Mitkä ovat astman vaiheet?

Lääkärit luokittelevat astman neljään päävaiheeseen. Kuinka kunkin vaiheen oireet ja hoidot eroavat toisistaan?

Astma on yleinen, pitkäaikainen tila, joka vaikuttaa ihmisen hengitysteihin. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) arvioivat, että Yhdysvalloissa 8,1 prosentilla aikuisista ja 8,4 prosentilla lapsista on astma.

Tässä artikkelissa tutkitaan oireita ja hoitoja jokaisessa astmavaiheessa.

Mitkä ovat astman vaiheet?

Hengitysvaikeudet ovat yleinen astman oire.

Astma voi olla joko ajoittaista tai pysyvää. Kun oireita esiintyy toisinaan, henkilöllä on ajoittainen astma. Pysyvän astman oireita esiintyy useammin.

Neljä astman päävaihetta ovat:

• ajoittainen
• lievä pysyvä
• kohtalainen pysyvä
• vaikea pysyvä

Nämä luokitukset ovat tarkoitettu ihmisille, joilla on astma, jotka eivät ota pitkäaikaisia ​​kontrollilääkkeitä.

Astman oireet ovat samat kaikissa vaiheissa, mutta niiden taajuus ja vakavuus eroavat toisistaan.

Astman tärkeimpiä oireita ovat:

• yskiminen
• hengityksen vinkuminen
• kiristys rintakehään
• hengitysvaikeudet

Tutkimme kutakin astman vaihetta yksityiskohtaisesti alla.

1. Ajoittainen astma

Tämä on vähiten vakava tyyppi. Lääkärit kutsuvat sitä joskus lieväksi ajoittaiseksi astmaksi.

Henkilölle, jolla on ajoittainen astma:

• oireiden esiintymistiheys: Oireita voi esiintyä noin 2 päivää viikossa tai harvemmin.
• yöllä herääminen: Oireet voivat herättää henkilön kaksi tai vähemmän kertaa kuukaudessa.
• vakavuus: Oireet eivät häiritse säännöllistä toimintaa.
• keuhkokapasiteetti: Pakotetun uloshengitystilavuuden (FEV) keuhkokapasiteettitestin tulos on yleensä 80 prosenttia tai enemmän normaaliarvoista.
• inhalaattorin käyttö: Henkilön on käytettävä lyhytvaikutteista beeta-agonisti (SABA) -inhalaattoria oireiden hallitsemiseksi vähintään kahdella päivällä viikossa.

2. Lievä jatkuva astma

Tämä on vähiten vakava pysyvän astman muoto.

Henkilölle, jolla on lievä jatkuva astma:

• oireiden esiintymistiheys: Oireita esiintyy useammin kuin kahdesti viikossa, mutta ei joka päivä.
• yöllä herääminen: Oireilla on taipumus herättää henkilö kolme tai neljä kertaa kuukaudessa.
• vakavuus: Oireilla voi olla vähäinen vaikutus säännölliseen toimintaan.
• keuhkokapasiteetti: FEV-keuhkokapasiteettitestin tulos on usein vähintään 80 prosenttia normaaliarvoista.
• inhalaattorin käyttö: Henkilön on käytettävä SABA-inhalaattoria oireiden hallitsemiseksi useammin kuin kahdesti viikossa, mutta ei päivittäin.

3. Kohtalainen jatkuva astma

Tämä on astman toiseksi vakavin muoto.

Henkilölle, jolla on kohtalainen jatkuva astma:

• oireiden esiintymistiheys: Oireita esiintyy päivittäin.
• yölliset herätykset: Oireet herättävät henkilön useammin kuin kerran viikossa, mutta eivät joka ilta.
• vakavuus: Oireet rajoittavat jonkin verran säännöllistä toimintaa.
• keuhkokapasiteetti: FEV-keuhkokapasiteettitestin tulos on yleensä 60–80 prosenttia normaaliarvoista.
• inhalaattorin käyttö: Henkilön on käytettävä SABA-inhalaattoria päivittäin.

4. Vaikea jatkuva astma

Henkilön on käytettävä inhalaattoria useita kertoja päivässä, jos hänellä on vaikea jatkuva astma.

Vakava jatkuva astma on vakavin muoto. Henkilölle, jolla on tällainen astma:

• oireiden esiintymistiheys: Oireita ilmaantuu koko päivän ajan.
• yölliset herätykset: Henkilöt herättävät todennäköisesti oireet joka ilta.
• vakavuus: Oireet rajoittavat merkittävästi säännöllistä toimintaa.
• keuhkojen kapasiteetti: Pakotetun elintoimintakyvyn keuhkofunktiotestin tulos on yleensä alle 60 prosenttia normaaliarvoista.
• inhalaattorin käyttö: Henkilön on käytettävä SABA-inhalaattoria oireiden hallitsemiseksi useita kertoja päivässä.

