Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää tuberkuloosista (TB)

Tuberkuloosi (TB) on tartuntatauti, joka yleensä vaikuttaa keuhkoihin, vaikka se voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen elimistössä. Se voi kehittyä, kun bakteerit leviävät pisaroiden kautta ilmassa. TB voi olla kohtalokas, mutta monissa tapauksissa se on estettävissä ja hoidettavissa.

Aiemmin tuberkuloosi eli ”kulutus” oli merkittävä kuolinsyy ympäri maailmaa. Elinolojen parantamisen ja antibioottien kehittymisen jälkeen tuberkuloosin esiintyvyys laski dramaattisesti teollisuusmaissa.

Luvut alkoivat kuitenkin nousta 1980-luvulla. Maailman terveysjärjestö (WHO) kuvaa sitä "epidemiana". He kertovat, että se on maailman kymmenen tärkeimmän kuolinsyyn joukossa ja "johtava yksittäisen tartunnanaiheuttajan kuolinsyy".

WHO arvioi, että vuonna 2018 lähes 10 miljoonalla ihmisellä ympäri maailmaa kehittyi tuberkuloosi ja 1,5 miljoonaa ihmistä kuoli tautiin, mukaan lukien 251 000 ihmistä, joilla oli myös HIV.

Suurin osa kärsineistä ihmisistä oli Aasiassa. TB on kuitenkin edelleen huolestuttava monilla muilla aloilla, mukaan lukien Yhdysvallat.

Samana vuonna lääkärit ilmoittivat 9025 tuberkuloositapausta Yhdysvalloissa tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan.

Tällä hetkellä antibioottiresistenssi herättää asiantuntijoissa uutta huolta tuberkuloosista. Jotkut taudin kannat eivät reagoi tehokkaimpiin hoitovaihtoehtoihin. Tässä tapauksessa tuberkuloosia on vaikea hoitaa.

Mikä on tuberkuloosi?

TB-potilaalla voi olla turvonnut imusolmukkeet.

Henkilöllä voi kehittyä tuberkuloosi hengitettynä Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) bakteerit.

Kun tuberkuloosi vaikuttaa keuhkoihin, tauti on tarttuvin, mutta henkilö sairastuu yleensä vasta läheisessä yhteydessä jonkun kanssa, jolla on tällainen tuberkuloosi.

TB-infektio (piilevä TB)

Ihmisen kehossa voi olla tuberkuloosibakteereja, eikä hänellä voi koskaan kehittyä oireita. Useimmissa ihmisissä immuunijärjestelmä voi sisältää bakteereja, jotta ne eivät toistu ja aiheuta sairauksia. Tässä tapauksessa henkilöllä on TB-infektio, mutta ei aktiivista tautia.

Lääkärit kutsuvat tätä piileväksi tuberkuloosiksi. Henkilö ei voi koskaan kokea oireita eikä olla tietoinen siitä, että hänellä on infektio. Ei ole myöskään vaaraa siirtää piilevä infektio toiselle henkilölle. Kuitenkin henkilö, jolla on piilevä tuberkuloosi, vaatii edelleen hoitoa.

CDC arvioi, että jopa 13 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on piilevä tuberkuloosi.

TB-tauti (aktiivinen TB)

Keho ei ehkä pysty sisällyttämään TB-bakteereja. Tämä on yleisempää, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt sairauden tai tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi.

Kun näin tapahtuu, bakteerit voivat replikoitua ja aiheuttaa oireita, mikä johtaa aktiiviseen tuberkuloosiin. Ihmiset, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, voivat levittää infektion.

Ilman lääketieteellistä apua tuberkuloosi aktivoituu 5–10%: lla tartunnan saaneista. Noin 50 prosentilla näistä ihmisistä eteneminen tapahtuu 2–5 vuoden kuluessa infektion saamisesta CDC: n mukaan.

Aktiivisen tuberkuloosin kehittymisen riski on suurempi:

• joku, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä
• kuka tahansa, joka sairastui ensimmäisen kerran viimeisten 2–5 vuoden aikana
• vanhemmat aikuiset ja pienet lapset
• ihmiset, jotka käyttävät pistettyjä virkistyslääkkeitä
• ihmiset, jotka eivät ole aiemmin saaneet asianmukaista tuberkuloosihoitoa

Täältä saat lisätietoja keuhkojen tuberkuloosista, joka vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin.

