Aivokasvaimen tyypit, oireet ja hoito
Aivokasvain on epänormaalien solujen massa tai kasvu aivoissa tai selkäytimessä. Monet aivokasvaimet pystyvät häiritsemään aivojen toimintaa. Toiset ovat kuitenkin vähemmän haitallisia.
Aivokasvaimet ovat joko pahanlaatuisia (haitallisia) tai hyvänlaatuisia (haitattomia). Määritelmän mukaan pahanlaatuiset kasvaimet ovat aggressiivisempia kuin hyvänlaatuiset kasvaimet.
Hyvänlaatuisissa kasvaimissa epänormaalien solujen massa ei sisällä syöpäsoluja. Hyvänlaatuiset aivokasvaimet kasvavat hitaasti eivätkä yleensä levitä alkuperäisestä kasvupaikasta. Ne ovat myös yleisempiä kuin pahanlaatuiset kasvaimet.
Itse asiassa American Brain Tumor Associationin (ABTA) mukaan noin kaksi kolmasosaa kaikista uusista aivokasvaimista on hyvänlaatuisia.
Pahanlaatuiset aivokasvaimet sisältävät syöpäsoluja ja niillä ei yleensä ole selkeitä rajoja. Ne voivat kasvaa nopeasti ja levitä muihin aivojen osiin, mikä tekee niistä vaarallisempia.
American Cancer Society (ACS) ryhmittelee aivokasvainten ja selkäytimen kasvainten tilastot. He arvioivat, että terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat jopa 23820 pahanlaatuista primaaria aivojen ja selkäytimen kasvaimia vuonna 2019.
Tässä artikkelissa tarkastelemme molempia aivokasvaimen pääluokkia, niiden oireita ja miten niitä hoidetaan.
Tyypit
Lääkärit voivat viitata myös kasvaimeen sijainnin perusteella, josta solut ovat peräisin.
Jos kasvain alkoi esimerkiksi aivoissa, se on ensisijainen aivokasvain. Jos se alkoi toisesta kehon osasta ja levisi aivoihin, se on toissijainen (tai metastaattinen) aivokasvain.
Jokaisella kasvaintyypillä on useita erilaisia ominaisuuksia ja alatyyppejä, ja kasvain voi koostua useammasta kuin yhdestä solutyypistä.
Vuonna 2016 Maailman terveysjärjestö (WHO) luokitteli virallisesti uudelleen kaikenlaiset aivojen ja selkäytimen kasvaimet. Aivojen ja selkäytimen kasvaimia on nyt yli 120, jotka vaikuttavat erityyppisiin soluihin.
Nämä sisältävät:
Akustinen neuroma tai vestibulaarinen schwannoma
Tämän tyyppinen syöpä muodostuu tuppeihin, jotka suojaavat hermoja. Se vaikuttaa usein kuulon hermoihin.
Chordoma
Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet voivat muodostua selkärangan tai kallon pohjaan tai aivolisäkkeen lähelle. Ne voivat kuitenkin tulla pahanlaatuisiksi kondrosarkoomiksi.
Keskushermoston lymfooma
Tämä on erittäin aggressiivinen syöpätyyppi, joka vaikuttaa imusolmukkeiden immuunisoluihin. Se on yleisintä 60–80-vuotiailla, mutta se on yleistymässä nuorilla aikuisilla.
Craniopharyngioma
Nämä kasvaimet kehittyvät lähellä optista hermoa, aivojen pohjassa ja lähellä aivolisäkettä. Ne kehittyvät aivolisäkkeen soluista.
Sukusolujen kasvaimet
Nämä kehittyvät sukusoluista, pääasiassa noin 11–30-vuotiailla. Ne voivat olla joko hyvän- tai pahanlaatuisia.
Gliomas
Glioma on kasvain, joka alkaa aivojen tukikudoksesta. Nämä vaikuttavat kolmeen erityyppiseen soluun: astrosyytit, ependymaaliset solut ja oligodendrosyytit.
Ne voivat kehittyä useissa paikoissa aivoissa ja hermostossa.
