Mitä tietää dermatiitista herpetiformis
Dermatitis herpetiformis on ihottuma, joka kehittyy gluteeniherkkyyden seurauksena.
Noin 10 prosentilla keliakiaa sairastavista ihmisistä kehittyy myös herpetiformis-dermatiitti. Taudille ei ole parannuskeinoa, mutta ihmiset voivat vähentää oireita lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla.
Kansallinen harvinaisten häiriöiden järjestö (NORD) pitää dermatiitti herpetiformista eli DH: ta harvinaisena sairautena. Se näyttää vaikuttavan 30–40-vuotiaisiin ihmisiin ja harvoin lapsiin. Miehillä on hieman suurempi riski kuin naisilla.
Tässä artikkelissa keskustellaan DH: n oireista, syistä ja hoidosta sekä siitä, miten se liittyy keliakiaan.
Oireet
DH: n oireet vaihtelevat eri ihmisillä, joten kaikki eivät voi kokea kaikkia oireita. Tyypillisesti se vaikuttaa kolmeen kehon alueeseen - ihoon, maha-suolikanavaan ja suuhun.
Iho
DH: n yleisimmät vaikutukset näkyvät iholla, ja niillä on oireita, kuten kutisevat rakkulat ja kohonneet leesioiden ryhmät.
Yleensä alueita, joihin DH vaikuttaa, ovat kyynärpäät, polvet, pakarat ja päänahka. Se voi vaikuttaa myös kasvoihin ja nivusiin.
Monet ihmiset kokevat voimakkaan tarpeen naarmuttaa kutisevia tai palavia alueita.
GI-alue
Vatsan tulehdus ja ohutsuolen vaurio ovat yleisiä reaktioita gluteeniherkkyyspotilailla. Nämä reaktiot kehittyvät yleensä muutama päivä sen jälkeen, kun henkilö on nauttinut gluteenia.
DH-potilaat saattavat huomata epämiellyttäviä oireita, kuten:
- vatsan turvotus
- kouristelua
- kipu
- ripuli tai ummetus
Suu
Jotkut ihmiset kehittävät ongelmia hampaansa emalissa, esimerkiksi vaakasuorissa urissa tai värimuutoksissa.
Harvoin DH voi johtaa myös suun haavaumiin ja haavaumiin.
Kuvia
DH: n syitä
Vaikka lääkärit eivät vieläkään ymmärrä täysin DH: n syitä, genetiikalla ja elämäntapatekijöillä on todennäköisesti rooli.
Pitkästä aikaa lääkärit eivät tienneet tämän ihottuman syytä, mikä teki tilasta haastavan hallita. Asiantuntijat havaitsivat sitten, että DH-oireet vähenivät huomattavasti ihmisillä, jotka muuttivat ruokavalionsa sisällyttämään vain vähän tai ei lainkaan gluteenia.
Tämä havainto johti havaintoon, että DH: lla on vahva yhteys gluteeniherkkyyteen. Gluteeni on proteiini jyvissä, jotka sisältävät vehnää, ruista ja ohraa.
Esimerkkejä gluteenia sisältävistä elintarvikkeista ovat:
- leipää
- leivonnaiset
- nuudelit
- pasta
- viljat
- Leivonnaiset
Jotkut tutkimukset osoittavat, että DH-potilaiden läheisillä sukulaisilla on suurempi riski sairauden kehittymiselle itse.
Diagnoosi
Iho-ihottuman syyn diagnosoimiseksi lääkärit ottavat yleensä ihon kaavinnan tai ihon biopsian. Näissä testeissä lääkäri hankkii pienen ihonäytteen laboratorioon tutkimusta varten.
Lääkäri voi myös suositella suoliston biopsiaa, etenkin ihmisillä, joilla on merkkejä ruoansulatuskanavan ongelmista.
Kun ihon biopsia ei voi vahvistaa tai sulkea pois DH: ta, lääkärit voivat suositella verikokeita, jotka etsivät vasta-aineita, joita kutsutaan anti-gliadiiniksi, anti-retikuliiniksi ja anti-endomysiaalisiksi vasta-aineiksi.
Hoito
Tiukka gluteeniton ruokavalio on tehokkain hoitovaihtoehto ihmisille, joilla on DH. Rekisteröity ravitsemusterapeutti voi auttaa tunnistamaan ja poistamaan sekä ilmeiset että piilotetut ruokavalion gluteenin lähteet ja suosittelemaan vaihtoehtoja lyhyelle ja pitkälle aikavälille.
Lääkärit määräävät usein dapsoniksi kutsutun lääkkeen oireiden lievittämiseksi välittömästi.
Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan siedä dapsonihoitoa. Nämä henkilöt voivat sen sijaan ottaa muita lääkitysmuotoja, jotka sisältävät sulfapyridiiniksi tai sulfametoksipyridatsiiniksi kutsuttuja aineita.
Ihmiset voivat jatkaa tämän lääkityksen ottamista muutamasta kuukaudesta 2 vuoteen. Tämän jälkeen DH voi siirtyä remissioon. Remissio on silloin, kun henkilöllä ei ole oireita yli 2 vuoden ajan, kun hän ei käytä lääkkeitä tai erityistä ruokavaliota.
DH ja vastaavat olosuhteet
Ihmiset voivat erehtyä DH: n muihin olosuhteisiin, joilla on samanlaisia oireita, kuten:
- Ekseema: Tunnetaan myös nimellä atooppinen dermatiitti, ekseema on ryhmä ihosairauksia, jotka aiheuttavat ihon tulehdusta tai ärsytystä. Yleisiä oireita ovat kuiva iho, ihottumat ja kutina, erityisesti käsivarsissa ja polvien takana.
- Syyhy: Syyhy on ihon sairaus, jonka aiheuttaa punkitartunta. Se on erittäin tarttuvaa ja leviää suorassa ihokosketuksessa.
- Lineaarinen IgA-tauti: Tämä tauti on harvinainen ja usein pitkäaikainen iho-ongelma, jonka ominaispiirteet ovat kutisevien rakkuloiden ja kohonneiden ihovaurioiden ryhmät. Se on autoimmuunisairaus, jonka tietyt lääkkeet voivat laukaista.
Näkymät
DH on pitkäaikainen, krooninen sairaus, ja sillä on taipumus jatkua elinikäisenä useimmilla ihmisillä.
Ihmiset voivat hallita oireitaan dapsonihoidon ja gluteenittoman ruokavalion yhdistelmällä. Useiden vuosien kuluttua tila voi mennä remissioon.
DH-potilaat voivat hallita tilaansa varmistamalla säännölliset lääkärintarkastukset ja ohjeet erikoislääkäriin, jota kutsutaan ihotautilääkäriksi ja ravitsemusterapeutiksi.
