Diabetes: Siirtyminen yleisiin lääkkeisiin lisää komplikaatioiden riskiä
Uusi tutkimus, julkaistu lehdessä BMJ, toteaa, että siirtyminen sulfonyyliureoiden lääkeryhmään voi lisätä komplikaatioiden riskiä tyypin 2 diabetesta sairastaville ihmisille.
Tutkijat aikoivat tutkia, kuinka turvallista on tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden siirtyä metformiinin, joka on tavallinen "ensilinjan" diabeteslääke, ottamisesta sulfonyyliureoiden ottamiseen, jota määrätään usein verensokeritason hallitsemiseksi, kun pelkkä metformiini epäonnistuu.
Heitä johti professori Samy Suissa, McGill Universitystä Quebecistä, Kanadasta.
Kuten professori Suissa ja hänen kollegansa selittävät paperissaan, lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet sulfonyyliureoiden turvallisuuden.
Harvat ovat kuitenkin keskittyneet turvallisuuteensa, kun potilaat ovat siirtyneet lääkkeisiin tai kun he ovat lisänneet ne edelliseen hoitoonsa.
Joten tämän tutkimusvajeen täyttämiseksi tutkijat tutkivat, aiheuttaako sulfonyyliureoiden lisääminen tai siirtyminen niihin metformiinista sydän- ja verisuoniongelmien, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, riski tai kuolema sydän- ja verisuonitauteista tai muista syistä.
Tiimi tutki myös, aiheuttaako sulfonyyliureoihin siirtyminen tai lisääminen vaikean hypoglykemian tai matalan verensokerin riskin. Kaikkia näitä riskejä verrattiin pelkkään metformiiniin.
Metformiinin jatkaminen turvallisempaa kuin vaihtaminen
Näiden linkkien tutkimiseksi tutkijat tutkivat yli 77138 tyypin 2 diabetesta sairastavaa ihmistä, jotka aloittivat metformiinin käytön vuosina 1998--2013.
Näistä 25 699 joko lisäsi sulfonyyliureoita hoitoonsa tai siirtyi niihin kokonaan tutkimusjakson aikana.
Joukkue vertaili näitä ihmisiä ikärekisteröityihin verrokkeihin, jotka jatkoivat vain metformiinin ottamista keskimäärin 1,1 vuoden seurantajakson aikana.
Kaiken kaikkiaan verrattuna metformiinilla pysymiseen tutkimuksessa havaittiin, että sulfonyyliureoiden lisääminen tai vaihtaminen niihin liittyi suurempaan sydänkohtauksen, mistä tahansa syystä johtavan kuoleman ja vakavan hypoglykemian riskiin.
Tarkemmin sanottuna toisen linjan hoitoon lisäämällä tai siihen siirtymällä oli keskimäärin 26 prosenttia todennäköisemmin sydänkohtaus, 28 prosenttia todennäköisemmin kuolla mistä tahansa syystä ja yli seitsemän kertaa todennäköisemmin vaikea hypoglykemia.
Tutkijat löysivät myös trendin kohti suurempaa aivohalvauksen ja kuoleman todennäköisyyttä sydänongelmista niillä, jotka siirtyvät sulfonyyliureoihin tai lisäävät niitä.
Lopuksi, kun verrataan vain lisäämällä sulfonyyliureoista metformiiniksi vaihtaminen sulfonyyliureoihin kokonaan, jälkimmäinen nosti sydänkohtauksen riskiä 51 prosenttia ja kuolleisuus kaikista syistä 23 prosenttia.
Aivohalvauksen, kardiovaskulaarisen kuoleman tai hypoglykemian riskissä ei kuitenkaan havaittu eroja vain lääkkeiden lisäämisen ja niihin siirtymisen välillä.
Professori Suissa ja hänen kollegansa päättelevät: "Sulfonyyliureoihin toisen linjan lääkkeinä liittyy lisääntynyt sydäninfarktin, kaikkien syiden kuolleisuuden ja vakavan hypoglykemian riski verrattuna metformiinimonoterapiaan jäämiseen."
"Näin ollen tyypin 2 diabeteksen hoitoa koskevien nykyisten suositusten mukaisesti metformiinin jatkaminen sulfonyyliureoiden käyttöönotossa on turvallisempaa kuin vaihtaminen."
Kuten minkä tahansa havainnointitutkimuksen kohdalla, syy-yhteyttä ei voida päätellä tuloksista. Mutta tutkijat Lucy D’Agostino McGowan ja Christianne Roumie pitävät tutkimusta ”hyvin suunnitelluna ja suhteet […] vahvana ja johdonmukaisena” oheisessa toimituksessa, joka julkaistaan myös BMJ.