Hemangioomat
Nämä ovat ihon tai sisäelinten verisuonten liikakasvua. Aivoissa on kaksi päätyyppiä.
Hemangioblastoomat ovat hitaasti kasvavia, hyvänlaatuisia kasvaimia. Hemangioperisytoomat kehittyvät aivokalvoissa, aivokalvossa ja voivat levitä kaukaisiin elimiin, kuten keuhkoihin.
Lipomas
Nämä ovat massoja, jotka kasvavat rasvakudoksesta. Ne ovat hyvänlaatuisia ja aiheuttavat hyvin harvoin oireita tai terveysongelmia.
Medulloblastoma
Tämä on yleisempää lapsilla. Medulloblastoomat kehittyvät alkiosoluissa jo alkion kehittyessä.
Ne kehittyvät aina aivojen alaosassa takana. Ne leviävät yleensä, mutta harvoin aivojen ja selkäytimen ulkopuolella.
Meningioma
Nämä kehittyvät yleensä sisäänpäin suojakerroksesta, joka peittää aivot ja selkäytimen, painostamalla.
Niiden osuus on noin kolmasosa kaikista aivoissa alkavista kasvaimista. Useimmat eivät ole syöpää aiheuttavia.
Neurofibroma
Tämä on hermokuitujen kasvain. Nämä kehittyvät geneettisen tilan, jota kutsutaan neurofibromatoosiksi, vuoksi.
Neuronaaliset ja sekoitetut hermosolu- ja gliaalikasvaimet
Nämä kehittyvät hermosolujen ryhmistä, joita kutsutaan ganglionisoluiksi. Ne ovat hyvänlaatuisia ja kasvavat hitaasti.
Käpylinjan ja aivolisäkkeen kasvaimet
Nämä kehittyvät rauhasilla, joilla on keskeinen rooli hormonin erityksessä.
Primitiivinen neuroektodermaalinen kasvain
Nämä muistuttavat läheisesti medulloblastoomia mikroskoopilla, mutta kasvavat aivojen eri osassa. Ne ovat harvinaisia, mutta erittäin pahanlaatuisia ja yleensä leviävät.
Oireet
Aivokasvainten oireet vaihtelevat kasvaimen tyypin ja sijainnin mukaan.
Seuraavat oireet voivat ilmetä hitaasti ja pahenevat vähitellen. Ne voivat myös kehittyä nopeasti kohtauksen muodossa.
Aivokasvainten yleisiä oireita ovat:
- jatkuvat päänsäryt
- näköongelmat
- pahoinvointi, oksentelu ja yleinen uneliaisuus
- kohtaukset
- lyhytaikaisella muistilla
- puheongelmat
- koordinointikysymykset
- persoonallisuuden muutokset
Joillakin ihmisillä ei kuitenkaan ole mitään oireita.
ACS: n mukaan noin puolet ihmisistä, joilla on aivokasvain, kokevat jatkuvaa päänsärkyä. ACS: n mukaan jopa puolet kaikista aivokasvainpotilaista kokee kohtauksen jossain vaiheessa.
Tässä artikkelissa on lisätietoja aivokasvaimen varhaisista oireista.
Diagnoosi
Aivokasvaimen diagnosoimiseksi lääkäri voi suorittaa neurologisen kokeen. Tämä on testi hermostosta.
Tämän testin aikana he tarkistavat erilaisia toimintoja ongelmien varalta, jotka saattavat liittyä aivokasvaimeen.
Näitä toimintoja ovat:
- raajan vahvuus
- käden vahvuus
- refleksit
- kuulo
- näkemys
- ihon herkkyys
- saldo
- koordinaatio
- muisti
- henkinen ketteryys
Näiden testien jälkeen lääkäri voi sitten määrätä lisätutkimuksia, mukaan lukien:
- TT-tarkistus: Tämä tuottaa yksityiskohtaisen röntgenkuvan aivoista.
- MRI-skannaus: Tämä käyttää voimakasta magneettikenttää ja radioaaltoja yksityiskohtaisen kuvan tuottamiseksi aivoista.
- EEG: Tämän testin aikana terveydenhuollon ammattilainen kiinnittää elektrodit henkilön päähän tarkistaakseen epänormaalin aivotoiminnan.
