Antibioottiresistenssi: Mitä sinun on tiedettävä

Viimeisten 70 vuoden ajan lääkärit ovat määrittäneet mikrobilääkkeinä tunnettuja lääkkeitä tartuntatautien hoitoon. Nämä ovat sairauksia, jotka johtuvat mikrobeista, kuten bakteereista, viruksista ja loisista. Jotkut näistä sairauksista voivat olla hengenvaarallisia.

Näiden lääkkeiden käyttö on kuitenkin nyt niin yleistä, että jotkut mikrobit ovat sopeutuneet ja alkaneet vastustaa niitä. Tämä on mahdollisesti vaarallista, koska se voi johtaa joidenkin sairauksien tehokkaan hoidon puutteeseen.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan vähintään 2 miljoonaa ihmistä tarttuu mikrobilääkeresistentteihin bakteereihin Yhdysvalloissa vuosittain. Noin 23 000 ihmistä kuolee seurauksena.

Lisäksi yhdellä 25: stä sairaalapotilasta on terveydenhoitoon liittyvä infektio (HAI) tiettynä päivänä.

Tässä artikkelissa tarkastellaan mikrobilääkeresistenssin syitä, joitain erityisiä esimerkkejä ja muita hoitovaihtoehtoja.

Mikä on mikrobilääkeresistenssi?

Antibiootit ja muut mikrobilääkkeet ovat ratkaisevan tärkeitä infektioiden torjunnassa ja ihmishenkien pelastamisessa, mutta niitä on käytettävä oikein.

Antimikrobinen vastustuskyky (AMR) tai lääkeresistenssi kehittyy, kun mikrobit, mukaan lukien bakteerit, sienet, loiset ja virukset, eivät enää reagoi lääkkeeseen, joka on aiemmin hoitanut niitä tehokkaasti.

AMR voi johtaa seuraaviin ongelmiin:

• joitakin infektioita on vaikea hallita ja pysyä pidempään kehossa
• pidemmät sairaalahoidot lisäävät infektioiden taloudellisia ja sosiaalisia kustannuksia
• suurempi taudin leviämisriski
• suurempi mahdollisuus kuolemaan infektioiden takia

Merkittävä huolenaihe on, että AMR voi johtaa antibioottien jälkeiseen aikakauteen, jolloin antibiootit eivät enää toimi.

Tämä tarkoittaisi, että yleisistä infektioista ja pienistä vammoista, joita oli helppo hoitaa 1900-luvulla, voi jälleen tulla tappava.

Antibiootti vs. mikrobilääkeresistenssi

Antibioottiresistenssin ja mikrobilääkeresistenssin erottaminen on tärkeää.

• Antibioottiresistenssi tarkoittaa bakteereja, jotka vastustavat antibiootteja.
• Antimikrobinen vastustuskyky (AMR) kuvaa minkä tahansa mikrobin vastustusta lääkkeisiin, jotka tutkijat loivat tappamaan heidät.

AMR voi kehittyä bakteereissa, mutta se voi myös olla peräisin sienistä, loisista ja viruksista. Tämä vastarinta voi vaikuttaa ihmisiin, joilla on Candida, malaria, HIV ja laaja joukko muita sairauksia.

Syyt

Mikrobit voivat tulla vastustuskykyisiksi lääkkeille sekä biologisista että sosiaalisista syistä.

Mikrobien käyttäytyminen

Heti kun tutkijat esittävät uuden antimikrobisen lääkkeen, on suuri mahdollisuus, että siitä tulee tehoton jossakin vaiheessa.

Tämä johtuu pääasiassa muutoksista, joita tapahtuu mikrobeissa.

Nämä muutokset voivat tapahtua eri tavoin:

Mutaatio: Kun mikrobit lisääntyvät, voi esiintyä geneettisiä mutaatioita. Joskus tämä luo mikrobin, jolla on geenejä, jotka auttavat sitä selviytymään mikrobilääkkeiden edessä.

Selektiivinen paine: Mikrobit, jotka kantavat näitä resistenssigeenejä, selviävät ja replikoituvat. Uusista resistenteistä mikrobeista tulee lopulta hallitseva tyyppi.

Geeninsiirto: Mikrobit voivat poimia geenejä muista mikrobeista. Geenit, jotka antavat lääkeresistenssin, voivat helposti siirtyä mikrobien välillä.

Fenotyyppinen muutos: Mikrobit voivat muuttaa joitain ominaisuuksistaan ​​vastustuskykyisiksi tavallisille mikrobilääkkeille.

Ihmisten käyttäytyminen

Joidenkin lääkkeiden käyttöä koskevien suositusten noudattamatta jättäminen voi lisätä mikrobilääkeresistenssin riskiä.

