Kuinka antiretroviraalinen hoito toimii?
Antiretroviraalinen hoito vähentää HIV: n määrää kehossa.Kun henkilö ottaa niitä jatkuvasti, antiretroviraaliset lääkkeet ovat erittäin tehokkaita rajoittamaan viruksen vaikutuksia.
Vaikka eroja esiintyy alueittain ja väestöittäin, antiretroviraalisen hoidon edistyminen on mahdollistanut monien HIV-potilaiden elävän vertailukelpoista elinaikaa verrattuna niihin, joilla ei ole HIV: tä.
Tämä hoito auttaa pitämään kehon terveenä ja estämään infektioita. Erityisesti onnistunut antiretroviraalinen hoito estää ihmisiä kehittymästä pitkälle edenneeseen HIV: hen ja tekee mahdottomaksi siirtää virusta muille.
Centers for Disease Control and Protection (CDC) suosittelee, että kaikki HIV-potilaat käyttävät antiretroviraalista hoitoa riippumatta siitä, kuinka kauan heillä on ollut virus tai heidän nykyisestä terveydentilastaan.
Antiretrovirushoidosta on tullut tehokkaampaa, vähemmän myrkyllistä ja helpompaa käyttää kuin aikaisemmin. Se tuottaa vähemmän ja vähemmän vakavia sivuvaikutuksia kuin ennen.
Tässä artikkelissa kuvataan erilaisia antiretroviraalisia lääkkeitä, niiden toimintaa ja niiden mahdollisia sivuvaikutuksia. Se tarjoaa myös tietoa hoidon aloittamisesta.
Kuinka antiretroviraaliset lääkkeet toimivat?
HIV on retrovirus, joka kohdistuu immuunijärjestelmään, joka on järjestelmä, joka torjuu infektioita ja sairauksia. Virus vahingoittaa tai tuhoaa valkosoluja, joita kutsutaan CD4-soluiksi. Tämän vuoksi kehon on vaikea torjua sairauksia.
Antiretroviraalinen hoito estää viruksen lisääntymisen, mikä vähentää HIV: n määrää kehossa. Tämä antaa immuunijärjestelmälle mahdollisuuden tuottaa enemmän CD4-soluja.
Vaikka antiretroviraalinen hoito ei pysty poistamaan HIV: tä kokonaan kehosta, se pitää immuunijärjestelmän riittävän vahvana torjumaan infektioita ja joitain HIV: hen liittyviä syöpiä.
Antiretroviraalisen hoidon tavoitteena on vähentää HIV: n määrää veressä hyvin alhaiselle tasolle. Viruksen suppressio tapahtuu, kun määrä saavuttaa alle 200 viruskopiota millilitrassa verta.
Kun viruksen määrä on niin pieni, että sitä ei voida havaita, se ei enää vahingoita immuunijärjestelmää, eikä ole vaaraa tarttua virukseen muille. Tämä tunnetaan nimellä "havaitsematon = siirtämätön".
Useimmilla antiretroviraalisia lääkkeitä käyttävillä ihmisillä virus on hallinnassa kuuden kuukauden kuluessa.
Antiretroviraalisten lääkkeiden tyypit
Antiretroviraaliseen hoitoon kuuluu lääkkeiden yhdistelmän ottaminen joka päivä. HIV-hoito-ohjelmaan kuuluu yleensä vähintään kolme erilaista lääkettä vähintään kahdesta eri lääkeluokasta.
Seuraavat ovat antiretroviruslääkkeiden eri luokkia:
Nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI: t)
NRTI: t estävät entsyymin, nimeltään viruksen käänteiskopioijaentsyymi, toiminnan, joka on välttämätön HIV: n replikoitumiselle.
Joitakin esimerkkejä NRTI-lääkkeistä ovat:
- abakaviiri (Ziagen)
- emtrisitabiini (Emtriva)
- lamivudiini (Epivir)
- stavudiini (stavudiini)
- tenofoviiridisoproksiilifumaraatti (Viread)
- tsidovudiini (Retrovir)
Ei-nukleosidiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI: t)
NNRTI: t toimivat samalla tavalla kuin NRTI: t. Ainoa ero on, että ne vaikuttavat entsyymin eri kohtiin.
Joitakin esimerkkejä näistä antiretroviraalisista lääkkeistä ovat:
- doraviriini (Pifeltro)
- efavirentsi (Sustiva)
- etraviriini (Intelence)
- nevirapiini (Viramune)
- rilpiviriini (Edurant)
Proteaasin estäjät (PI)
PI: t estävät toisen virusentsyymin, nimeltään HIV-proteaasi. HIV vaatii proteaasin replikoitumista.