Jos lääkäri epäilee aivokasvainta, hän yleensä pyytää biopsiaa.
Biopsian aikana terveydenhuollon ammattilainen poistaa osan kasvaimesta. Sitten he lähettävät sen laboratorioon testattavaksi. Testien tarkoituksena on tunnistaa, onko kasvain syöpä vai ei.
Riskitekijät
ACS: n mukaan useimmilla aivokasvaimilla ei ole yhteyttä mihinkään tunnettuun riskitekijään.
Ainoa tunnettu aivokasvainten ympäristöriskitekijä on altistuminen säteilylle, yleensä muiden syöpien, kuten leukemian, sädehoidosta.
ACS sanoo myös, että useimmilla ihmisillä, joilla on aivokasvaimia, ei ole perhehistoriaa. Jotkut perinnölliset syövän häiriöt voivat kuitenkin vaikuttaa tietyntyyppisiin aivokasvaimiin. Nämä sisältävät:
- neurofibromatoosi 1 ja 2
- mukulaskleroosi
- von Hippel – Lindau -tauti
- Li – Fraumeni-oireyhtymä
Ihmisillä, joilla on heikompi immuunijärjestelmä, kuten HIV: n myöhäisessä vaiheessa, saattaa olla myös suurempi aivokasvainten riski.
Hoito
On olemassa useita tekijöitä, jotka terveydenhuollon tarjoajat ottavat huomioon päättäessään aivokasvainten hoidosta.
He tekevät läheistä yhteistyötä potilaan kanssa kertoakseen heille hoitovaihtoehdoistaan, joiden avulla he voivat valita sopivimman hoidon.
Tekijöitä, joita he pitävät, ovat:
- henkilön ikä
- heidän yleisen terveydentilansa
- heidän sairaushistoriaansa
- kasvaimen sijainti, koko ja tyyppi
- kasvaimen leviämisriski
- henkilön suvaitsevaisuus tiettyihin hoitoihin
Seuraavassa on joitain yleisimpiä aivokasvainten hoitomenetelmiä.
Leikkaus
Leikkaus on yleensä ensimmäinen aivokasvainten hoitomenetelmä. Kirurgi pyrkii poistamaan mahdollisimman suuren osan kasvaimesta. He yrittävät tehdä niin vahingoittamatta mitään terveellistä aivokudosta, joka ympäröi kasvainta.
Joskus kirurgi ei välttämättä pysty poistamaan koko kasvainta. Jos näin on, he voivat kirurgisesti poistaa niin suuren osan siitä kuin mahdollista ennen säteilyn tai kemoterapian käyttämistä loput.
On tärkeää huomata, että leikkaus ei ole tehokas kasvaimia vastaan, jotka ovat syvällä aivokudoksessa, tai niitä, jotka ovat levinneet laajalle aivokudoksen alueelle.
Leikkaus voi myös auttaa tuottamaan kasvainnäytteen biopsiaa varten tai lievittämään oireita, kuten aivoihin kohdistuvaa painetta.
Sädehoito
Sädehoidon tavoitteena on tuhota aivokasvain tai estää sen kasvu. Tätä varten terveydenhuollon tarjoajat antavat potilaan aivoihin voimakkaita energiasäteitä ulkoisesta lähteestä. Tämä aiheuttaa kasvaimen kutistumisen. Potilaan immuunijärjestelmä toimii sitten tuhottujen solujen suhteen.
Säteily ei kuitenkaan voi erottaa kasvainsoluja terveistä soluista. Se voi vahingoittaa molempia tyyppejä.
Eri sädehoidon muodot voivat vähentää terveiden kudosten vaurioita. Tähän sisältyy kolmiulotteinen konformaalinen sädehoito (3D-CRT), jonka aikana terveydenhuollon tarjoaja tähtää kasvaimeen useita heikkoja säteilysäteitä eri näkökulmista.
Koska palkit ovat heikompia, ne vahingoittavat hyvin vähän ei-syöpäkudosta. Ne aiheuttavat kuitenkin enemmän vahinkoja, kun he kohtaavat kasvainpaikassa.