Tapa, jolla ihmiset käyttävät mikrobilääkkeitä, on merkittävä tekijä. Esimerkiksi:

Epätarkka diagnoosi: Lääkärit määräävät joskus mikrobilääkkeitä "vain siinä tapauksessa" tai määrittelevät laajakirjoisia mikrobilääkkeitä, kun tietty lääke olisi sopivampi. Näiden lääkkeiden käyttö tällä tavalla lisää AMR-riskiä.

Sopimaton käyttö: Jos henkilö ei suorita mikrobilääkehoitoa, jotkut mikrobit voivat selviytyä ja kehittää vastustuskyvyn lääkkeelle.

Vastarintaa voi myös kehittyä, jos ihmiset käyttävät huumeita olosuhteisiin, joita he eivät voi hoitaa. Esimerkiksi ihmiset käyttävät joskus antibiootteja virusinfektioon.

Maatalouden käyttö: Antibioottien käyttö tuotantoeläimissä voi edistää lääkeresistenssiä. Tutkijat ovat löytäneet lääkkeitä kestäviä bakteereja lihasta ja ruokakasveista, jotka altistuvat lannoitteille tai saastuneelle vedelle. Tällä tavalla eläimiin vaikuttavat sairaudet voivat siirtyä ihmisille.

Sairaalakäyttö: Kriittisesti sairaat ihmiset saavat usein suuria annoksia mikrobilääkkeitä. Tämä kannustaa AMR-mikrobien leviämistä, erityisesti ympäristössä, jossa esiintyy erilaisia ​​sairauksia.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) huomauttaa, että lääkärit antavat usein antibiootteja kurkkukipun hoidoksi. Kuitenkin vain 15 prosenttia kurkkukipuista johtuu streptokokkibakteereista. Monissa tapauksissa antibiootit eivät voi parantaa kurkkukipua.

FDA lisää, että lääkärit kirjoittavat "kymmeniä miljoonia" antibioottien reseptejä, joista ei ole hyötyä vuosittain.

Ihmiset, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, ovat vaarassa antaa AMR: n kehittyä. Tämä voi tehdä heistä todennäköisemmin tulevaisuudessa terveysongelman, joka ei reagoi antibiooteihin.

Esimerkkejä vastustuksesta

Antimikrobista vastustuskykyä voi esiintyä bakteereilla, viruksilla, sienillä ja loisilla.

Seuraavassa on joitain esimerkkejä:

Tuberkuloosi (TB): Tämä ilmassa oleva keuhkosairaus johtuu bakteeri-infektiosta. TB oli merkittävä tappaja ennen kuin antibiootteja tuli saataville. Viime aikoina tuberkuloosin lääkeresistentit muodot ovat tulleet esiin maailmanlaajuisesti. Tavalliset antibioottihoidot eivät toimi näiden taudin muotojen kanssa.

Henkilö, jolla on tuberkuloosi, joka ei ole lääkeresistentti, vaatii päivittäistä hoitoa useilla lääkkeillä 6-9 kuukauden ajan.

Lääkeresistentti tuberkuloosi on monimutkaisempi hoitaa. Henkilön on otettava lääkkeitä pidempään, ja he tarvitsevat tarkkaa valvontaa. Huono hallinta voi johtaa kuolemaan.

Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA): Tämä on bakteeri-infektio, joka voi olla hengenvaarallinen. Ihmiset saavat yleensä MRSA: n ollessaan sairaalassa.

Aiemmin se oli hyvin hallittu infektio, mutta nyt CDC pitää sitä tärkeänä kansanterveysongelmana antibioottiresistenssin takia.

Gonorrhea: Gonorrhea on sukupuoliteitse tarttuva bakteeri-infektio, joka on yleistä Yhdysvalloissa ja muualla. Lääkeresistentin tippurin tapauksia on alkanut esiintyä.

Nyt on vain yksi lääketyyppi, joka on edelleen tehokas tämän taudin lääkeresistentille muodolle.

CDC kuvailee lääkeresistentti tippuri "kiireellisenä kansanterveysuhkana".

Escherichia coli (E. coli): Tämä bakteeri on yleinen syy ravinnosta johtuvaan sairauteen ja virtsatieinfektioihin. Antibioottiresistenssin määrä vuonna E. coli kasvaa nopeasti.

HIV: Tehokas HIV-viruslääke voi nyt estää tämän tilan pahenemisen. Hoito voi tehdä virustasoista huomaamattomia, mikä tarkoittaa, että sitä ei voida tartuttaa.

Maailman terveysjärjestö (WHO) toteaa, että jos ihmiset eivät pysty ottamaan lääkkeitä niiden pitäisi, ehkä lääketieteellisistä kustannuksista johtuen, saattaa esiintyä uusia lääkeresistenttejä viruskantoja.

Sieni-infektiot: Candida, Aspergillus ja muut sienet voivat johtaa moniin vakaviin infektioihin. Candida albicans (C. albicans) on vastuussa sammasista, yleisestä emätintulehduksesta. Aspergillus voi aiheuttaa tai pahentaa aspergilloosia, keuhkosairautta.