Varhaiset varoitusmerkit

Henkilön tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos hän kokee:

• jatkuva yskä, joka kestää vähintään 3 viikkoa
• limaa, jossa voi olla verta yskäessään
• ruokahaluttomuus ja paino
• yleinen väsymyksen tunne ja pahoinvointi
• turvotus kaulassa
• kuume
• yöhikoilut
• rintakipu

Oireet

Latentti tuberkuloosi: henkilöllä, jolla on piilevä tuberkuloosi, ei ole oireita, eikä rintakehän röntgenkuvassa näy vaurioita. Verikoe tai ihon pistotesti osoittaa kuitenkin, että heillä on TB-infektio.

Aktiivinen tuberkuloosi: TB-tautia sairastavalla voi olla yskä, joka aiheuttaa limaa, väsymystä, kuumetta, vilunväristyksiä ja ruokahaluttomuutta ja painoa. Oireet yleensä pahenevat ajan myötä, mutta ne voivat myös mennä spontaanisti ja palata.

Keuhkojen ulkopuolella

TB vaikuttaa yleensä keuhkoihin, vaikka oireita voi kehittyä muualla kehossa. Tämä on yleisempää ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

TB voi aiheuttaa:

• imusolmukkeiden tai turvotusten pysyvä turvotus
• vatsakipu
• nivel- tai luukipu
• sekavuus
• jatkuva päänsärky
• kohtaukset

Diagnoosi

Piilevää tuberkuloosia sairastavalla henkilöllä ei ole oireita, mutta infektio voi näkyä testeissä. Ihmisten tulisi pyytää TB-testiä, jos:

• olet viettänyt aikaa sellaisen henkilön kanssa, jolla on tai on TB-riski
• ovat viettäneet aikaa maassa, jossa tuberkuloosi on korkea
• työskennellä ympäristössä, jossa tuberkuloosia voi esiintyä

Lääkäri kysyy kaikista oireista ja henkilön sairaushistoriasta. He suorittavat myös fyysisen tutkimuksen, johon kuuluu keuhkojen kuunteleminen ja imusolmukkeiden turvotuksen tarkistaminen.

Kaksi testiä voi osoittaa, onko TB-bakteereja läsnä:

• TB-ihotesti
• TB-verikoe

Nämä eivät kuitenkaan voi osoittaa, onko TB aktiivinen vai piilevä. Aktiivisen TB-taudin testaamiseksi lääkäri voi suositella ysköstestiä ja rintakehän röntgenkuvaa.

Kaikki tuberkuloosia tarvitsevat hoitoa riippumatta siitä, onko infektio aktiivinen vai piilevä.

Täältä löydät kuinka lukea tuberkuloosi-ihotestien tuloksia.

Hoito

Varhainen havaitseminen ja asianmukaiset antibiootit ovat tuberkuloosia hoidettavissa.

Oikea antibiootin tyyppi ja hoidon pituus riippuvat:

• henkilön ikä ja yleinen terveys
• onko heillä piilevä tai aktiivinen tuberkuloosi
• infektion sijainti
• onko tuberkuloosikanta lääkeresistentti

Piilevän tuberkuloosin hoito voi vaihdella. Se voi sisältää antibiootin ottamisen kerran viikossa 12 viikon ajan tai joka päivä 9 kuukauden ajan.

Aktiivisen tuberkuloosin hoitoon voi liittyä useita lääkkeitä 6–9 kuukauden ajan. Kun henkilöllä on lääkeresistentti tuberkuloosikanta, hoito on monimutkaisempaa.

On välttämätöntä suorittaa koko hoitojakso, vaikka oireet hävisivät. Jos henkilö lopettaa lääkityksen ottamisen aikaisin, jotkut bakteerit voivat selviytyä ja tulla vastustuskykyisiksi antibiooteille. Tässä tapauksessa henkilö voi kehittyä lääkeresistentiksi tuberkuloosiksi.

Tuberkuloosin aiheuttamista kehon osista riippuen lääkäri voi myös määrätä kortikosteroideja.