Hoito jokaisessa astmavaiheessa

Yhdysvaltain kansallinen astman koulutus- ja ennaltaehkäisyohjelma suosittelee astman asteittaista hoitosuunnitelmaa. Tähän sisältyy hoitojen tehostaminen sen mukaan, kuinka vakava ihmisen astma on.

Vuonna 2002 julkaistujen ohjeiden mukaan Amerikkalainen perhelääkäri, inhaloitavat kortikosteroidit (ICS) ovat tehokkain yksittäinen hoito astmaan.

Jos tämä lääkitys ei ole täysin tehokas, lääkäri voi lisätä kortikosteroideihin muita aineita.

Jokainen hoitovaihe kohdistuu eri astmatyyppiin. Vakavimmissa astmatyypeissä on useita hoitovaiheita.

Ajoittainen astma: Vaihe 1

Ajoittainen astman hoito keskittyy SABA-inhalaattorin käyttöön oireiden lievittämiseksi tarvittaessa.

Lääkäri ei yleensä määrää kontrollilääkitystä tässä vaiheessa.

Lievä jatkuva astma: Vaihe 2

Ihmiset voivat hoitaa pitkään jatkuvaa lievää astmaa pitkäaikaisilla kontrollilääkkeillä. Nämä voivat vähentää oireita, kun niitä käytetään päivittäin.

Lääkärit haluavat määrätä pieniannoksisen ICS: n kontrollilääkkeeksi lievään pysyvään astmaan.

Lisäksi henkilö voi käyttää SABA-inhalaattoria tarvittaessa oireiden lievittämiseksi.

Kohtalainen jatkuva astma: Vaihe 3

Lääkärit käyttävät myös pitkäaikaisia ​​päivittäisiä lääkkeitä kohtalaisen astman hoitoon, joka jatkuu pitkään. Nämä lääkkeet ovat usein erilaisia ​​kuin lievää astmaa hoitavat lääkkeet.

Kohtalaisen jatkuvan astman hoidossa lääkärit haluavat käyttää joko:

• pieniannoksisen ICS: n ja pitkävaikutteisen beeta-agonistin (LABA) yhdistelmä
• keskiannoksen ICS

Vaihtoehtoiset hoitomuodot sisältävät pieniannoksisen ICS: n yhdessä LTRA: n tai harvemmin teofylliinin kanssa.

Lisäksi henkilö voi käyttää SABA-inhalaattoria tarvittaessa oireiden lievittämiseksi.

Kohtalainen tai vaikea jatkuva astma: Vaihe 4

Henkilöiden, joilla on kohtalainen tai vaikea jatkuva astma, on käytettävä useita lääkkeitä.

Kohtalaisen pysyvän astman oireiden tullessa vakavammiksi suositellut kontrollilääkkeet muuttuvat.

Vaihtoehtoja keskivaikean tai vaikean pysyvän astman kontrollilääkkeille ovat:

• keskiannoksinen ICS plus LABA, joka on edullinen menetelmä
• keskiannoksinen ICS plus LTRA
• keskiannoksinen ICS plus teofylliini, joka on harvinaisempi, vähemmän tehokas valinta

Ihmiset voivat myös käyttää SABA-inhalaattoria tarvittaessa oireiden lievittämiseksi.

Vaikea jatkuva astma: Vaihe 5

Jos vaiheen 4 lääkkeet eivät vähennä vakavan pysyvän astman oireita, lääkäri saattaa mieluummin yhdistää suuren annoksen ICS: n ja LABA: n.

He voivat myös harkita omalizumabia (Xolair) allergikoille.

Vaikea jatkuva astma: Vaihe 6

Jos vaikean pysyvän astman oireet eivät ole reagoineet aikaisempiin hoitoihin, lääkäri voi määrätä suuren annoksen ICS: n sekä LABA: n että suun kautta otettavan kortikosteroidin kanssa.

He voivat myös harkita omalizumabia allergikoille.

Näkymät

Astma on pitkäaikainen tila, joka vaikuttaa hengitysteihin. Ihmiset voivat usein hallita oireita hyvin oikeilla hoidoilla.

Lääkärit luokittelevat astman neljä päävaihetta, ja jokaisella on omat hoitovaihtoehtonsa. Nämä muuttuvat, kun oireet lisääntyvät. Hyvä lääkäri työskentelee henkilön kanssa löytääkseen hoitosuunnitelman, joka hoitaa oireet tehokkaasti.

Pitkäaikaiseen astman hallintaan kuuluu myös laukaisijoiden välttäminen ja allergeenille altistumisen vähentäminen. Stressinhallintatekniikat ja säännöllinen liikunta keuhkojen vahvistamiseksi voivat myös auttaa.

Tupakointi on merkittävä astman laukaisija, ja lopettaminen parantaa ihmisen oireita. Lääkäri voi tarjota tukea kaikille, jotka haluavat tehdä tämän muutoksen.

Elämäntapamuutokset ja hoitosuunnitelman noudattaminen ovat parhaita tapoja, joilla astmaa sairastava henkilö voi parantaa elämänlaatua.