Joillakin näistä infektioista voi olla kohtalokkaita seurauksia. On huolestuttavaa, että sienet ovat yhä vastustuskykyisempiä mikrobilääkehoidoille.

Malaria: Hyttyset levittivät tämän loissairauden, joka tappoi noin 445 000 ihmistä maailmanlaajuisesti vuonna 2016. Monissa osissa maailmaa lääkeresistentit loiset ovat kehittyneet niin, että tietyt malarialääkkeet ovat nyt tehottomia.

Hoito ja vaihtoehdot

Koska infektiot eivät enää reagoi nykyisiin lääkkeisiin, on kiireellisesti löydettävä vaihtoehtoja.

Joissakin tapauksissa tämä tarkoittaa useiden lääkkeiden yhdistelmien käyttöä, joka tunnetaan monilääkehoitona.

Tutkijat etsivät myös uusia hoitomuotoja, mukaan lukien erityyppiset antibiootit ja muut vaihtoehdot.

Mitkä ovat vaihtoehdot?

Tutkijat ovat ehdottaneet uusia tapoja torjua bakteereja.

Näihin kuuluvat seuraavat tekniikat, joita tutkijat tutkivat Clostridium difficile (C. difficile):

• käyttämällä virusta, joka kuluttaa bakteriofagina tunnettuja bakteereja lääkemuodossa
• käyttämällä monoklonaalisia vasta-aineita, jotka voivat torjua mikrobien tuottamien toksiinien vaikutuksia
• rokotteiden kehittäminen infektioiden esiintymisen estämiseksi
• ulosteen mikrobiota -siirto, johon kuuluu hyvien bakteerien ottaminen terveiden ihmisten suolistosta ja niiden siirtäminen vastaanottajalle, jolla niitä ei ole
• probioottien käyttö suolistoflooran palauttamiseksi

Näiden hoitojen lisätutkimukset ovat tarpeen niiden tehokkuuden vahvistamiseksi.

Samaan aikaan asiantuntijat korostavat tarvetta:

• lääkärit määräävät antibiootteja vain silloin, kun ne ovat hyödyllisiä ja välttämättömiä
• potilaita käyttämään mikrobilääkkeitä täsmälleen lääkärin suositusten mukaisesti ja vasta täydellisen diagnoosin jälkeen

AMR: n estäminen

Sairauksien leviämisen estäminen esimerkiksi hyvän hygienian avulla on yksi tapa vähentää lääkkeiden tarvetta tai käyttöä.

Mikrobien vastustuskyvyn estämiselle huumeista on tullut yhtä tärkeää kuin niiden aiheuttamien sairauksien hoitaminen.

Tärkein syy AMR: n lisääntymiselle näyttää olevan mikrobilääkkeiden tiheä ja väärä käyttö.

Vaiheet, joita ihmiset voivat tehdä vähentääkseen AMR-riskiä, ​​ovat seuraavat:

• Käytä mikrobilääkkeitä vain, kun lääkäri määrää ne.

• Suorita aina koko määrätty kurssi, vaikka oireet olisivat vähentyneet. Jos ei, lääke voi tappaa vain haavoittuvimmat mikrobit, jolloin muut selviävät ja kehittävät vastustuskykyä.
• Älä koskaan jaa mikrobilääkkeitä muiden kanssa tai käytä lääkkeitä, jotka ovat jääneet edellisistä resepteistä. Nämä lääkkeet eivät välttämättä sovi erilaisiin infektiomuotoihin.
• Älä painosta lääkäreitä määräämään mikrobilääkkeitä, kun niitä ei tarvita.
• Noudata hyviä hygieniakäytäntöjä mikrobien leviämisen estämiseksi, mukaan lukien käsien huolellinen peseminen ja ruoanvalmistustilojen puhtauden varmistaminen.
• Hanki suositeltuja rokotuksia, koska se vähentää lääkityksen tarvetta.

Yhteenveto

AMR kehittyy, kun mikrobit lopettavat vastaamisen lääkkeisiin, jotka kykenivät aiemmin tappamaan heidät.

Sekä mikrobikäyttäytyminen että tapa, jolla ihmiset käyttävät mikrobilääkkeitä, ovat vastuussa AMR: n lisääntymisestä.

Tämä vastustuskyky voi olla erittäin vaarallinen, koska se voi tarkoittaa, että joitain infektioita ei ole enää mahdollista hoitaa, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin tai jopa kuolemaan.

Tutkijat pyrkivät kehittämään uusia hoitomuotoja AMR: n torjumiseksi.

Ihmiset voivat auttaa vain käyttämällä lääkkeitä lääkärin määräyksestä ja varmistamalla, että he suorittavat koko hoitojakson.