lääkäriin

Jos henkilö on huolestunut haittavaikutuksista, hänen tulee puhua lääkärilleen.

Keskustele lääkärin kanssa kaikista ongelmista, jotka voivat olla metformiinin sivuvaikutuksia. Lääkäri voi säätää annostusta tai ehdottaa vaihtoehtoista lääkitystä.

Erään tutkimuksen mukaan ihmisillä voi olla vähemmän ripulia, kun he siirtyvät välittömästä vapautumisesta pitkittyneisiin tabletteihin.

Lääkärit tarkistavat rutiininomaisesti B-12-vitamiinin puutoksen ja anemian merkit ihmisillä, jotka ovat käyttäneet metformiinia yli muutaman kuukauden. B-12-vitamiini ja rautalisät voivat auttaa torjumaan näitä ongelmia, jos niitä esiintyy ihmisillä, joiden on jatkettava metformiinin käyttöä.

Yhteenveto

Metformiini on ensilinjan hoito tyypin 2 diabetekselle, ja se voi lievittää joitain psykoosilääkkeiden sivuvaikutuksia.

Useimmat ihmiset sietävät metformiinia hyvin, mutta jotkut kokevat ruoansulatuskanavan ongelmia aloittaessaan hoidon.

Annoksen lisääminen vähitellen voi auttaa estämään sivuvaikutuksia. Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan siedä edes pieniä metformiiniannoksia. Jos näin tapahtuu, lääkäri voi suositella vaihtamista vaihtoehtoiseen lääkitykseen.

Metformiinia pitkään käyttäneillä ihmisillä on riski B-12-vitamiinin puutoksesta ja anemiasta.Lääkäri suorittaa säännöllisiä verikokeita tarkistaakseen nämä olosuhteet, ja he voivat suositella lisäravinteita tarvittaessa.