Joitakin PI-tyyppejä ovat:
- atatsanaviiri (Reyataz)
- darunaviiri (Prezista)
- fosamprenaviiri (Lexiva, Telzir)
- indinaviiri (Crixivan)
- lopinaviiri / ritonaviiri (Kaletra)
- ritonaviiri (Norvir)
- sakinaviiri (Invirase)
- tipranaviiri (Aptivus)
Pääsyn estäjät
Kuten nimestä voi päätellä, nämä lääkkeet estävät virusta pääsemästä kohdesoluihin.
Tunkeutuakseen immuunisoluihin, HIV: n täytyy sulautua solujen reseptoreihin, ja nämä lääkkeet estävät tämän tapahtumista.
Ihmiset käyttävät usein pääsyn estäjiä, kun muut hoidot eivät ole toimineet.
Joitakin tällä hetkellä käytössä olevia esimerkkejä ovat enfuvirtidi (Fuzeon) ja maraviroki (Selzentry).
Integraasin estäjät
HIV käyttää integraasiksi kutsuttuja proteiineja lähettääkseen geneettisen materiaalin kohteena oleviin soluihin. Integlaasin estäjät estävät tämän toiminnan.
Näiden lääkkeiden tutkimusta jatketaan, mutta joitain tällä hetkellä hyväksyttyjä tyyppejä ovat dolutegraviiri (Tivicay) ja raltegraviiri (Isentress).
Lue lisää HIV-lääkitystyypeistä täältä.
Sivuvaikutukset
Antiretroviruslääkkeillä voi olla haitallisia vaikutuksia. Useimmat niistä ovat hallittavissa, mutta jotkut voivat olla vakavia. Uudemmat lääkkeet aiheuttavat yleensä vähemmän ja vähemmän vakavia sivuvaikutuksia.
HIV-lääkkeiden käytön edut ovat yleensä suuremmat kuin sivuvaikutukset. Nämä hoidot voivat auttaa ihmisiä elämään pitkää, terveellistä elämää ja vähentämään HIV: hen liittyvien komplikaatioiden ja tartunnan riskiä.
Mahdolliset haittavaikutukset vaihtelevat henkilön käyttämän lääketyypin mukaan. Samalla lääkityksellä voi myös olla erilaisia sivuvaikutuksia eri ihmisillä.
Jotkut antiretroviraalisen hoidon haittavaikutukset, kuten pahoinvointi tai uupumus, voivat kestää vain muutaman päivän tai viikon. Muut haittavaikutukset, kuten korkea kolesteroli, eivät välttämättä näy muutaman kuukauden tai vuoden ajan.
Joitakin muita antiretroviraalisen hoidon mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- päänsärky
- pahoinvointi ja oksentelu
- ripuli
- väsymys
- univaikeudet
- suun kuivuminen
- ihottuma
- huimaus
- kipu
Jos joku kokee vakavia haittavaikutuksia tai haittavaikutuksia, jotka eivät häviä, he voivat keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa annosten tai lääkeyhdistelmien muuttamisesta löytääksesi heille parhaiten sopivan.
On tärkeää välttää lääkityksen lopettamista keskustelematta ensin terveydenhuollon tarjoajan kanssa, koska hoidon tauot voivat antaa viruksen lisääntyä nopeasti, mikä lisää henkilön sairastumisriskiä.
Joitakin pitkäaikaisia haittavaikutuksia voivat olla:
- masennus
- diabetes
- sydänsairaus
- unettomuus
- munuaisvaurio
- maksavaurio
- hermovaurio
- heikot luut tai osteoporoosi
- korkeampi rasvapitoisuus veressä
Haittavaikutuksia, jotka viittaavat vakavampaan komplikaatioon ja saattavat vaatia kiireellistä hoitoa, ovat:
- äärimmäinen väsymys
- pahoinvointi
- kuume
- jatkuva oksentelu
- ihottuma
Ihmiset, jotka kokevat kasvojen, kurkun tai kielen turvotusta, tarvitsevat ensiapua. Jos näin tapahtuu, henkilön tulee soittaa ambulanssi tai mennä lähimpään päivystykseen.
Sivuvaikutusten hallinta
Terveydenhuollon tarjoaja voi antaa neuvoja ja muuta tukea ihmisille, joilla on HIV-hoidon sivuvaikutuksia. Jos oireet ovat vakavia tai jatkuvia, he voivat suositella vaihtoehtoisia lääkkeitä.
