Bipolaariset ja skitsofrenian oireet

Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja skitsofrenia ovat psykiatrisia sairauksia, joilla on joitain yhteisiä piirteitä, mutta myös keskeisiä eroja. Kaksisuuntainen mielialahäiriö aiheuttaa muutoksia mielialassa, energiatasossa ja ajattelussa. Skitsofrenia saa henkilön näyttämään menettäneen kosketuksen todellisuuteen.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla voi esiintyä mania- ja masennusjaksoja, jotka erotetaan usein suhteellisen vakaan jakson aikana.

Skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä on psykoosin oireita, kuten aistiharhat tai harhaluulot. Jotkut kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset kokevat myös psykoottisia oireita.

Oireiden päällekkäisyyden vuoksi oikean diagnoosin saaminen voi olla haastavaa. Henkilöllä voi myös olla sekä skitsofrenia että kaksisuuntainen mielialahäiriö, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia.

Joillakin ihmisillä on skitsoafektiivinen häiriö, johon liittyy skitsofrenian oireiden ja mielialahäiriön yhdistelmä.

Tässä artikkelissa tarkastellaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian yhtäläisyyksiä ja eroja. Keskustelemme myös diagnoosimenetelmistä ja hoitovaihtoehdoista.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset kärsivät äärimmäisistä mielialan muutoksista.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian oireet vaihtelevat ja voivat vaihdella tyypin ja vakavuuden mukaan.

Ne voivat pahentua, sitten parantua merkittävästi tai mennä pois ajaksi, jota jotkut lääkärit kutsuvat remissioksi.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ihmiset kokevat äärimmäisyyksiä mielialalla. Lääkärit voivat luokitella ”korkeudet” maniaksi tai hypomaniaksi, kun taas ”matalat” merkitsevät mielialan heikkenemistä ja usein masennusta.

Joissakin kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypeissä ihmiset kokevat vähemmän vakavan manian muodon, joka tunnetaan nimellä hypomania. Oireet ovat samat, mutta hypomaniassa ne ovat vähemmän vakavia. Ne vaikuttavat kuitenkin ihmisen elämään ja suhteisiin.

Maaninen episodi on kaikki, mikä on tarpeen kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi, kun taas masennusta edeltävä tai seuraavaa hypomaniaa tarvitaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi. Henkilö kokee usein suhteellisen vakauden jaksoja niiden välillä.

Manian oireet

Maniaan voi liittyä:

• viha tai ärtyneisyys
• univaikeudet tai vähemmän unen tarvetta
• liiallinen energia ja levottomuus
• korkea itsetunto
• kyvyttömyys keskittyä tai tehdä päätöksiä
• lisääntynyt sitoutuminen miellyttävään toimintaan, kuten seksuaaliseen toimintaan tai huumeiden käyttöön
• voimakas jännitys
• kilpa-ajatuksia
• huolimaton käyttäytyminen, kuten liikakulut

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavalla henkilöllä masennusoireet ovat samat kuin suuressa masennuksessa.

Masennuksen oireet

Ensisijainen oire on surun tai toivottomuuden tunne, joka jatkuu vähintään 2 viikkoa.

Muita oireita ovat:

• muutokset ruokahalussa
• muutokset nukkumistottumuksissa
• väsymys ja matala energia
• mielenkiinnon menetys aikaisemmin nauttimista asioista
• alhainen itsetunto
• fyysiset kivut ilman ilmeistä syytä
• itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen

Kaksisuuntainen mielialahäiriö voi myös aiheuttaa ahdistusta ja psykoottisia jaksoja, joiden aikana henkilö menettää kosketuksen todellisuuteen.

Noin puolet kaikista ihmisistä, joilla on kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi, kokee psykoottisia aistiharhoja tai harhaluuloja.

Kun ihmisillä on psykoottisia oireita, lääkärit voivat olla epävarmoja siitä, onko heillä kaksisuuntainen mielialahäiriö vai skitsofrenia.

Skitsofrenian oireet

Skitsofrenian oireet vaikuttavat ihmisen ajatuksiin, tunteisiin ja käyttäytymiseen. Ne sisältävät:

Harhaluulot

Nämä ovat vääriä uskomuksia, ja useimmat skitsofreniaa sairastavat ihmiset kokevat ne.

Ihmiset saattavat ajatella esimerkiksi, että he ovat tietyllä tavalla kuuluisia tai erityisiä, että heitä häiritään tai jälitetään tai että jotain kauheaa on tapahtumassa.

Aistiharhat

Hallusinaation aikana ihmiset näkevät, kuulevat tai haistavat asioita, joita ei ole siellä. Yleisin tyyppi kuuluu äänien kuuleminen.