Syyt

M. tuberculosis bakteerit aiheuttavat tuberkuloosia. Ne voivat levitä ilmassa pisaroina, kun henkilö, jolla on keuhkotuberkuloosi, yskii, aivastaa, sylkee, nauraa tai puhuu.

Vain ihmiset, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, voivat välittää infektion. Suurin osa taudista kärsivistä ihmisistä ei kuitenkaan voi enää levittää bakteereja saatuaan asianmukaista hoitoa vähintään 2 viikon ajan.

Ehkäisy

Tapoja estää tuberkuloosi tartuttamasta muita ovat:

• saada diagnoosi ja hoito aikaisin
• pysyä poissa muista ihmisistä, kunnes infektioriskiä ei enää ole
• yllään naamio, peitetään suu ja tuuletetaan huoneet

TB-rokotus

Joissakin maissa lapset saavat tuberkuloosin vastaista rokotusta - bacillus Calmette – Guérin (BCG) -rokotuksen osana säännöllistä rokotusohjelmaa.

Yhdysvaltain asiantuntijat eivät kuitenkaan suosittele BCG-rokotusta useimmille ihmisille, ellei heillä ole korkeaa TB-riskiä. Joitakin syitä ovat pieni infektioriski maassa ja suuri todennäköisyys, että rokote häiritsee tulevia tuberkuloosi-ihotestejä.

Riskitekijät

Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kehittävät todennäköisesti aktiivista tuberkuloosia. Seuraavassa on joitain asioita, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmää.

HIV

HIV-potilaille lääkärit pitävät tuberkuloosia opportunistisena infektiona. Tämä tarkoittaa, että HIV-potilaalla on suurempi riski sairastua tuberkuloosiin ja kokea vakavampia oireita kuin terveellä immuunijärjestelmällä.

Tuberkuloosin hoito voi olla monimutkaista HIV-potilaalla, mutta lääkäri voi kehittää kattavan hoitosuunnitelman, joka käsittelee molempia asioita.

Tuberkuloosista voi tulla HIV: n komplikaatio. Tutustu muihin komplikaatioihin täällä.

Tupakointi

Tupakan käyttö ja käytetty savu lisäävät tuberkuloosin kehittymisen riskiä. Nämä tekijät myös tekevät taudista vaikeamman hoidettavan ja palaavat todennäköisemmin hoidon jälkeen.

Tupakoinnin lopettaminen ja kosketuksen välttäminen tupakkaan voi vähentää tuberkuloosin kehittymisen riskiä.

Muut olosuhteet

Joitakin muita terveysongelmia, jotka heikentävät immuunijärjestelmää ja voivat lisätä tuberkuloosin kehittymisen riskiä, ​​ovat:

• pieni ruumiinpaino
• päihteiden väärinkäyttö
• diabetes
• silikoosi
• vaikea munuaissairaus
• pään ja kaulan syöpä

Jotkut lääketieteelliset hoidot, kuten elinsiirto, estävät immuunijärjestelmän toimintaa.

Ajan viettäminen maassa, jossa tuberkuloosi on yleistä, voi myös lisätä sen kehittymisen riskiä. Käytä tätä WHO: n työkalua saadaksesi tietoa tuberkuloosin esiintyvyydestä eri maissa.

Komplikaatiot

Ilman hoitoa tuberkuloosi voi olla kohtalokas.

Jos infektio leviää koko kehoon, infektio voi aiheuttaa ongelmia muun muassa sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja metabolisessa toiminnassa.

TB voi myös johtaa sepsiksen, mahdollisesti hengenvaaralliseen infektiomuotoon.

Näkymät

Aktiivinen tuberkuloositartunta on tarttuvaa ja mahdollisesti hengenvaarallista, jos henkilö ei saa asianmukaista hoitoa. Useimmat tapaukset ovat kuitenkin hoidettavissa, varsinkin kun lääkärit havaitsevat ne aikaisin.

Kenenkään, jolla on suuri riski sairastua tuberkuloosiin tai johonkin taudin oireeseen, tulisi nähdä lääkäri mahdollisimman pian.

Lue artikkeli espanjaksi