Se auttaa ihmisiä keskustelemaan elämäntavastaan, tarpeistaan, mieltymyksistään ja tämänhetkisestä terveydentilastaan terveydenhuollon tarjoajan kanssa, joka voi ottaa nämä huomioon hoitosuunnitelmaa määrittäessään.
Yhteisvaikutukset muiden aineiden kanssa
Antiretroviraaliset lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden aineiden kanssa, mukaan lukien:
- muut lääkkeet
- lisäravinteet
- yrttituotteet
Vuorovaikutusten välttämiseksi ihmisten tulisi keskustella kaikista nykyisistä lääkkeistä ja lisäravinteista terveydenhuollon tarjoajan kanssa, koska ne voivat vaikuttaa HIV-lääkkeiden toimintaan. Joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia.
Jotkut HIV-lääkkeet voivat myös vähentää hormonaalista ehkäisyä. Siksi hormonaalista ehkäisyä käyttävien ihmisten on ehkä käytettävä eri menetelmää raskauden estämiseksi.
Ei ole näyttöä siitä, että antiretroviraalinen hoito häiritsisi hormonihoitoa.
Milloin antiretroviraalinen hoito aloitetaan
CDC suosittelee, että kaikki HIV-potilaat käyttävät antiretroviraalista hoitoa riippumatta siitä, kuinka kauan heillä on ollut virus tai heidän nykyisestä terveydentilastaan.
Tämä sisältää seuraavat ryhmät:
- ihmisillä HIV: n alkuvaiheessa
- ihmiset, jotka ovat raskaana tai imettävät
- ihmiset, joilla on vaiheen 3 HIV
- ihmiset, joilla on HIV-infektioita tai syöpiä
Ihannetapauksessa henkilön tulisi aloittaa antiretroviraalinen hoito päivänä, jona hän saa HIV-diagnoosin, tai mahdollisimman pian tämän jälkeen. Tämä antaa ihmisille parhaat mahdollisuudet vähentää virusten määrää ja komplikaatioiden riskiä.
Jos henkilö ei saa tehokasta hoitoa, virus kehittyy tyypillisesti pisimmälle, vaiheen 3 HIV: lle 10 vuoden kuluessa. Tässä vaiheessa immuunijärjestelmä on pahasti vaurioitunut, mikä voi johtaa opportunistisiin infektioihin tai tietyntyyppisiin syöpiin.
Tutkimukset viittaavat siihen, että nopea hoito vähentää tartunnan, taudin etenemisen ja komplikaatioiden riskiä.
Päivittäisen hoitosuunnitelman johdonmukainen noudattaminen voi kuitenkin olla haastavaa monista syistä. Nämä sisältävät:
- lääkkeiden saatavuus ja kohtuuhintaisuus
- leima ja syrjintä terveydenhuoltojärjestelmässä
- mielenterveys ja päihteidenkäyttö
- pilleripelko tai väsymys
Jos henkilöllä on vaikeuksia noudattaa hoito-ohjelmaa johdonmukaisesti, on parasta, että hän puhuu terveydenhuollon tarjoajansa kanssa mahdollisimman pian suunnitellakseen terveyttä.
HIV.gov tarjoaa tietoa HIV-hoidon kustannusten kattamisesta ja vinkkejä antiretroviraalisen hoito-ohjelman noudattamiseen.
Yhteenveto
Antiretroviraaliset lääkkeet ovat tehokkaita hoitoja HIV: lle. Organisaatiot ympäri maailmaa suosittelevat, että kaikki HIV-potilaat aloittavat tämän tyyppisen hoidon mahdollisimman pian diagnoosinsa saatuaan.
Nämä lääkkeet voivat myös vähentää HIV: hen liittyvien komplikaatioiden riskiä, estää viruksen etenemisen ja estää tartunnan muihin.
Lisäksi antiretroviraaliset lääkkeet parantavat ihmisen elämänlaatua ja elinajanodotetta.
Joillakin ihmisillä voi olla haittavaikutuksia. Nämä voivat kuitenkin kadota muutaman viikon hoidon jälkeen. Antiretroviruslääkkeitä on useita luokkia, ja jos toinen aiheuttaa haittavaikutuksia, toinen ei välttämättä.
Terveydenhuollon tarjoaja voi tarjota tietoa ja ohjausta HIV: n hoitovaihtoehdoista.