Järjestämätön ajattelu ja puhe

Ihmisillä ei ehkä ole järkeä kommunikoidessaan muiden kanssa. He voivat antaa etuyhteydettömiä vastauksia kysymyksiin tai heidän lauseensa saattavat tuntua merkityksettömiltä ympäröiville ihmisille.

Poikkeava käyttäytyminen

Skitsofreniapotilaat voivat osoittaa arvaamatonta käyttäytymistä esimerkiksi tekemällä lapsellisia tekoja, outoja asentoja tai liiallisia liikkeitä.

Kyvyttömyys toimia säännöllisesti

Skitsofrenia voi vaikuttaa henkilön kykyyn huolehtia henkilökohtaisesta hygieniasta, olla tekemisissä muiden kanssa sosiaalisesti hyväksyttävillä tavoilla tai suorittaa jokapäiväistä toimintaa.

Oireet ovat päällekkäisiä

Seuraavia oireita voi esiintyä kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai skitsofrenian yhteydessä:

Psykoottiset jaksot

Joillekin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville ihmisille nämä hallusinaatiot tai harhaluulot syntyvät vakavien mania- tai masennusjaksojen aikana.

Organisoimaton ajattelu

Tämä on yleistä skitsofreniaa sairastavien ihmisten keskuudessa, mutta kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä saattaa tuntua olevan järjestäytymättömiä ajatuksia manian jaksojen aikana. Heillä voi olla vaikeuksia keskittyä yhteen ideaan tai tehtävään kerrallaan.

Masennuksen oireet

Masennuksen aikana ihmiset, joilla on jompikumpi sairaus, voivat osoittaa kiinnostuksen menettämistä asioihin, joista he kerran nauttivat. Jotkut ihmiset kokevat voivansa kokea nautintoa tai heillä on vaikeuksia keskittyä tai tehdä päätöksiä.

Aineen käytön häiriöt

Jotkut tutkijat ilmoittavat huumeiden ja alkoholin väärinkäytösten olevan suuria skitsofreniaa, kaksisuuntaista mielialahäiriötä tai masennusta sairastavien ihmisten keskuudessa.

Jos henkilöllä on merkittävä oireiden päällekkäisyys, hän voi saada diagnoosin skitsoafektiivisesta häiriöstä, joka liittyy siihen liittyvään mutta erilliseen mielenterveystilaan.

Levinneisyys

Noin 4,4 prosenttia amerikkalaisista aikuisista kokee kaksisuuntaisen mielialahäiriön jossain vaiheessa elämässään.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on yleisempää kuin skitsofrenia.

Kansallisen mielenterveyslaitoksen mukaan noin 2,8 prosenttia aikuisista Yhdysvalloissa kokee kaksisuuntaisen mielialahäiriön tiettynä vuonna ja 4,4 prosenttia kokee sen jossain vaiheessa elämässään.

Heistä 82,9 prosentilla on oireidensa vuoksi vakava vajaatoiminta ja 17,1 prosentilla kohtalainen vajaatoiminta.

Keskimäärin häiriö kehittyy 25-vuotiaana, ja sitä esiintyy yhtä nopeasti miehillä ja naisilla.

Amerikkalaisen perhelääkärin tutkimuksen mukaan maailmanlaajuisesti 0,3–0,7 prosentilla ihmisistä on skitsofrenia, mikä tekee siitä yleisimmän psykoottisen sairauden.

Se on hieman yleisempää miesten keskuudessa, ja oireet yleensä ilmenevät myöhäisen murrosiän ja henkilön 30-luvun puolivälissä.

Diagnoosi

Molempien sairauksien diagnosointi sisältää samat menettelyt. Lääkäri tai mielenterveyden ammattilainen todennäköisesti suorittaa:

Fyysinen tutkimus

Tämä auttaa selvittämään, aiheuttavatko lääketieteelliset ongelmat psykologisia oireita. Lääkäri voi myös pyytää erityisiä testejä, kuten:

• verikokeet
• Aivojen MRI- tai CT-skannaus
• huumeiden ja alkoholin seulonnat

Psykologinen arviointi

Lääkäri, todennäköisesti psykiatri, tutkii henkilön oireita, mukaan lukien ne, jotka vaikuttavat ajatuksiin, tunteisiin ja käyttäytymiseen.

He kysyvät myös perheen ja henkilökohtaisen mielenterveyden historiasta, ja he voivat saada henkilön täyttämään psykologisen itsearviointilomakkeen.

Tämän arvioinnin aikana lääkäri seuraa myös henkilön ulkonäköä ja toimia skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkkien etsimiseksi.

