Mitä tietää nivelreumasta raskauden aikana
Naiset, joilla on nivelreuma, havaitsevat usein oireissaan muutoksia raskauden aikana. Monilla naisilla, joilla on tämä tila, on vähemmän oireita, kun he ovat raskaana, mutta jotkut saattavat kokea leimahduksen tänä aikana.
Nivelreuma (RA) on pitkäaikainen sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti niveliin, aiheuttaen niiden turpoamisen, jäykistymisen, toimintakyvyn menetyksen ja kipu. Ihmisillä voi olla nivelreuma missä tahansa nivelessä, mutta se vaikuttaa yleisimmin ranteisiin ja sormiin.
Nivelreuma vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin ja kehittyy usein ennen vaihdevuodet. Lääkäreiden on ehkä mukautettava naisen nivelreumaa raskauden aikana jatkaakseen soihdutusten hallintaa aiheuttamatta haittaa kehittyvälle sikiölle.
Tässä artikkelissa on lisätietoja siitä, kuinka nivelreuma ja raskaus voivat vaikuttaa toisiinsa, mahdollisista riskeistä olla raskaana nivelreumalla ja mitä odottaa syntymän jälkeen.
Kuinka RA vaikuttaa raskauteen?
Eräässä tutkimuksessa raskauden menetys oli nivelreumassa olevilla naisilla 17 prosenttia. Tutkijat huomauttavat, että tämä luku on verrattavissa koko väestöön, joka on 11−22 prosenttia.
RA-raskaana olevilla naisilla voi kuitenkin olla lisääntynyt seuraavien komplikaatioiden riski:
- Preeklampsia: Taiwanilaisen tutkimuksen mukaan naisilla, joilla on nivelreuma, on lisääntynyt preeklampsian riski. Preeklampsia on raskauden komplikaatio, joka aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja ylimääräistä proteiinia virtsassa. Se voi tapahtua myös synnytyksen jälkeen.
- Ennenaikainen synnytys: Joidenkin tutkimusten mukaan raskaana olevat naiset, joilla on nivelreuma, voivat todennäköisemmin synnyttää ennenaikaisesti kuin ne, joilla ei ole tautia. Tutkimus 440 raskaana olevasta naisesta, joilla oli nivelreuma, osoitti, että naisilla, joilla oli tämän tilan vakavampia oireita, oli suurempi ennenaikaisen synnytyksen riski.
- Alhainen syntymäpaino: Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että naisilla, joilla oli vakavampi nivelreuma, oli suurempi todennäköisyys saada alipainoisia vauvoja.
Naiset, joilla on nivelreuma ja jotka tulevat raskaaksi, voivat kokea oireita, jotka ovat yhteisiä sekä raskaudelle että nivelreumalle. Joskus voi olla haastavaa erottaa mikä olosuhteista aiheuttaa oireita.
Näitä oireita voivat olla väsymys, hengenahdistus, käsien ja jalkojen turvotus, tunnottomuus tai kipu käsissä ja nivelkipu, erityisesti alaselässä ja lantiossa.
Voivatko oireet lievittää raskauden aikana?
Raskauden aikana immuunijärjestelmässä tapahtuu muutoksia kehon valmistelemiseksi kehittämään sikiötä.
Noin 50 prosentilla naisista, joilla on nivelreuma, on vähemmän nivelreumaoireita raskauden aikana, jota lääkärit kutsuvat matalaksi sairauden aktiivisuudeksi.
Nivelten turvotus ja kipu paranevat yleensä raskauden toisen kolmanneksen aikana. Noin 20−40 prosentilla nivelreumassa olevista naisista on vain vähän tai ei lainkaan taudin oireita kolmannella kolmanneksella.
20 prosentilla naisista on kuitenkin vakavia tai pahempia nivelreuma-oireita raskauden aikana ja ne saattavat tarvita lääkehoitoa.
Riskit
Naisilla, joilla on nivelreuma, voi olla onnistunut raskaus ja synnyttää terveitä vauvoja. Toimitus voi kuitenkin olla vaikeampi tapauksissa, joissa nivelreuma vaikuttaa naisen lantioon tai lannerangaan.
Vaikka riskit naiselle ja vauvalle ovat vähäiset, naiset, joilla on RA, haluavat tulla raskaaksi, tulisi puhua lääkärille ennen kuin he yrittävät tulla raskaaksi.
Jotkut nivelreumalääkkeet voivat vaikuttaa raskauteen tai sikiöön. Lääkäri voi suositella, että nainen lopettaa tai korvaa jotkut lääkkeet ennen raskaaksi tulemista tai heti kun huomaa olevansa raskaana.
Nivelreuma ja hedelmällisyys
Naisilla, joilla on nivelreuma, voi olla vaikeuksia tulla raskaammaksi kuin naisilla, joilla ei ole sairautta.
Tämä voi johtua nivelreuman vaikutuksista, joidenkin nivelreumalääkkeiden käytöstä tai molemmista.
Tämän seurauksena on tärkeää, että naiset, joilla on nivelreuma, haluavat tulla raskaaksi, keskustelevat lääkärin kanssa lääkkeistä, joita he käyttävät, ja paras aika yrittää tulla raskaaksi.
Lääkäri voi suositella, että raskaus ajoitetaan remissiolla ja tiettyjen lääkkeiden lopettaminen raskauden mahdollisuuden lisäämiseksi.
Mitä odottaa syntymän jälkeen
Monet naiset, joilla on nivelreuma, kokevat leimahduksen pian syntymän jälkeen, usein 3 kuukauden kuluessa. Jos näin tapahtuu, on parasta keskustella lääkärin kanssa siitä, mitä lääkkeitä on turvallista käyttää oireiden hallitsemiseksi.
Lääkärit kannustavat yleensä myös imetystä, koska se tarjoaa monia etuja sekä naiselle että lapselle. He voivat suositella lääkkeitä, jotka ovat turvallisia vauvalle tai eivät kulje äidinmaitoon.
Ottaa mukaan
Monet naiset kärsivät RA-oireidensa vähenemisestä raskauden aikana, mutta heillä voi olla puhkeaminen synnytyksen jälkeen.
Raskauskomplikaatioiden riski on hieman suurempi nivelreumassa olevilla naisilla kuin muilla naisilla.
Lääkärit voivat suositella lääkkeiden vaihtamista ennen raskautta tai heti, kun nainen tulee raskaaksi.
RA: n naisilla voi olla onnistunut ja terveellinen raskaus ja synnytys huolellisella suunnittelulla ja lääkärin neuvoilla.