Radiokirurgia
Radiokirurgia on stereotaktisen radiokirurgian (SRS) yleinen nimi. SRS on erikoistunut sädehoidon muoto eikä kirurginen toimenpide.
SRS: n avulla terveydenhuollon tarjoaja voi antaa tarkan säteilyannoksen röntgensäteen muodossa. He voivat kohdistaa säteilyn vain aivojen alueelle, jossa kasvain on läsnä. Tämä vähentää terveiden kudosten vaurioitumisen riskiä.
Muut lääkkeet
Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä steroideja henkilölle, jolla on aivokasvain. Vaikka nämä eivät käsittele suoraan kasvainta, ne voivat auttaa yksilöä joissakin oireissa ja epämukavuudessa. Ne saattavat myös parantaa yleistä hyvinvointia.
Kohtausten vastaiset lääkkeet voivat auttaa vähentämään kohtausten esiintymistiheyttä. Lisäksi, jos kasvain vaikuttaa aivolisäkkeen toimintaan, henkilö saattaa tarvita hormonilisäaineita.
Kemoterapia
Kemoterapia edellyttää tiettyjen lääkkeiden käyttöä aivokasvainten hoitoon. Syöpäasiantuntija voi suositella näitä lääkkeitä vakavammille pahanlaatuisille kasvaimille.
Nämä lääkkeet estävät aivokasvaimen kasvun ja toiminnan estämällä kasvainsolujen päällekkäisyyksiä. Kemoterapia voi myös saada keinotekoisesti kasvainsolut aloittamaan kuolemisen, kuten ei-syöpäsolu.
Monet kemoterapialääkkeet eivät kuitenkaan voi ylittää veri-aivoestettä, eivätkä todennäköisesti saavuta aivokasvainta. Ihmiset, joilla on joitain aivokasvaimia, voivat hyötyä kemoterapialääkkeiden antamisesta aivo-selkäydinnesteeseen.
Terveydenhuollon tarjoajat määräävät usein kemoterapiaa leikkauksen tai sädehoidon tukemiseksi. Aivokasvainten, kuten lymfooman ja medulloblastooman, kemoterapia voi kuitenkin olla tehokas hoito yksinään.
Näkymät
Yhdysvalloissa aivokasvainten viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee henkilön iän, kasvaintyypin ja muiden tekijöiden mukaan.
Tämä luku vertaa sellaisen henkilön todennäköisyyttä, jolla aivojen tai selkäytimen kasvain selviää viisi vuotta diagnoosin jälkeen, sellaisen henkilön todennäköisyyttä, jolla ei ole syöpää.
Esimerkiksi ependymoomaa sairastavalla henkilöllä on 92% mahdollisuus selviytyä, jos syöpä kehittyy 20–44-vuotiaana. Se laskee 86 prosenttiin, jos lääkäri diagnosoi tämän tyypin 55–64-vuotiaalla henkilöllä.
Samoilla ikäryhmillä glioblastooman viiden vuoden eloonjäämisaste on 19% ja 5%, vastaavasti.
Kansallinen syöpäinstituutti neuvoo kuitenkin, että vuosina 2009–2015 32,9% aivojen tai hermoston syöpää sairastavista henkilöistä selviytyi vähintään viisi vuotta kaikenlaiset huomioon ottaen.
Tyyppivalikoiman vuoksi vain lääkäri pystyy antamaan selkeän kuvan todennäköisistä näkymistä.
Aivokasvaimen diagnoosin jälkeen se voi olla erittäin stressaavaa aikaa. ABTA tarjoaa hoitoa ja tukea aivokasvaimille. He ovat maksuttomia soittamalla numeroon 886-ABTA.
K:
Missä aivokasvaimet leviävät, jos ne liikkuvat aivojen ja keskushermoston ulkopuolella?
A:
Suurin osa aivokasvaimista ei leviä aivojen ulkopuolelle. Jotkin kasvaintyypit leviävät kuitenkin keskushermoston muihin osiin, kuten selkäytimeen.
Seunggu Han, MD Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