Lisäksi he vertaavat henkilön oireita American Psychiatric Associationin kriteereihin Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, jota kutsutaan yleisesti DSM-5.

Oireiden ja mielialojen päiväkirja

Se voi auttaa pitämään päivittäisen päiväkirjan ajatuksista, mielialoista ja nukkumistavoista. Lääkäri voi tutkia tämän tunnistamaan käyttäytymismallit ja muut vihjeet, jotka voivat ilmoittaa diagnoosista ja hoidosta.

Hoito

Molemmat olosuhteet edellyttävät elinikäistä hoitoa oireiden hallitsemiseksi.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

Psykoterapiaistuntoihin osallistuminen voi auttaa henkilöä hallitsemaan kaksisuuntaista mielialahäiriötään.

Monet kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset tarvitsevat lääkkeitä mielialansa vakauttamiseksi.

Näitä voivat olla:

• litium, mielialan stabilointiaine, joka voi merkittävästi auttaa estämään uusiutumisen pitkällä aikavälillä
• psykoosilääkkeet
• masennuslääkkeet
• ahdistuneisuuslääkkeet
• unilääkkeet

Psykoterapia on tärkeä osa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hallintaa. Se voi tapahtua erikseen tai ryhmän tai henkilön perheen kanssa.

Hoito voi auttaa ihmisiä hallitsemaan ajatuksiaan ja tunteitaan, luomaan rutiinin ja tunnistamaan laukaisijat.

Ne, jotka eivät reagoi lääkkeisiin tai psykoterapiaan, voivat hyötyä elektrokonvulsiivisesta hoidosta (ECT). Tavoitteena on muuttaa aivojen kemiaa lähettämällä sähkövirta aivojen läpi aiheuttaen kohtauksen.

Muita strategioita, jotka voivat auttaa ihmisiä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ovat:

• alkoholin ja huumeiden välttäminen
• syömällä tasapainoista ruokavaliota
• päivittäisen rutiinin luominen
• säännöllisesti
• saada tarpeeksi unta
• laukaisijoiden tunnistaminen ja toimenpiteiden toteuttaminen maanisten tai masennusjaksojen estämiseksi tai vähentämiseksi
• stressin hallinta
• hakevat apua ja tukea perheeltä, ystäviltä ja muilta

Skitsofrenian hoito

Psykoosilääkkeet ovat tärkeä osa hoitoa useimmille skitsofreniaa sairastaville. Lääkärit uskovat muuttavansa aivojen kemiaa ja vähentävän oireita, kuten aistiharhoja ja harhaluuloja.

Jotkut ihmiset tarvitsevat myös muita lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä tai ahdistusta estäviä lääkkeitä. Ihmisille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin, lääkäri voi suositella ECT: tä, mikä voi parantaa psykoottisia oireita.

Kun psykoosin oireet ovat hallinnassa, skitsofreniaa sairastavat ihmiset hyötyvät yleensä psykologisista ja sosiaalisista toimenpiteistä. Näitä voivat olla:

• psykoterapia, sekä yksilö- että perheympäristössä
• sosiaalisten taitojen koulutus, vuorovaikutuksen parantamiseksi muiden kanssa
• työllistämistuki, joka auttaa henkilöä turvautumaan tai tekemään työtä helpommin
• päivittäinen elintuki, auttaa ihmisiä löytämään asunto ja hoitamaan päivittäiset velvollisuudet

Muita selviytymisstrategioita ovat:

• alkoholin ja huumeiden käytön välttäminen
• liittyminen tukiryhmään
• skitsofrenian oppiminen
• tiettyjen terveellisten elämäntapavalintojen tekeminen, kuten tasapainoisen ruokavalion syöminen, liikunta ja uniaikataulun ylläpitäminen
• stressin hallinta meditaation, liikunnan ja joogan avulla
• apua perheen ja ystävien kanssa

Ottaa mukaan

Vaikka kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian välillä on yhtäläisyyksiä, on myös keskeisiä eroja, erityisesti oireiden vakavuuteen ja hoitoon.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset vaihtelevat yleensä matalan ja korkean mielialan välillä, kun taas skitsofreniapotilaat menettävät tyypillisesti yhteyden todellisuuteen, kun he kokevat hallusinaatioita ja harhaluuloja.

Hoidon avulla henkilö, jolla on jompikumpi sairaus, voi hallita oireitaan ja vähentää vaikutuksia, joita sillä on heidän elämäänsä.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on tyypillisesti helpommin hallittavissa sen jälkeen, kun henkilö saa asianmukaista hoitoa. Skitsofreniaa on haastavampi hoitaa, ja ihmiset, joilla on sitä, tarvitsevat yleensä suurempaa tukea.