Krooninen masennus: CBT: n muoto voi epäonnistua 2 vuoden kuluttua
Uudessa tutkimuksessa verrataan kahden eri hoitomuodon pitkäaikaista vaikutusta krooniseen masennukseen ja todetaan, että asiantuntijoiden nimenomaan tätä masennusmuotoa varten kehittämän yhden lähestymistavan edut haalistuvat 2 vuotta hoidon päättymisen jälkeen.
Arvioiden mukaan 3-6% ihmisistä todennäköisesti kokee kroonista masennusta jossakin vaiheessa elämänsä aikana.
Toisin kuin episodinen masennus, krooninen masennus - joka tunnetaan myös nimellä pysyvä masennushäiriö tai dystymia - on tila, joka kestää 2 vuotta keskeytyksettä.
Krooninen masennus ja episodinen vakava masennus eivät kuitenkaan erota pelkästään sairauden kestoa.
Krooninen masennus häiritsee merkittävästi päivittäistä toimintaa, lisää itsemurhavaaraa ja sitä esiintyy todennäköisemmin muiden psykiatristen häiriöiden rinnalla.
Krooninen masennus on myös todennäköisesti vakavampaa ja vaikeampaa hoitaa kuin episodinen vakava masennus.
Kroonisessa masennuksessa uusiutumisen mahdollisuudet ovat suuremmat, joten masennuslääkkeiden, psykoterapian tai näiden kahden yhdistelmän lisäksi kroonista masennusta sairastavat ihmiset tarvitsevat jonkinlaista ylläpitohoitoa varmistaakseen, että he pysyvät remissiossa.
Toistaiseksi psykoterapian kognitiivinen käyttäytymisanalyysijärjestelmä (CBASP) on ollut ainoa terapiatyyppi, jonka asiantuntijat ovat suunnitelleet erityisesti kroonisen masennuksen hoitoon, ja useat tutkimukset, joissa sitä verrattiin masennuslääkkeisiin, havaitsivat lähestymistavan onnistuneen.
Mutta miten CBASP pärjää pitkällä aikavälillä? Uusi tutkimus ilmestyy lehdessä Psykoterapia ja psykosomaatti, tutkii.
Elisabeth Schramm Saksan Freiburgin yliopiston psykiatrian ja psykoterapian osastolta on uuden tutkimuksen johtava kirjoittaja, jossa verrataan CBASP: n hyötyjä "tukevaan psykoterapiaan" 1 ja 2 vuotta opintojen päättymisen jälkeen. hoitoon.
CBASP-edut haalistuvat 2 vuotta hoidon jälkeen
Jotkut ihmiset määrittelevät CBASP: n kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) muodoksi, mutta käyttäytymiselementtien lisäksi CBASP sisällyttää lähestymistapaansa ihmissuhde-, kognitiiviset ja psykodynaamiset strategiat.
CBASP: ssä terapeutti auttaa asiakasta hajottamaan ahdistavat ihmissuhteet ja määrittämään ratkaisevat kohdat, joissa mainitut vuorovaikutukset olisivat voineet kehittyä eri tavalla, jos asiakkaalla olisi ollut erilainen asenne.
Tukeva psykoterapia puolestaan keskittyy parantamaan yksilön itsetuntoa, sietokykyä ja sopeutumiskykyä rohkaisemalla heitä ja tarjoamalla heille apua käytännön ratkaisujen löytämiseen uusiin tilanteisiin, jotka saattavat olla ahdistavia.
Tässä tutkimuksessa Schramm ja hänen kollegansa vertasivat kahta hoitomuotoa "prospektiivisessa, monikeskuksisessa, arvioijien sokeessa, satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa", johon osallistui 268 ihmistä, jotka olivat juuri saaneet diagnoosin kroonisesta masennuksesta.
Ensimmäinen hoito koostui joko CBASP: n tai tukihoidon 32 istunnosta 48 viikon ajan. Schramm ja tiimi arvioivat "hyvin viikkojen" määrän 1 ja 2 vuoden kuluttua ensisijaiseksi tulokseksi.
Toissijaisiin tuloksiin sisältyivät "kliinikon ja itsearvioidut masennusoireet, vaste / remissioprosentit ja elämänlaatu".
Tulokset paljastivat, että vaikka CBASP on edullisempi kuin tukihoito vuoden kuluttua, tämän tyyppinen hoito menettää tehonsa 1-2 vuotta hoidon päättymisen jälkeen. Schramm ja hänen kollegansa päättelevät:
"Tämä viittaa ylläpitohoidon tarpeeseen varhain alkaneille kroonisesti masennetuille potilaille, joille on lähetetty CBASP-hoitoa akuutin hoitovaiheen aikana, sekä [...] muiden hoitostrategioiden integroimisesta, mukaan lukien lääkitys niille, joille ei ole saatu remissiota."
