Parkinsonin lääkkeet voivat johtaa pakonomainen käyttäytyminen
Uusi tutkimus paljastaa, että lähes puolet Parkinsonin tautia sairastavista ihmisistä, jotka käyttävät dopamiiniagonisteja tilansa takia, kehittävät impulssikontrollihäiriöitä.
Parkinsonin taudille on tunnusomaista keskeisen aivokemikaalin, dopamiinin, puute.
Dopamiinilla on ratkaiseva rooli oppimisessa, mutta se tunnetaan myös nimellä "sukupuoli, huumeet ja rock 'n' roll" -välittäjäaine, koska aivomme vapauttavat sen, kun koemme nautintoa.
Dopamiinin tuotantoa voidaan liiallisesti stimuloida ottamalla lääkkeitä, kuten alkoholia, kokaiinia tai heroiinia.
Joten välittäjäaine on riippuvuuksien ja impulssikontrollihäiriöiden keskiössä päihteiden väärinkäytöstä sukupuoliriippuvuuteen ja uhkapeleihin.
Tällaisten impulssivalvontaongelmien on todettu olevan yleisiä Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä. Patologiset uhkapelit ja pakonomainen ostaminen sekä pakonomainen syöminen ja seksuaalinen käyttäytyminen on kaikki dokumentoitu Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden keskuudessa.
Parkinsonin tautia sairastaville usein määrätyt lääkkeet ovat tärkein tällaisen pakonomainen käyttäytymisen riskitekijä. Koska dopamiinilla on puutetta Parkinsonin taudissa, jatkohoitoon kuuluvat dopamiiniagonistit - jotka ovat lääkkeitä, jotka aktivoivat aivojen dopamiinireseptoreita - tai tunnettu levodopa, joka muuttaa itsensä dopamiiniksi.
Tähän asti tutkijat eivät kuitenkaan ole pystyneet selvittämään selvää annos-vaikutus-suhdetta Parkinsonin lääkkeiden ja impulssikontrollihäiriöiden välillä. Kuten uuden tutkimuksen kirjoittajat kirjoittavat, jotkut tutkimukset löysivät tällaisen yhteyden, kun taas toiset eivät.
Joten tohtori Jean-Christophe Corvolin johtama tutkija - ICM: n aivo- ja selkäinstituutista Pitié-Salpêtrièren sairaalassa Pariisissa, Ranskassa - ryhtyi tutkimaan, oliko tällainen suhde olemassa suuressa, pitkittäisessä potilasryhmässä.
Suurempi otoskoko ja pidempi seuranta-aika uudessa tutkimuksessa johtaa luotettavampiin tuloksiin, jotka voivat ratkaista aiempien tutkimusten ristiriidat, selittävät tohtori Corvol ja hänen kollegansa.
Tulokset julkaistiin lehdessä Neurologia.
Pramipeksolilla, ropinirolilla on suurin riski
Tutkijat tutkivat 411 henkilöä, jotka olivat saaneet Parkinsonin taudin diagnoosin 5 vuotta tai vähemmän ennen tutkimusta ja joita seurattiin kliinisesti vähintään 3 vuoden ajan.
Tohtori Corvol ja hänen kollegansa haastattelivat osallistujia kaikista impulssikontrollihäiriöiden oireista, kuten pakonomainen ostaminen, syöminen, uhkapeli tai seksuaalinen käyttäytyminen.
411 osallistujasta 356 (tai melkein 87 prosenttia) oli ottanut dopamiiniagonisteja ainakin kerran Parkinsonin diagnoosin jälkeen. Lähtötilanteessa 81 osallistujaa (lähes 20 prosenttia) ilmoitti impulssikontrollihäiriöstä.
Erityisesti 11 prosenttia ilmoitti syömisen, 9 prosenttia pakonaisen seksuaalisen käyttäytymisen, 5 prosenttia sanoi, että he tekivät shoppailun pakollisesti, ja 4 prosenttia myönsi uhkapelaamisen olevan.
306 osallistujasta, jotka eivät ilmoittaneet olevan lähtötilanteessa impulssikontrolliongelmia, 94 kehitti sellaisen ongelman tutkimuksen aikana. Tutkijoiden mukaan tämä tarkoittaa 46 prosentin impulssikontrollihäiriöiden "5 vuoden kumulatiivista esiintyvyyttä".
Vertailun vuoksi niillä, jotka eivät olleet koskaan ottaneet lääkkeitä, viiden vuoden ilmaantuvuus oli 12 prosenttia. Lisäksi 30 potilasta, joilla oli pakonomainen käyttäytyminen, lopettivat lääkkeiden käytön tutkimuksen aikana, mikä lopetti heidän oireensa.
Lopuksi suuremmat dopamiiniagonistiannokset ja hoidon kesto korreloivat suoraan impulssikontrollihäiriöiden kehittymisen riskin kanssa.
Kaikista tutkituista lääkkeistä pramipeksoliin ja ropiniroliin liittyi suurin pakonomainen käyttäytymisen riski.
Johtava tutkija kommentoi havaintojen merkitystä.
"Tutkimuksemme mukaan impulssikontrollihäiriöt ovat jopa yleisempiä kuin luulimme ihmisillä, jotka käyttävät dopamiiniagonisteja […]. Nämä häiriöt voivat johtaa vakaviin taloudellisiin, oikeudellisiin, sosiaalisiin ja psykologisiin ongelmiin."
Tohtori Jean-Christophe Corvol
Artikkelin liitteenä olevassa toimituksessa Dr. Laura S. Boylan - New Yorkin yliopistosta New Yorkista - kirjoittaa: "Nämä häiriöt voivat olla haastavia neurologien löytää."
"Ihmiset saattavat häpeää kertoa lääkärilleen ongelmistaan", hän lisää, "he saattavat ajatella, että nämä ongelmat eivät liity heidän Parkinsonin tautiinsa, tai he eivät edes pidä häiriöitä ongelmana", sanoo tohtori Boylan.
